γενικότητα
Οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί ρυθμοί είναι μια συχνή αλλά σχετικά μη ειδική έκφραση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά αποτελούν ένα καλοήθη σύμπτωμα, δηλαδή εμφανίζονται απουσία καρδιακής νόσου ή άλλων υποκείμενων ασθενειών. Περιστασιακά όμως, οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί μπορούν να κρύψουν μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή .
Οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί μπορούν να θεωρηθούν ως αίσθημα καρδιακής παλλόμενης καρδιάς, χτύπημα της καρδιάς, αίσθημα λιποθυμίας ή «κατάδυσης» στην καρδιά. Για ορισμένους ασθενείς, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι δυσάρεστη και ανησυχητική.
Το κλειδί στη διάγνωση είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ( ΗΚΓ ), το οποίο επιτρέπει την καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και της αγωγής τους. Η θεραπεία απευθύνεται στη συγκεκριμένη αιτία επιταχυνόμενων κτύπων.
Τι είναι;
Οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί ρυθμοί μπορούν να γίνουν κατανοητοί κυρίως ως:
- Αίσθημα παλμών ή καρδιακό παλμό: είναι η αντίληψη της καρδιάς ενός ατόμου που κτυπάται στο προκώδιο (μέρος του θώρακα εμπρός από το στέρνο), στο λαιμό ή στο λαιμό. Οι αίσθημα παλμών μπορούν να δώσουν την εντύπωση μιας ανωμαλίας που επηρεάζει την καρδιά. Ωστόσο, αυτή η εκδήλωση είναι συχνά αβλαβής και παροδική.
- Ταχυκαρδία : είναι μια αύξηση του ρυθμού παλμών άνω των 100 κτύπων ανά λεπτό, σε ηρεμία ή χωρίς οποιαδήποτε μορφή ψυχοφυσικού στρες. Η ταχυκαρδία μπορεί να είναι η έκφραση μιας λειτουργικής διαταραχής ή σοβαρών διαταραχών της καρδιακής ηλεκτρικής δραστηριότητας.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί μπορεί να αντανακλούν αλλαγές στη συχνότητα (αρρυθμίες) ή στον καρδιακό ρυθμό (όπως σε εξισυσώματα). Ωστόσο, αυτή η εκδήλωση μπορεί να γίνει αισθητή ακόμη και όταν δεν υπάρχει ανώμαλη καρδιακή δραστηριότητα . Μερικοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται την επιτάχυνση του παλμού εξαιτίας του στρες, του ενθουσιασμού, της κατάχρησης αλκοόλ, του καπνού, της υπερβολικής κατανάλωσης καφέ, της εμπύρετης ασθένειας ή του άγχους. Επίσης, η χρήση ορισμένων φαρμάκων (όπως η αδρεναλίνη και η εφεδρίνη) και τα φάρμακα (π.χ., οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη) μπορούν να παράγουν το ίδιο αποτέλεσμα. Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί μπορούν επίσης να παραχθούν με καρδιακές και μεταβολικές παθολογίες .
Φυσιολογικοί ή λειτουργικοί επιταχυνόμενοι κτύποι
Εάν οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί γίνονται αντιληπτοί από ένα υγιές άτομο που δεν πάσχει από καρδιακές παθήσεις, συνήθως δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Στην πραγματικότητα πρόκειται για μια καλοήθη εκδήλωση, η οποία δεν συνεπάγεται κινδύνους για την υγεία, ειδικά εάν το επεισόδιο είναι απομονωμένο ή σπάνιο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι καρδιακοί ρυθμοί δεν εξαρτώνται από καρδιακά προβλήματα, αλλά μπορεί να οφείλονται σε φυσιολογικά ή λειτουργικά γεγονότα, όπως:
- Πολύ έντονη σωματική προσπάθεια : αναγκάζει την καρδιά να αυξήσει τη δραστηριότητά της, προκαλώντας αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από έναν καθιστό τρόπο ζωής, στον οποίο οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί μπορεί να είναι συνέπεια κάθε μικρής προσπάθειας.
- Ισχυρό συναισθηματικό άγχος : η πιο έντονη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλεί αύξηση της καρδιακής συχνότητας και της παραγωγής αδρεναλίνης, η οποία είναι επίσης υπεύθυνη για επιταχυνόμενους καρδιακούς παλμούς. Οι παροδικές αίσθημα παλμών μπορεί επίσης να σχετίζονται με έντονα συναισθήματα, φόβο, θυμό και άγχος.
- Συνήθεια καπνίσματος : Αυξάνει την αρτηριακή πίεση και κάνει την καρδιά να κτυπά πιο γρήγορα, αναγκάζοντάς την να κάνει περισσότερη δουλειά.
- Γεύματα που είναι δύσκολο να χωνέψουν : η αντίληψη των επιταχυνόμενων ρυθμών μπορεί να εξαρτάται από την κατανάλωση ιδιαίτερα «βαριών» τροφίμων, τα οποία χρειάζονται πολλές ώρες για να αφομοιωθούν και να προσελκύσουν μεγάλη ποσότητα αίματος από το πεπτικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά πρέπει να λειτουργήσει περισσότερο, αυξάνοντας τη συχνότητα των κτυπημάτων. Μιλώντας για διατροφικές συνήθειες, ακόμη και η πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών ή καφεϊνούχων ποτών (όπως η κατανάλωση περισσότερων από 4 φλιτζάνια καφέ την ημέρα) μπορεί να προκαλέσει επιταχυνόμενους ρυθμούς.
