γενικότητα
Οι τρανσαμινάσες είναι μια ομάδα ενζύμων που υπάρχουν σε διάφορους ιστούς, αλλά συγκεντρώνεται κυρίως στα ηπατικά κύτταρα. Σε αυτή τη θέση, ρυθμίζουν την απενεργοποίηση, δηλ. Καταλύουν την αντίδραση που αφαιρεί την αμινομάδα από τα αμινοξέα (απαραίτητα, για παράδειγμα, για να μετασχηματίζουν την περίσσεια αμινοξέων σε ενέργεια).
- Η γαλακτική αφυδρογονάση ( LDH ή γαλακτική δεϋδρογενάση ) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στο μυοκάρδιο, τους σκελετικούς μύες, το ήπαρ, τους νεφρούς, το πάγκρεας, τα ερυθροκύτταρα και τους πνεύμονες. Σε αυτές τις θέσεις, χρησιμοποιείται από το σώμα για να μεταβολίσει τη ζάχαρη και να το διαθέσει ως ενέργεια που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τα κύτταρα.
- Η γλουταμυλική τρανπεπετιδάση ( γάμμα-GT ή GGT ) είναι ένα ένζυμο που περιέχεται σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, του λεπτού εντέρου, του σπλήνα, του παγκρέατος και των νεφρών. Αυτή η παράμετρος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
τι
Η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση)
Είναι ένα ένζυμο που καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ. Περιέχεται σε πολυάριθμους ιστούς, ειδικά σε εκείνους με ενεργό μεταβολισμό γλυκόζης, όπως μυς, ήπαρ, καρδιά και νεφρά. Για το λόγο αυτό, δεν είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης της ηπατοκυτταρικής αλλοίωσης, που μπορεί να αυξηθεί και κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τη νέκρωση των σκελετικών μυών, τις αιμολυτικές αναιμίες, τις λευχαιμίες και τις νεοπλασματικές διεργασίες, καθώς και κατά τη διάρκεια οξείας και χρόνιας ηπατικής νόσου.
Ο ανθρώπινος ορός περιέχει μικρή ποσότητα LDH, πιθανώς από τη φυσιολογική κυτταρική λύση και τα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) και το επίπεδο του αυξάνεται σημαντικά λόγω τραυματισμών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Οι κανονικές τιμές είναι μεταξύ 80 και 300 mU / ml.
Gamma-GT (γαμμα γλουταμυλο τρανπεπετιδάση)
Είναι το ένζυμο που καταλύει τη μεταφορά των ριζών γ-γλουταμίνης από διαφορετικά πεπτίδια, κυρίως από γλουταθειόνη, σε άλλα πεπτίδια, παρεμβαίνοντας έτσι στον μεταβολισμό της γλουταθειόνης για να ευνοήσει την αποτοξίνωση των φαρμάκων στο ήπαρ. Επιπλέον, ο βιολογικός ρόλος του φαίνεται να είναι και αυτός της μεταφοράς αμινοξέων στις κυτταρικές μεμβράνες.
Οι ανθρώπινοι ιστοί στους οποίους είναι πιο παρών είναι το νεφρό, το πάγκρεας, το έντερο και το ήπαρ (βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις τόσο στο ηπατοκύτταρο όσο και στους χολικούς αγωγούς, γι 'αυτό θεωρείται ένα συγκεκριμένο ένζυμο του ήπατος). υψηλά επίπεδα αποδεικνύονται επίσης στη χολή, το σπερματικό υγρό, τον ορό και τα ούρα.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, στη φάση επούλωσης της οξείας ηπατίτιδας, τα γ-GT είναι οι τελευταίες ενζυματικές δραστηριότητες που εξομαλύνουν.
Οι φυσιολογικές τιμές είναι ελαφρώς διαφορετικές στα δύο φύλα (στους άνδρες 5-36 mU / ml και στις γυναίκες 4-23 mU / ml).
Γιατί μετράτε
Η δοσολογία των τρανσαμινασών LDH και GGT χρησιμοποιείται κυρίως όταν ο ιατρός υποψιάζεται δυσλειτουργία ή τραυματισμό του ήπατος, του μυοκαρδίου ή άλλων μυών.
Κανονικές τιμές
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : στους ανθρώπους 5-36 mU / ml και στις γυναίκες 4-23 mU / ml.
