φυσιολογία

κογχών

γενικότητα

Τα πτερύγια ή τα ρινικά κέρατα είναι μικρές πλευρικές οστέινες προεξοχές του ρινικού διαφράγματος, που καλύπτονται από σπερματικό-σπηλαιώδη αγγειακό ιστό (περισσότερο εσωτερικά) και από βλεννογόνο αναπνευστικού των βλεφαρίδων (περισσότερο εξωτερικά).

Διατεταγμένες οριζόντια και το ένα πάνω από το άλλο, οι στροβίλοι είναι γενικά τρεις για κάθε ρουθούνι: ο στρόβιλος που βρίσκεται ψηλότερα από όλα είναι ο ανώτερος στροβιλώτης. το στρόβιλο που βρίσκεται στη μέση ονομάζεται μεσαία στροβιλοειδή. Τέλος, το χαμηλότερο στρόβιλο όλων είναι το χαμηλότερο στροβιλώδες.

Η ιδιαίτερη ανατομία των στροβίλων δημιουργεί, μέσα στα ρινικά ρουθούνια, μια εκτεταμένη επιφάνεια επαφής μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και του αναπνευστικού βλεννογόνου των ίδιων των στροβίλων

.

Τα Turbinates παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αναπνοής. Στην πραγματικότητα, συμβάλλουν στη θέρμανση, τον καθαρισμό και την υγρασία του αέρα που εμπνέεται από τη μύτη και κατευθύνεται προς τους πνεύμονες.

Επιπλέον, τα στροβιλοειδή έχουν επίσης ανοσολογική λειτουργία, καθώς μία από τις επικαλύψεις τους στεγάζει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πιο σημαντική παθολογία που έχει ως αντικείμενο τα στροβιλοειδή είναι η λεγόμενη υπερτροφία στροβίλου.

Τι είναι οι στροβίλοι;

Τα σπειροειδή ή τα ρινικά κέρατα είναι πλευρικές οστικές προεξοχές του ρινικού διαφράγματος, που βρίσκονται μέσα στις δύο ρινικές κοιλότητες και καλύπτονται με αγγειακό ιστό και αναπνευστικό βλεννογόνο.

ανατομία

Οι σπειροειδείς προεξοχές προεξέχουν από τη δομή των οστών που αποτελεί το ρινικό διάφραγμα. Το ρινικό διάφραγμα είναι το κατακόρυφο οστεο-χόνδρινο στρώμα, το οποίο χωρίζει τις δύο ρινικές κοιλότητες και η γραμμικότητά του εγγυάται τη σωστή ροή αέρα μέσα στα δύο ρουθούνια.

Για κάθε ρινική κοιλότητα, υπάρχουν 3 στροβιλοειδή, διατεταγμένα οριζόντια, το ένα πάνω στο άλλο: ο στρόβιλος που βρίσκεται ψηλότερα από όλα είναι ο ανώτερος στροβίλος . το στρόβιλο που βρίσκεται στη μέση ονομάζεται μεσαία στροβιλοειδή . Τέλος, το χαμηλότερο στρόβιλο όλων είναι το χαμηλότερο στροβιλώδες .

  • Ανώτερη στρογγυλή ράβδος: είναι μια παρακέντηση του οστού του κρανίου που ονομάζεται ηθμοειδές (ή αιθιοειδές οστό). Λόγω της ιδιαίτερης θέσης του, εγγυάται την προστασία του οσφρητικού λαμπτήρα.
  • Μεσαίο στροβιλοειδές: Όπως και το άνω στροβιλώδες, είναι ένα παρακλάδι του ηθμοειδούς. Εντούτοις, σε σύγκριση με το ανώτερο στροβιλισμό, έχει μεγαλύτερες διαστάσεις.

    Όσον αφορά το μήκος, είναι συγκρίσιμο με ένα μικρό δάκτυλο του χεριού ενός ανθρώπου.

    Το μεγαλύτερο μέρος του εισπνεόμενου αέρα περνά μεταξύ του μεσαίου στροβίλου και του κατώτερου στροβίλου.

  • Κάτω στροβιλιέ: αντίθετα από τα άλλα δύο στροβιλοειδή, είναι ένα δικό του οστό, το οποίο είναι αρθρωμένο με το ανώμαλο οστό.

    Γενικά, είναι όσο το δείκτη του χεριού ενός ανθρώπου.

    Από τη λειτουργική άποψη, πιθανότατα αντιπροσωπεύει το σημαντικότερο στροβιλισμό.

Η ιδιαίτερη ανατομία των στροβίλων σημαίνει ότι η επιφάνεια επαφής μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και των ίδιων των στροβίλων είναι αξιοσημείωτη.

Η σημαντική επιφάνεια επαφής μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και των στροβίλων έχει βασικό φυσιολογικό ρόλο (βλ. Κεφάλαιο αφιερωμένο στις λειτουργίες).

ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥΡΜΠΙΝΕΣ

Τα πτερύγια έχουν διπλή επικάλυψη: μια εξωτερική επικάλυψη, σε άμεση επαφή με τον αέρα που εμπνέεται στη μύτη, και μια εσωτερική επικάλυψη, κάτω από την προηγούμενη.