- Υπερβολική θερμότητα: Το υγρό και θορυβώδες κλίμα προκαλεί αγγειοδιαστολή, ως αντίδραση της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. στην πράξη, το σώμα προσπαθεί να εκτρέψει περισσότερο αίμα στην επιφάνεια του δέρματος για να βοηθήσει στην εξάλειψη της θερμότητας. Ωστόσο, μεταξύ των αποτελεσμάτων της αγγειοδιαστολής υπάρχει μια μείωση της αρτηριακής πίεσης που το νευρικό σύστημα προσπαθεί να διατηρήσει σταθερό επίσης μέσω της αύξησης των καρδιακών παλμών.
- Εμμηνόπαυση : οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν αγγειοδιαστολή και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
- Μειωμένο κάλιο : οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί μπορεί να οφείλονται στην έλλειψη καλίου, ένα θεμελιώδες μέταλλο για την υγεία της καρδιάς.
Παθολογικοί επιταχυνόμενοι κτύποι
Οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί μπορούν να εξαρτώνται από αιτίες που σχετίζονται άμεσα με την καρδιά, όπως:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
- Η αθηροσκλήρωση?
- Υπέρταση?
- στεφανιαία νόσος?
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Συγγενείς καρδιακές παθήσεις (ατέλειες που εμφανίζονται κατά τη γέννηση).
- Διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας (βαλβιοπάθειες);
- Καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές του συστήματος αγωγής.
- Διαταραχές των καρδιακών μυών (καρδιομυοπάθειες).
- Φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές καρδιακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων και όγκων).
- Χρόνιες πνευμοπάθειες.
Οι μη καρδιακές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν επιταχυνόμενους ρυθμούς περιλαμβάνουν:
- Φαιοχρωμοκύτωμα (σπάνιος όγκος μυελού των επινεφριδίων που προκαλεί επεισόδια υπερμεταβολισμού).
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση κλπ.).
- Αναιμία (ειδικά μετά από σωματική άσκηση).
- Επίθεση πανικού (οξύ άγχος);
- υπασβεστιαιμία?
- Υπογλυκαιμία.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί θεωρούνται ως ανωμαλία στην ένταση και την κανονικότητα του παλμού της καρδιάς. Οι παλλινώσεις μπορεί να είναι κανονικές ή ακανόνιστες, παροξυσμικές ή παρατεταμένες.
Επιταχυνόμενος ρυθμός σε κανονικές / φυσιολογικές συνθήκες
Όταν εμφανίζονται σε υγιείς ανθρώπους και δεν σχετίζονται με άλλες ασθένειες, οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί συνήθως δεν προκαλούν ιδιαίτερα συμπτώματα, εκτός από την αντίληψη περί αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αισθανθείτε μια αίσθηση θερμότητας ή αιφνίδιας εφίδρωσης.
Σε άτομα που δεν πάσχουν από καρδιακές παθήσεις ή άλλες ασθένειες, οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί είναι συνήθως ένα παροδικό και βραχύβιο φαινόμενο.
Παθολογικοί επιταχυνόμενοι κτύποι
Όταν εξαρτώνται από καρδιακές παθήσεις ή άλλη ασθένεια, οι γρήγοροι καρδιακοί παλμοί εμφανίζονται πιο συχνά και για παρατεταμένες περιόδους. Επιπλέον, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση, μπορούν να συσχετιστούν με άλλα συμπτώματα, όπως:
- Δύσπνοια : όταν ο συριγμός και η πείνα του αέρα συνοδεύονται από επιταχυνόμενους καρδιακούς παλμούς, μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη ενός σοβαρού καρδιακού προβλήματος, όπως μια καρδιακή ανεπάρκεια, που απαιτεί επαρκή ιατρική φροντίδα.
- Ξαφνική αδυναμία : το αίσθημα κόπωσης που μπορεί να συνοδεύει επιταχυνόμενους ρυθμούς μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα αναιμίας ή υπέρτασης.
- Ζάλη και ζάλη : εάν με την εμπειρία των επιταχυνόμενων κτυπημάτων, των δονήσεων, των ξαφνικών ιδρώτων, των ζάλη και των λιποθυμιών είναι πιθανό να εμφανιστεί υπογλυκαιμική κρίση (δηλαδή το σάκχαρο του αίματος έχει μειωθεί κάτω από την κανονική τιμή).
- Ψύχωση : όταν οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν σε συνδυασμό με ρίγη και κρύο, μπορεί να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ένα επεισόδιο υπογλυκαιμίας. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει πυρετό.
- Ναυτία και έμετος : αίσθημα ναυτίας και επεισόδια εμέτου, που σχετίζονται με επιταχυνόμενους ρυθμούς, μπορεί να προκληθούν από γαστρεντερικές παθήσεις.
