Θεραπείες για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα του χεριού και των δακτύλων.

Η καρπιακή σήραγγα είναι ένα σύμπλεγμα οστεο-συνδέσμων (καρπιακά οστά και εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος) που βρίσκεται μεταξύ της παλάμης του χεριού και του καρπού. Στο εσωτερικό του περνούν εννέα τένοντες (με αντίστοιχες γουανίνες) και το διάμεσο νεύρο. Όταν οι τενόνες και οι γουανίνες πυκνώσουν συμπιέζουν το διάμεσο νεύρο που τον φράζει και εμποδίζει την κινητική και αισθητηριακή λειτουργία.

Τα στοιχεία ενεργοποίησης μπορούν να είναι πολυάριθμα και διαφόρων ειδών. συνήθως, οδηγούν στην προαναφερθείσα συμπίεση του διάμεσου νεύρου.

Αν και οι χειρωνακτικές δραστηριότητες προκαλούν οξέα συμπτώματα, δεν έχει αποδειχθεί ακόμα ότι μπορούν να προκαλέσουν άμεσα αυτή την ενόχληση.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να επηρεάσει κανέναν, αλλά φαίνεται πιο συνηθισμένο σε γυναίκες και μεσήλικες (45-60 ετών).

Μπορεί να είναι μια πολύ αναπηρική ασθένεια, ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται γρήγορα.

Τι να κάνετε

• Πρέπει να θυμόμαστε ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί και να παρεμποδιστεί εν μέρει (βλ. Πρόληψη).
• Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα. αυτά αφορούν τον καρπό, το χέρι και τα δάχτυλα και είναι:
• Αίσθηση μούδιασμα.
• Μούδιασμα.
• Πόνος.
• Δεύτερον: πόνος στο αντιβράχιο, παραισθησία, ξηροδερμία και οίδημα, υποαισθησία, εξασθένηση των μυών του αντίχειρα, δυσκολία χειρισμού αντικειμένων.
• Άλλοι παράγοντες που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι:
• Η τάση να τονιστούν τα συμπτώματα τη νύχτα.
• Η προδιάθεση να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
• Με την υποψία της νόσου αυτής, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό, ο οποίος:
• Θα πραγματοποιήσει μια ακριβή αντικειμενική εξέταση (επαρκής στις περισσότερες περιπτώσεις).
• Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια πιο συγκεκριμένη εξέταση, όπως η ηλεκτρομυογραφία (EMG).
• ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν η κλινική εικόνα είναι άτυπη και απαιτείται διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις όπως:
• Ηλεκτρονευρογραφία.
• Ακτίνες Χ.
• Δοκιμές αίματος.
• Σε περίπτωση θετικότητας, αξιολογώντας τη σοβαρότητα και την έκταση των συμπτωμάτων, ένας ειδικός θα αξιολογήσει την καταλληλότερη λύση:
• Συντηρητική θεραπεία: χρησιμοποιείται ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα είναι μέτρια, ανεκτά και παρόντα για μερικούς μήνες.
• Χειρουργική θεραπεία: χρησιμοποιείται ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, ακυρωτικά και σε ισχύ για πάνω από 6 μήνες.
• Ειδική θεραπεία για ασθένειες που μπορούν να επιδεινώσουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κλπ.
• Μετά από πιθανή χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια φυσικοθεραπευτική διαδικασία αποκατάστασης, ειδικά εάν θέλετε να επαναλάβετε τη λειτουργικότητα το συντομότερο δυνατό.

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Έχετε ακατάλληλη συμπεριφορά και υποτιμάτε τους παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (βλέπε Πρόληψη).
• Αγνοήστε τα συμπτώματα ή αναζητήστε ιατρική βοήθεια με μεγάλη καθυστέρηση. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εάν αντιμετωπιστεί νωρίς, μπορεί να επουλωθεί ή να παραμείνει ασυμπτωματικό χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Μην πραγματοποιείτε τους απαραίτητους ελέγχους που υποδεικνύει ο γιατρός. ανεξάρτητα από την ασθένεια, ο ειδικός μπορεί να επιθυμεί να διαπιστώσει την απουσία οφθαλμικών (ακόμα πιο σοβαρών) παθολογιών.
• Μην ακολουθείτε συντηρητική θεραπεία.
• Αποκλείστε a priori πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης.
• Παραμέληση σχετικών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, κλπ.).
• Μην ασκήσετε μετεγχειρητική αποκατάσταση φυσιοθεραπείας.
• Επαναλάβετε τις έντονες χειρωνακτικές δραστηριότητες πολύ νωρίς.

