γενικότητα
Τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στους υποδόριους ιστούς και στις ορολογικές κοιλότητες ενός εμβρύου ή ενός νεογέννητου.
Υπάρχουν δύο υποτύποι εμβρυϊκών υδρόπιων: μη-ανοσοποιητικά εμβρυϊκά υδρόπλασμα και εμβρυϊκά άνοσα υδρόπλασμα.
Τα εμβρυϊκά άνοσα υδρόπλασμα, από την άλλη πλευρά, σχεδόν πάντοτε εξαρτώνται από μη συμβατότητα μητρικού-εμβρυϊκού αίματος για τον παράγοντα Rh.
Τα πιθανά συμπτώματα των εμβρυϊκών υδρόπλασμα περιλαμβάνουν: υγρό στους ορούς ή στους υποδόριους ιστούς (οίδημα), αναπνευστικά προβλήματα, χλιδή, εκχύμωση, ίκτερο, αναιμία και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η θεραπεία των υδρόβιων εμβρύων εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης και τα συνεχιζόμενα συμπτώματα.
Τι είναι τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα;
Τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού σε τουλάχιστον δύο περιοχές σώματος ενός εμβρύου ή ενός νεογέννητου (νεογέννητου) παιδιού.
Η συσσώρευση υγρού μπορεί να συμβεί στους υποδόριους ιστούς - σε αυτές τις περιπτώσεις οι γιατροί μιλούν για οίδημα - ή στις ορολογικές κοιλότητες . Μεταξύ των serous κοιλοτήτων που συνήθως επηρεάζονται από τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα, είναι:
- Η κοιλιακή χώρα . Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ή περιτοναϊκή κοιλότητα) ονομάζεται ασκίτης .
- Το περικάρδιο . Η συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα είναι γνωστή ως περικαρδιακή συλλογή .
- Ο υπεζωκότα . Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή .
αιτίες
Με βάση τις αιτίες που πυροδότησαν, οι γιατροί σκέφτηκαν να διακρίνουν τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα σε δύο υποτύπους: μη-ανοσοποιητικά εμβρυϊκά υδρόπλασμα και εμβρυϊκά άνοσα υδρόπλασμα .
ΜΗ ΑΝΟΣΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΥΔΡΟΦΕΛΟ
Χαρακτηρίζοντας περισσότερο από το 90% των κλινικών περιπτώσεων, τα μη-ανοσολογικά εμβρυϊκά υδρόπλασμα αντιπροσωπεύουν τον πιο κοινό υποτύπο εμβρύου υδρόπιου.
Η παρουσία του είναι αποτέλεσμα της αύξησης του ενδιάμεσου υγρού ή της λεμφικής απόφραξης.
Οι αιτίες των εμβρυϊκών μη-άνοσων υδρόπλασμα περιλαμβάνουν:
- Καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως αρρυθμίες, στεφανιαία εμβολή, αρτηριοφλεβικές απολήξεις, μυοκαρδίτιδα, καρδιακοί όγκοι, τετραλογία της δυσπλασίας Fallot ή Ebstein.
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Turner, η τρισωμία 21 ή το σύνδρομο Noonan.
- Λοιμώξεις διαφόρων ειδών, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, ανεμοβλογιά, σύφιλη, ασθένεια Lyme, AIDS και μολυσματικές ασθένειες κυτταρομεγαλοϊού, ιός απλού έρπητα, εντεροϊός ή παρβοϊός.
- Οι δυσπλασίες του πνεύμονα, όπως η πνευμονική υποπλασία.
- Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
- Επεισόδια της συγγενούς διαφραγματικής κήλης.
- Μια σοβαρή κατάσταση αναιμίας, η οποία οφείλεται στη θαλασσαιμία ή σε έλλειψη σιδήρου.
ΑΝΟΣΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΥΔΡΟΠΕΥΜΑ
Τα εμβρυϊκά άνοσα υδρόπλάσια εμφανίζονται λόγω ασυμβατότητας μεταξύ της ομάδας αίματος της μητέρας και της ομάδας αίματος του μελλοντικού αγέννητου παιδιού. Στην πραγματικότητα, όταν προκύπτει η παραπάνω κατάσταση, η μητέρα παράγει αντι-εμβρυϊκά αντισώματα ερυθροκυττάρων, τα οποία προσβάλλουν τα τελευταία προκαλώντας διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης υγρού στους υποδόριους ιστούς και / ή στις ορολογικές κοιλότητες (δηλ. «εμβρυϊκά υδρόπλασμα).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εμβρυϊκά άνοσα υδρόπλασμα προέρχονται από μη συμβατότητα μητρικού-εμβρύου για τον παράγοντα Rh (ή τον παράγοντα Reshus).
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια των υδρόβιων εμβρύων ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της ίδιας της εμβρύου. Με άλλα λόγια, οι πιο ήπιες μορφές των εμβρυϊκών υδρόπιων είναι υπεύθυνες για μια λιγότερο σοβαρή συμπτωματολογία από τις πιο σοβαρές μορφές.
ΜΑΚΡΙΑ ΜΟΡΦΕΣ: ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Γενικά, οι ήπιες μορφές των υδρόβιων εμβρύων προκαλούν ασκίτη και ωχρότητα.
Οι αναγνώστες υπενθυμίζονται ότι, αν και σε ήπια μορφή, τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση.
ΣΟΒΑΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ: ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Κατά κανόνα, οι πιο σοβαρές μορφές εμβρυϊκών υδρόπιων προκαλούν:
- Αναπνευστικά προβλήματα.
- Εμφάνιση οφθαλμικών εκχυμώσεων ή μοβ κηλίδες στο δέρμα.
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σοβαρή αναιμία.
- Σοβαρός ίκτερος.
- Οίδημα σε διάφορα μέρη του σώματος.
| Συμπτώματα / ενδείξεις εμβρυϊκών υδρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης |
| Τεράστιες ποσότητες αμνιακού υγρού |
| Πυκνό πλακούντα |
| Συσσώρευση υγρού στις περικαρδιακές, περιτοναϊκές και / ή υπεζωκοτικές κοιλότητες |
| Συμπτώματα / ενδείξεις υδρόβιων εμβρύων αμέσως μετά την παράδοση |
| ωχρότητα |
| ασκίτη |
| Αναπνευστικά προβλήματα |
| Διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα |
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα είναι μια εξαιρετικά θανατηφόρο κατάσταση για τα παιδιά που επηρεάζονται.
Σε περιπτώσεις εμβρυϊκού ανοσοποιητικού υδρόπλασου λόγω μη συμβατότητας μητρικού-εμβρύου για τον Rh παράγοντα, τα άτομα που επιβιώνουν μέχρι τη γέννηση και επίσης τις επόμενες εβδομάδες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πυκνότητας του kernicterus .
Ο Kernicterus είναι μια ιδιαίτερη μορφή εγκεφαλοπάθειας, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση χολερυθρίνης στον εγκεφαλικό ιστό. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το kernicterus είναι επίσης γνωστό ως εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.
διάγνωση
Συνήθως, για τη σωστή διάγνωση των υδρόβιων εμβρύων, η χρήση ενός προγεννητικού μορφολογικού υπερήχου είναι θεμελιώδης. Στις εικόνες που αναφέρθηκαν από τον τελευταίο, είναι τυπικά σημάδια ενός εμβρύου υδρόπλασμα:
- Η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων αμνιακού υγρού.
- Η παρουσία ενός μεγάλου πλακούντα.
- Η μη φυσιολογική παρουσία υγρού γύρω από ορισμένα όργανα του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της σπλήνας, της καρδιάς και / ή των πνευμόνων.
ΠΟΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΔΕΝ ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΕΤΕ ΑΣΦΑΛΕΙΑ;
Για να κατανοήσουμε τη βαρύτητα ενός εμβρύου, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε αμνιοπαρακέντηση ή σε περιοδικές μορφολογικές ανωμαλίες.