Οι τιμές αναφοράς των τρανσαμινασών LDH και GGT μπορεί να αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα μέτρησης που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
LDH και GGT Alte - Αιτία
LDH Υψηλή
Ακόμη και μια μικρή βλάβη ιστού αρκεί για να αυξηθεί η ολική δραστικότητα της LDH στον ορό. Η αύξηση αυτή συμβαίνει σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών, όπως:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου : Η LDH που απελευθερώνεται από καρδιακά κύτταρα σε νέκρωση δείχνει αύξηση στον ορό μετά από περίπου 12-24 ώρες από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων. Αυτή η αύξηση φτάνει στο μέγιστο της μέγιστης δραστηριότητας μετά από 48-72 ώρες και το επίπεδο παραμένει υψηλό για 7-10 ημέρες. Μερικές φορές, όταν το εμφράγμα περιπλέκεται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός από την αύξηση της LDH που προέρχεται από τον καρδιακό μυ, υπάρχει επίσης αύξηση της LDH από το ήπαρ που έχει υποστεί βλάβη από τα φαινόμενα της στάσης του αίματος που εμφανίζονται στο ήπαρ.
- Πνευμονικό έμφρακτο : γενικά, στην οξεία το LDH έχει αξιοσημείωτη αύξηση της δραστηριότητας, σε αντίθεση με άλλες παραμέτρους όπως οι CK και AST.
- Πνευμονική εμβολή : μπορεί συχνά να συγχέεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου επειδή έχει παρόμοια κλινικά συμπτώματα.
- Βλάβες, τραύματα και μυϊκές δυστροφίες : η αύξηση της LDH παρατηρείται στον ορό ασθενών με μυϊκές διαταραχές και αυτή η αύξηση είναι πιο έντονη στην περίπτωση της μυϊκής δυστροφίας Duchenne (DMD).
- Ασθένειες του ήπατος : σε οξείες και εκτεταμένες αλλοιώσεις, όπως η ιογενής ηπατίτιδα, στην επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, σε οξείες δηλητηριάσεις, σε ηπατική στάση μετά από δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, σε ηπατική νέκρωση από τοξικούς παράγοντες και σε χρόνιες ηπατικές ασθένειες, υπάρχει πάντα αύξηση της LDH .
- Νεφρική νόσος : σπάνια υπάρχει αύξηση της LDH ορού, ενώ στα ούρα των υποκειμένων με νεφρική ισχαιμία συνηθίζεται να αυξάνεται.
- Νεοπλάσματα : σε κακοήθεις όγκους, η αύξηση της LDH οφείλεται τόσο σε αύξηση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων (που συνεπώς οδηγεί επίσης σε αύξηση της λύσης τους) όσο και σε αύξηση της γλυκόλυσης από νεοπλασματικά κύτταρα και στην παρουσία των μεταστάσεων του ήπατος που προκαλούν πολλοί όγκοι.
- Πνευματική αναιμία : είναι μια μεγαλοβλαστική αναιμία (τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγαλύτερα από το φυσιολογικό) εξαιτίας ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 ή του φολικού οξέος, ειδικά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Υπάρχει επίσης μια συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων LDH ορού και της σοβαρότητας της αναιμίας. Τα άλλα ένζυμα, η έκφραση των ηπατικών ή μυϊκών βλαβών (τρανσαμινάσες, CK), είναι σε φυσιολογικά επίπεδα. Μετά την έναρξη της θεραπείας με βιταμίνη Β12 ή φολικό, οι ολικές τιμές LDH ορού τείνουν να εξομαλύνουν γρήγορα.
- Αιμολυτικές αναιμίες.
Η αύξηση της συγκέντρωσης της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να οφείλεται σε μερικά φάρμακα, όπως: αναβολικά στεροειδή, αναισθητικά, ασπιρίνη, αλκοόλ, ναρκωτικά και κλοφιμπράτες.
GGT Υψηλή
Η Gamma Glutamil Τρανσφεράση αυξάνεται στις περισσότερες ασθένειες που προκαλούν βλάβη στο ήπαρ ή στη χολή, όπως:
- Ηπατίτιδα ιικής προέλευσης.
- Χοληστατικές διαταραχές.
- κίρρωση?
- Στέαση (λιπώδες ήπαρ);
- Αποφρακτικός ίκτερος.