Τι να φάτε

• Σε περίπτωση παχυσαρκίας: συνιστάται η μείωση του βάρους. Για να χάσετε βάρος αρκεί να μειώσετε την θερμιδική πρόσληψη κατά περίπου 30%, αφήνοντας την (ισορροπημένη) κατανομή αμετάβλητη. Συνιστάται να προτιμάτε ανεπεξέργαστα, φρέσκα, άπαχα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και να δοκιμάζετε κάθε πιάτο με ένα κουταλάκι του γλυκού περισσότερο.
• Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2: συνιστάται να διατηρείται η συνολική ποσότητα υδατανθράκων υπό έλεγχο, να προτιμάται η τροφή με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη και να μετριέται το γλυκαιμικό φορτίο των γευμάτων. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε απλά σάκχαρα μόνο από γάλα, φρούτα και λαχανικά.
• Σε περίπτωση υπερουριχαιμίας και τάσης για ουρική αρθρίτιδα: συνιστάται να ακολουθείτε μέτρια δίαιτα πουρίνης (βλ. Gotta Remedies). Μπορεί να είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία.
• Επιπλέον, καθώς το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα τείνει να φλεγμονώσει το διάμεσο νεύρο, συνιστάται να αυξηθεί η θρεπτική πρόσληψη αντιφλεγμονωδών μορίων:
• Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης ή στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
• Αντιοξειδωτικά:
• Βιταμίνες: οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε.

  Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κ.λπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα.

  Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των όξινων φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.).

  Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).

• Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
• Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Τι να μην φάει

• Στην περίπτωση της παχυσαρκίας: δεν συνιστάται να κερδίσετε βάρος ή να παραμείνετε υπέρβαροι. Θεωρείται σκόπιμο να εξαλειφθούν όλα τα πρόχειρα φαγητά και τα ποτά, καθώς και το αλκοόλ, ιδίως το γρήγορο φαγητό και τα γλυκά ή αλμυρά σνακ. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα κατανάλωσης και τα μερίδια: ζυμαρικών, ψωμιού, πίτσας, πατάτας, παραγώγων, λιπαρών τυριών, κρέατος και ελαιωδών ψαριών, σαλάμι, λουκάνικα, γλυκά κ.λπ.
• Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2: εξαλείψτε επιδόρπια, γλυκά σνακ, διατηρημένα φρούτα και μεγάλα μερίδια ζυμαρικών, πατάτες, ψωμί και πίτσα, ειδικά με βάση τα ραφιναρισμένα αλεύρια.
• Σε περίπτωση υπερουριχαιμίας και τάσης για ουρική αρθρίτιδα: εξαλείψτε όλα τα τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες
• Δεδομένου ότι συχνά αντικαθιστούν τρόφιμα πλούσια σε φυσικά δραστικά και ενεργά αντιοξειδωτικά, γενικά είναι σκόπιμο να εξαλειφθούν όλα τα μεταποιημένα και διατηρημένα τρόφιμα (εκτός από τα διατηρημένα με απλή ψύξη). Επιπλέον, είναι καλή ιδέα να καταναλώσετε 2-3 μερίδες ωμού φρούτου-λαχανικών την ημέρα (εκτός από τα μαγειρεμένα λαχανικά).
• Θυμηθείτε ότι μια περίσσεια λιπαρών οξέων ωμέγα-6 θα μπορούσε να έχει ένα αποτέλεσμα διαμετρικά αντίθετο με την πρόσληψη ωμέγα 3. Είναι καλή πρακτική να περιοριστεί η εισαγωγή τροφών πλούσιων σε λινολεϊκό, γ-λινολενικό, διο-γ-λινολενικό και αραχιδονικό οξύ, προτιμώντας εκείνα της ομάδας των ωμέγα 3. Τα ωμέγα 6 περιέχονται κυρίως σε: σπορέλαιο (κυρίως φιστίκια), τα περισσότερα αποξηραμένα φρούτα, ορισμένα όσπρια κλπ.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

Οι φυσικές θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι κυρίως:

• Βελονισμός και βελονισμός.
• Ενσωμάτωση των αντιφλεγμονωδών μορίων: αυτά είναι τα ίδια με αυτά που αναφέρονται στην ενότητα "Τι να φάει" (ωμέγα 3, βιταμίνες, πολυφαινόλες, ψευδάργυρος και σελήνιο κ.λπ.). Μερικές φορές συνιστώνται βότανα, τσάγια και αφέψημα με αντιφλεγμονώδη δράση.