ΠΩΣ ΝΑ ΚΑΤΑΧΩΡΙΖΕΤΕ ΤΟ SUBTIP FATAL IDROPE?
Για να διαπιστωθεί ο υποτύπος των εμφυτευμάτων του εμβρύου, οι γιατροί πρέπει να πάρουν δείγμα μητρικού αίματος και να ψάξουν για τα αντισώματα του εμβρυϊκού ερυθροκυττάρου. Η παρουσία των ανωτέρω αντισωμάτων υποδεικνύει ότι τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα είναι του ανοσοποιητικού υποτύπου. η απουσία τους, από την άλλη πλευρά, σημαίνει ότι τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα είναι του μη ανοσοποιητικού τύπου.
Ο προσδιορισμός του υποτύπου των υδρόβιων εμβρύων είναι απαραίτητος για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας και την ελπίδα για καλύτερη (ή λιγότερο δυσμενή) πρόγνωση.
θεραπεία
Η θεραπεία των υδρόβιων εμβρύων ποικίλλει σε σχέση με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων, κυρίως, των αιτιών που πυροδοτούν και των συνεχιζόμενων συμπτωμάτων.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΤΑΤΙΛΗ ΗΛΙΚΙΑ
Στην προγεννητική ηλικία, τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα μπορούν να θεραπευτούν μόνο υπό ορισμένες συνθήκες (π.χ. παρουσία αναιμίας στην αρχή των υδρόβιων εμβρύων).
Υπό αυτές τις συνθήκες, η τυπική θεραπεία συνίσταται σε μετάγγιση ενδομήτριου εμβρυϊκού αίματος .
Όταν υπάρχει έλλειψη επιλογών προγεννητικής φροντίδας, οι γιατροί προωθούν την πρόωρη γέννηση του εμβρύου, καθώς οι θεραπευτικές δυνατότητες για τα νεογνά είναι μεγαλύτερες και πιο αποτελεσματικές. Η πρόωρη γέννηση του εμβρύου μπορεί να πραγματοποιηθεί με συγκεκριμένα φάρμακα, τα οποία διεγείρουν την εργασία ή με καισαρική τομή.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΕΟΝΤΑΛΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ (Ή ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ)
Τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα στα νεογνά περιλαμβάνουν:
- Η μετάγγιση αίματος, για να καθαρίσει το τελευταίο από τα εμβρυϊκά αντισώματα ερυθροκυττάρων, πέρασε από τη μητέρα στο παιδί, όταν η πρώτη παρέσχε την κυκλοφορία του αίματος στο δεύτερο.
- Αφαίρεση του υγρού που συσσωρεύεται στις πλευρικές ή κοιλιακές κοιλότητες με σύριγγα.
- Η χορήγηση φαρμάκων για τον έλεγχο καρδιακών προβλημάτων (καρδιακή ανεπάρκεια).
- Η χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα νεφρά για την εξάλειψη του πλεονάζοντος υγρού που υπάρχει στους υποδόριους ιστούς.
- Η χρήση αναπνευστικών βοηθημάτων, όπως τεχνητές μηχανές αερισμού.
πρόγνωση
Πολύ συχνά, τα υδρόπλασμα του εμβρύου προκαλούν το θάνατο του παιδιού λίγο πριν από τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση. Η πρόγνωση, επομένως, τείνει να είναι δυσμενής.
πρόληψη
Για αρκετές δεκαετίες τώρα, είναι δυνατόν να αποτρέψουμε το εμβρυϊκό άνοσο υδρόπλασμα από τη χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται RhoGAM (ή ανοσοσφαιρίνης Rho ). Το RhoGAM, που χορηγείται μόνο και αποκλειστικά σε εγκύους με ασυμβατότητα μητρικού-εμβρύου για τον Rh παράγοντα, εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας να παράγει αντισώματα στα ερυθροκύτταρα του εμβρύου, δηλαδή τους παράγοντες που ενεργοποιούν την κατάσταση των εμβρυϊκών άνοσων υδρόπλασων.