  • Η εξωτερική επένδυση των στροβίλων είναι ένα επιθηλιακό αναπνευστικό πηνίο, που έχει την ικανότητα να εκκρίνει βλέννα . Με άλλα λόγια, είναι ένας βλεννογόνος με βλεφαρίδες.

    Παρόμοια με τον βλεννογόνο που καλύπτει τα εξωτερικά στρώματα των αεραγωγών που κατευθύνονται προς τους πνεύμονες, το αναφερθέν αναπνευστικό επιθήλιο των στροβίλων έχει πάχος που κυμαίνεται από 2 χιλιοστά (άνω στρογγυλά) και 5 χιλιοστά (κατώτερα στροβιλοειδή).

  • Η εσωτερική επένδυση των στροβίλων, που βρίσκονται κάτω από τον βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος, είναι ένας πολύ αγγειακός (υπεραγγειοποιημένος) σπηλαιώδης ιστός στύσης (παρόμοιος με αυτόν του πέους).

    Όπως όλα τα αιμοφόρα αγγεία που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα, ακόμη και τα αιμοφόρα αγγεία του στύση-σπηλαιώδη ιστού των στροβιλών μπορούν, μετά από συγκεκριμένα ερεθίσματα, να διαστέλλονται (πρήξιμο των στροβίλων) ή να συρρικνώνονται.

ΑΛΛΑΓΕΣ

Σε μερικά άτομα, υπάρχει ένα τέταρτο ζεύγος στροβιλοσωμάτων πάνω από το ζεύγος ανώτερων στροβίλων: τα λεγόμενα υπέρτατα στροβιλοειδή . Γενικά, οι ανώτατοι στροβίλοι είναι μικρές οσφυϊκές κορυφογραμμές, με ασαφείς λειτουργίες.

λειτουργία

Τα πτερύγια παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αναπνοής, συμβάλλοντας σημαντικά στη θέρμανση, τον καθαρισμό και την υγρασία του εισπνεόμενου και άμεσου αέρα στους πνεύμονες.

  • Θέρμανση: η δράση της θέρμανσης του αέρα είναι μέχρι το πολύπλοκο και ευρύ δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, το οποίο διακρίνει τον στύση στύσης-σπέρματος που σχηματίζει την εσωτερική επένδυση των στροβιλών.
  • Καθαρισμός και υγρασία: οι ενέργειες καθαρισμού και υγρασίας του αέρα ανήκουν, αντίστοιχα, στις βλεφαρίδες και στον αναπνευστικό βλεννογόνο, που συνιστούν την εξωτερική επικάλυψη των στροβίλων. Στην πραγματικότητα, οι βλεφαρίδες εμποδίζουν τις ακαθαρσίες, ενώ ο αναπνευστικός βλεννογόνος παράγει βλέννα.

Η αποτελεσματικότητα σε δράσεις θέρμανσης, καθαρισμού και υγρασίας οφείλεται στην μεγάλη επιφάνεια επαφής, την οποία οι στροβίλες παρέχουν στον εισπνεόμενο αέρα. Στην πραγματικότητα, μια μεγάλη επιφάνεια επαφής παρατείνει τη μονιμότητα του αέρα στις κοιλότητες που στεγάζουν τους στροβίλους, εξασφαλίζοντας έτσι επαρκή χρόνο για μια σωστή ενέργεια θέρμανσης, καθαρισμού και υγρασίας.

ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥΡΒΙΝΕΤΩΝ

Τα Turbinates έχουν επίσης έναν ανοσολογικό ρόλο .

Στην πραγματικότητα, αρκετές ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αναπνευστικό επιθήλιο των στροβίλων είναι το σπίτι των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος .

Η παρουσία ανοσοκυττάρων στο αναπνευστικό επιθήλιο εγγυάται μια αποτελεσματική άμυνα εναντίον πιθανών βακτηρίων, ιών και άλλων παθογόνων, τα οποία θα μπορούσαν να καλύψουν τον αέρα που εμπνέεται από τη μύτη.

Σχετικές παθολογίες

Οι στροβιλοσυλλογές είναι οι πρωταγωνιστές μιας πολύ γνωστής κατάστασης, την οποία οι γιατροί καλούν υπερτροφία σπειροειδούς .