- Ζημία από τα ηπατοτοξικά φάρμακα και τα χημικά προϊόντα.
- Όγκοι και μεταστάσεις του ήπατος ·
- Αλκοολισμός?
Συνήθως, το GGT είναι το πρώτο ένζυμο του ήπατος που αυξάνει στο αίμα όταν ένας από τους αγωγούς που φέρουν τη χολή από το ήπαρ στο έντερο αποκλείεται (για παράδειγμα, λόγω όγκου ή λογισμού). Ωστόσο, η Gamma Glutamil Transferase είναι μη-ειδική και δεν είναι πολύ χρήσιμη όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι διάφορες αιτίες βλάβης στο ήπαρ (π.χ. όγκος ή ηπατίτιδα) ή άλλες εξω-ηπατικές ασθένειες (όπως οξεία στεφανιαία νόσο).
Η αύξηση των GGTs μπορεί επίσης να συμβεί σε περίπτωση:
- Καρδιαγγειακές παθήσεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και / ή υπέρταση.
- Ο διαβήτης?
- παγκρεατίτιδα?
- Ασθένειες των νεφρών.
- υπερθυρεοειδισμός?
- Εγκυμοσύνη?
- Ο εθισμός στον καπνό.
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της GGT είναι φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη και βαρβιτουρικά, όπως το φαινοβαρβιτάλη.
Η χρήση άλλων φαρμάκων όπως: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), στατίνες, αντιβιοτικά, αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερβολικής παραγωγής οξέος στομάχου) και αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να αυξήσει τη συγκέντρωση του ενζύμου στο αίμα. .
LDH και GGT Basse - Αιτίες
Χαμηλή LDH
Η εύρεση χαμηλότερων επιπέδων LDH από το κανονικό είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο μπορεί να εντοπιστεί σε κληρονομικά προβλήματα, όπου οι γενετικές μεταλλάξεις μπορούν να ευθύνονται για το χαμηλό επίπεδο αυτού του ενζύμου.
Μια σχετικά συχνότερη περίπτωση υπερβολικά χαμηλής LDH είναι αυτή που προκαλείται από τη λήψη πολύ υψηλών επιπέδων βιταμίνης C.
Χαμηλή GGT
Όταν η ανάλυση δείχνει χαμηλές τιμές GGT, δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να ανησυχείτε. Στην πραγματικότητα, τα μειωμένα επίπεδα αυτού του ενζύμου δείχνουν καλή λειτουργία του ήπατος μας.
Επιπλέον, οι κανονικές ή χαμηλές συγκεντρώσεις GGT δείχνουν ότι είναι απίθανο ο ασθενής να έχει ηπατική νόσο ή να έχει καταναλώσει αλκοόλ. Τα κλοφιμπράτες (που χρησιμοποιούνται σε υπερλιπιδαιμίες) και τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση γάμμα GT.
Πώς να το μετρήσετε
Η εξέταση των τρανσαμινασών GGT και LDH πραγματοποιείται μέσω ενός απλού δείγματος αίματος, που λαμβάνεται συνήθως το πρωί.
προετοιμασία
Πριν υποβληθείτε σε δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 8-10 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή μόνο η λήψη μικρής ποσότητας νερού.
Επιπλέον, πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να είστε όρθιοι για τουλάχιστον 30 λεπτά. Αν τα αποτελέσματα παρέχουν υψηλότερη τιμή, η εξέταση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 7-15 ημέρες. Απαιτείται η αποχή από το αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Τα υψηλά επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης και γάμμα GT στο αίμα είναι ενδείξεις οξείας ή σοβαρής κυτταρικής βλάβης στους μυς, το ήπαρ, την καρδιά, τα νεφρά ή άλλα όργανα. Η αύξηση αυτή απαιτεί άλλους τύπους δοκιμών για ακριβέστερη διάγνωση.
- Η αύξηση του LDH στον ορό μπορεί να συμβεί σε όλες τις παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μη αναστρέψιμης κυτταρικής βλάβης (νέκρωση), με επακόλουθη απώλεια του κυτοπλασμικού περιεχομένου.
- Εντούτοις, η αύξηση της συγκέντρωσης GGT μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές καταστάσεις, όπως ο αλκοολισμός, η χολοστασία του ήπατος, η κίρρωση, η ηπατική νόσο, η παγκρεατίτιδα και η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