διάγνωση
Όταν οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί εμφανίζονται με επαναλαμβανόμενο τρόπο, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ή τον καρδιολόγο αναφοράς, για να διερευνήσετε σε βάθος την αιτία που προκαλεί αυτό το σύμπτωμα και να καθορίσετε τη σωστή θεραπεία για τον περιορισμό της διαταραχής.
Προκαταρκτική κλινική αξιολόγηση - που αποτελείται από ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση - αποσκοπεί στην κατανόηση των συνθηκών υπό τις οποίες διερευνάται η πλήρης συμπτωματολογία (αναζητώντας συναφή συμπτώματα όπως αδυναμία, εξασθένιση και αγγειακό πόνο). Ο γιατρός συλλέγει επίσης πληροφορίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων και την παρουσία καρδιαγγειακών ή πνευμονικών παθήσεων που μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες, υπέρταση ή υπογλυκαιμία. Η ακρόαση μας επιτρέπει να επισημάνουμε τυχόν ρουφηξίες, ρωγμές και άλλα ανώμαλα σημεία που σχετίζονται με επιταχυνόμενους ρυθμούς.
Ο ασθενής υποβάλλεται έπειτα σε εργαστηριακές εξετάσεις για τη μέτρηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα (γλυκαιμία), τη δόση των επιπέδων των ορμονών του θυρεοειδούς και τον έλεγχο τυχόν ανισορροπιών ηλεκτρολυτών.
Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων, ο γιατρός υποδεικνύει την εκτέλεση διαγνωστικών εξετάσεων όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρακολούθηση σύμφωνα με το Holter ή εξειδικευμένες εξετάσεις χρήσιμες για τη διερεύνηση ασθενειών που επηρεάζουν την καρδιά, είτε σχετίζονται είτε όχι με τη διαγνωστική απεικόνιση.
θεραπεία
Η θεραπεία επιταχυνόμενων κτυπημάτων, όταν είναι απαραίτητο, καθορίζεται από τον γενικό ιατρό και από τον καρδιολόγο αναφοράς, με βάση τις συγκεκριμένες αιτίες.
Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί που σχετίζονται με τον επιγαστρικό πόνο (στο άνω μέρος του στομάχου) ή το θώρακα, που ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα και τον ώμο, αίσθημα ζάλης και ναυτίας, μπορεί να είναι το σύμπτωμα ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου, επομένως είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Ταχείς μη παθολογικούς ρυθμούς
Αν το άτομο είναι υγιές, οι μη παθολογικοί επιταχυνόμενοι ρυθμοί δεν χρειάζεται απαραίτητα να αντιμετωπιστούν. Όταν το φαινόμενο είναι σπάνιο και δεν εξαρτάται από την παθολογία, δεν υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί είναι πολύ δυσάρεστοι ή παρεμποδίζουν την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. flecainide, propafenone, sotalol και amiodarone). Τα φάρμακα αυτά ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό, αλλά θα πρέπει να ληφθούν προσεκτικά ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού.
Σε περίπτωση παθολογιών
Η θεραπεία των επιταχυνόμενων ρυθμών κατευθύνεται στην αιτία που αποτελεί την αιτία του προβλήματος αυτού, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Εάν το φαινόμενο σχετίζεται με τον πυρετό, για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την πρόσληψη ενός αντιπυρετικού φαρμάκου. όταν οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί προκαλούνται από υπέρταση, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για να ρυθμιστεί η αρτηριακή πίεση και ούτω καθεξής.
Όσον αφορά τις καρδιακές παθήσεις, δεν είναι πάντα εύκολο να διαπιστωθεί η θεραπεία των επιταχυνόμενων καρδιακών παλμών. Η χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν παρουσία καρδιακών παθήσεων. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί τείνουν να συνταγογραφούν θεραπείες που μπορούν να ελέγξουν τη γενική υγεία της καρδιάς. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς και στατίνες. Η πρώτη κατηγορία φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη διέγερση, τη συχνότητα και τη δύναμη της συστολής της καρδιάς, ρυθμίζοντας τον καρδιακό ρυθμό και την κατανάλωση οξυγόνου. Οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά είναι επίσης χρήσιμοι σε καρδιακές προσβολές, στηθάγχη και καρδιακή ανεπάρκεια.
Αντ 'αυτού, οι στατίνες μειώνουν τα επίπεδα της κακής χοληστερόλης στο αίμα, προστατεύοντας έτσι την καρδιά.
Να θυμάστε
Οι επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί μπορεί να υποδηλώνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου ή κατάσταση σοκ, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση . Συνήθως, ωστόσο, αυτά τα συμβάντα συνδέονται με άλλα σήματα συναγερμού, όπως: πόνος ή σφίξιμο στο στήθος, χρωματική όψη του προσώπου, μυρμήγκιασμα στα χέρια, έμετος, δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια συνείδησης. Επομένως, είναι σημαντικό, όταν αισθάνονται επιταχυνόμενοι καρδιακοί παλμοί, να δίνετε προσοχή στα άλλα συμπτώματα και να πηγαίνετε, αν είναι απαραίτητο, στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