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΤΩΝ ΤΟΥΡΜΠΙΝΩΝ ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΘΕΝΤΑΙ;

Η υπερτροφία των θρυαλλίδων είναι το αποτέλεσμα χρόνιας και μόνιμης διόγκωσης του βλεννογόνου του αναπνευστικού βλεφάρου. Αυτό το πρήξιμο συνεπάγεται μείωση του διαθέσιμου χώρου για φυσιολογική ρινική αναπνοή, έτσι ώστε οι ασθενείς που πάσχουν από υπερτροφία στροβίλου να αναπτύξουν συμπτώματα όπως:

  • Κλειστή μύτη, η οποία προκαλεί να αναπνεύσει με το στόμα?
  • Ξηρό στόμα.
  • Διαρροή ορρού υλικού από τη μύτη (ρινόρροια).
  • Μείωση της οσμής (υποσμία).
  • Ρινική φαγούρα;
  • Τάση για ροχαλητό και άπνοια ύπνου.
Άλλα συμπτώματα υπερτροφίας του στροβίλου :
  • Αίσθημα κακής αναπνοής
  • Πόνος στη ρίζα της μύτης
  • φτέρνισμα
  • Αίμα της μύτης (επίσταξη)
  • δυσοσμία του στόματος
  • Ρινική ή μεταλλική φωνή (ρινολλία)
  • Πονοκέφαλος (κεφαλαλγία)
  • Μείωση της ακοής (απώλεια ακοής)
  • Βαμβακερά αυτιά
  • Ξηρός και ερεθιστικός βήχας

ΑΙΤΙΕΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΗΣ ΤΩΝ ΤΥΡΓΙΝΩΝ

Ο βλεννογόνος του στροβίλου αντιδρά σε ορισμένα ερεθίσματα - όπως αλλαγές στην υγρασία ή τη θερμοκρασία, ερεθιστικά, ιικές ή βακτηριακές λοιμώξεις κ.λπ. - με διαστολή.

Με την παρουσία υγιεινών στροβίλων, ο βλεννογόνος αφαιρείται και επιστρέφει για να αναλάβει την κανονική εμφάνισή του μόλις τελειώσει το ερέθισμα.

Παρουσία μίας ανωμαλίας που επηρεάζει τα στροβιλοειδή και του μηχανισμού που ρυθμίζει τη διαστολή τους, ο βλεννογόνος παραμένει μόνιμα διογκωμένος, παρά το γεγονός ότι το ερέθισμα παύει.

Για να αλλοιωθεί η συμπεριφορά των στροβίλων, μπορεί να υπάρξουν καταστάσεις όπως η αλλεργική ρινίτιδα, η αγγειοκινητική ρινίτιδα, η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος (απόκλιση του ρινικού διαφράγματος) και η χρόνια έκθεση σε ερεθιστικά (π.χ. καπνός τσιγάρων κλπ.).

Παράγοντες κινδύνου της υπερτροφίας του στροβίλου:

  • Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις
  • Προδιάθεση οικογένειας
  • Ατμοσφαιρική ρύπανση
  • Παρατεταμένη χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σπρέι

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την εμφάνιση υπερτροφίας σπειροειδούς περιλαμβάνουν: χρόνια ιγμορίτιδα, υποτροπιάζουσα ή χρόνια φαρυγγίτιδα, ρινοκοπία, σύνδρομο άπνοιας ύπνου με σημαινόμενη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ρινικούς πολύποδες, μέση ωτίτιδα και εξάρτηση από τη χρήση αποσυμφορητικών ψεκασμών.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΤΡΟΦΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΗΣ

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία που καθιερώνει την παρουσία υπερτροφίας στροβίλου περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, την αναμνησία και μια σειρά από ειδικές ωοθηκενολαρυγγολογικές εξετάσεις, για την ανακάλυψη των αιτιών και του βαθμού ρινικής απόφραξης.

Μεταξύ των ωοθηκενολαρυγγολογικών δοκιμασιών που υποδεικνύονται στην περίπτωση της υπερτροφίας στροβίλου περιλαμβάνουν: ρινοφιβαρναροσκοπία, κυτταρολογική ρινική εξέταση, ρινομαντομετρία και αλλεργιολογική εξέταση.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ ΤΩΝ ΤΟΥΡΙΝΩΝ

Η θεραπεία πρώτης γραμμής της υπερτροφίας του σπειροειδούς είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τη χορήγηση διαφόρων κατηγοριών φαρμάκων.

Εάν η συντηρητική θεραπεία, σε φαρμακολογική βάση, αποτύχει ή δεν οδηγήσει σε προφανή βελτίωση των συμπτωμάτων, η μόνη διαθέσιμη λύση για τους ασθενείς είναι η χειρουργική θεραπεία.

  • Φαρμακολογική θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση της υπερτροφίας των στροβίλων περιλαμβάνουν: αντιισταμινικά, αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά, ρινικά σπρέι με βάση τη κορτιζόνη (αντιφλεγμονώδη) και ενδοσπασματικά αγγειοσυσπαστικά.

    Η επιλογή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από τις αιτίες. Για παράδειγμα, τα επεισόδια υπερτροφίας του σπειροειδούς που οφείλεται σε αλλεργική ρινίτιδα απαιτούν αντιισταμινικά και αντιφλεγμονώδη.

  • Χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση υπερτροφίας του στροβίλου. Αξίζει να σημειωθούν τα ακόλουθα: παραδοσιακές θεραπείες, όπως μερική στροβινοεκτομή, χαμηλότερη βλεννοτομία ή υποβλεννογονική εκκένωση, νέες τεχνικές χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες.

    Ενώ οι παραδοσιακές θεραπείες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν και μέρος των στροβιλών, οι νέες τεχνικές λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων είναι ελάχιστα επεμβατικές.