Φαρμακολογική φροντίδα

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη φαρμακολογική θεραπεία βασίζεται σε αντιφλεγμονώδη. Αυτά χρησιμοποιούνται σε περίπτωση συντηρητικής θεραπείας και βασίζονται κυρίως σε:

• Κορτικοστεροειδή: χορηγούνται από το στόμα ή από τοπική ένεση. Η παρατεταμένη χρήση δεν συνιστάται επειδή τείνει να υπονομεύσει τους προσβεβλημένους ιστούς και να επιδεινωθεί: υπέρταση, οστεοπόρωση, υπέρβαρο κ.λπ.

πρόληψη

Η πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα αφορά μόνο τους παράγοντες κινδύνου στους οποίους είναι δυνατόν να παρέμβει. Οι ανατομικοί παράγοντες, το φύλο, η εγκυμοσύνη, η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό αποκλείονται.

Η επαναλαμβανόμενη χειρωνακτική δραστηριότητα, ειδικά στο χώρο εργασίας, συσχετίζεται με αυτόν τον τύπο παθολογίας. Επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να αλλάξετε θέσεις εργασίας, συνιστάται να διαβάσετε προσεκτικά τα παρακάτω.

• Πρόληψη / αποφυγή ή, εάν υπάρχει, θεραπεία / έλεγχος:
• Παχυσαρκία.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Gouty επιθέσεις (η τάση για υπερουρικαιμία καθορίζεται γενετικά, γι 'αυτό η μόνη δυνατή επέμβαση είναι να αποφευχθεί η οξεία).
• Χρόνια κατακράτηση νερού (θεωρείται ότι είναι ο παράγοντας προδιάθεσης των εγκύων γυναικών).
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Τραυματισμοί στον καρπό.
• Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων, ει δυνατόν, μειώστε την ένταση ή τις ώρες δραστηριότητας με:
• Χρήση μουσικών οργάνων.
• Χρήση δονητικών εργαλείων (αλυσοπρίονο, πνευματική σφύρα κλπ.).
• Χρήση πληκτρολογίου και ποντικιού υπολογιστή ή γραφομηχανής.
• Γενικότερα, είναι σκόπιμο:
• Μειώστε τη δύναμη χειροκίνητης εκτέλεσης.
• Πάρτε συχνά διαλείμματα.
• Βελτιώστε τη στάση του σώματος.
• Διατηρήστε μια μέση ή ελαφρά ζεστή θερμοκρασία των χεριών και των καρπών.
• Δώστε προσοχή στις θέσεις του καρπού και αποφύγετε τις οδυνηρές.

Ιατρικές Θεραπείες

• Χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα καρπού: αποτελεί μέρος της συντηρητικής θεραπείας και χρησιμοποιείται κυρίως τη νύχτα. Τα πρώτα οφέλη έρχονται μετά από μερικές εβδομάδες.
• Χειρουργική: συνίσταται στην εκτομή του καρπικού συνδέσμου για να ακυρώσει την πίεση στο διάμεσο νεύρο.
• Στον υπαίθριο χώρο: ο καρπικός σύνδεσμος εκτίθεται και κόβεται μέσω μιας τομής του δέρματος 3-4 εκατοστών.
• Κλειστός άκρο σε αρθροσκόπηση ή ενδοσκόπηση: το αρθροσκόπιο ή το ενδοσκόπιο και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται για να κόψουν τον καρπικό σύνδεσμο μέσω δύο μικρών τομών 1 cm.
• Μετεγχειρητική φυσιοθεραπεία: εξασφαλίζει την ανάκτηση της μυϊκής δύναμης του χεριού και του καρπού.