Κατερίωση του G.Bertelli

γενικότητα

Η καυτηρίαση είναι μια ιατρική πρακτική που συνίσταται στην θεραπευτική καταστροφή ορισμένων ιστών μέσω της χρήσης θερμότητας ή καυστικών ουσιών .

Σε πιο πρακτικούς όρους, η διαδικασία περιλαμβάνει ένα περιγραφόμενο έγκαυμα, το οποίο προκαλεί νέκρωση (δηλαδή κυτταρικό θάνατο) του επεξεργασμένου μέρους.

Η καυτηρίαση χρησιμοποιείται για περιπατητικές ή χειρουργικές επεμβάσεις, κυρίως για τους σκοπούς:

Δημιούργησε αιμοστατικό αποτέλεσμα (δηλαδή να σταματήσουν μικρές διαρροές αίματος και να θεραπεύσουν αιμοφόρα αγγεία).
Αφαιρέστε ή τεμαχίστε τμήματα ιστού ή μικρών οργάνων (όπως προσαρτήματα ή διάφορους τύπους ανάπτυξης του δέρματος).
Μειώστε τις βλάβες που οφείλονται στην ανεπιθύμητη ανάπτυξη (π.χ. μικροί όγκοι, pinguecula στο μάτι κ.λπ.) ή ελαχιστοποιήστε άλλες πιθανές επιπλοκές, όπως λοιμώξεις, όταν δεν υπάρχουν αντιβιοτικά.

Οι πιθανές εφαρμογές καυτηριασμού είναι διαφορετικές. Στην δερματολογία, για παράδειγμα, αυτή η τεχνική ενδείκνυται για την εξάλειψη κάποιων δερματικών αναπτύξεων (όπως κονδυλωμάτων) και την απομάκρυνση μικρών επιφανειακών όγκων. Η καουτερίωση χρησιμοποιείται επίσης για να σταματήσει τις διαρροές αίματος (επίσταξη, ενδοεγχειρητική αιμορραγία κλπ.) Και, στον γυναικολογικό τομέα, μπορεί να υποστηρίξει τη θεραπεία τραχηλικών βλαβών και ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

τι

Τι είναι το Cauterization;

Η καυτηρίαση είναι μια πράξη που χρησιμοποιεί συγκεκριμένα κόκκινα θερμά όργανα (όπως καυτηρίαση ή άλλες πηγές θερμότητας), καυστικές ουσίες ή χημικές ουσίες (όπως το νιτρικό άργυρο) για να πραγματοποιήσουν περιορισμένη καύση των ιστών .

Ξέρετε ότι ...

Στο παρελθόν, η καυτηρίαση ήταν ευρέως διαδεδομένη για τη θεραπεία πληγών.

Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, αυτή η πρακτική θεωρήθηκε χρήσιμη κυρίως για να αποφευχθεί η αιμορραγία και οι πλήρεις διαδικασίες ακρωτηριασμού.

Στη σύγχρονη εποχή, όμως, έχει αποδειχθεί ότι η καυτηρίαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, προκαλώντας περισσότερη βλάβη στους ιστούς και παρέχοντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διόγκωση των βακτηρίων.

Cautery: χαρακτηριστικά του οργάνου

Η καυτηρία είναι ένα χειρουργικό εργαλείο εξοπλισμένο με αιχμηρά άκρα, σφαίρα ή βρόχο, που επιτρέπει την περιορισμένη εφαρμογή υψηλών θερμοκρασιών στο μέρος που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυτής της συσκευής (κόκκινο ζεστό σίδερο, θερμική καουτζιέρα του Paquelin, ηλεκτρο-καυτηρία σε σχήμα μαχαιριού κ.λπ.).

Σε κάθε περίπτωση, η επαφή με το τερματικό τμήμα της καυτηρίας παράγει άμεσο θάνατο ιστού (νέκρωση).

Χημική καυτηρίαση

Οι ενδείξεις χημικής καυτηριασμού είναι μάλλον περιορισμένες, καθώς οι καυστικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την πρακτική αυτή μπορούν να "φιλτραριστούν" σε περιοχές που δεν προορίζονται για θεραπεία. Για το λόγο αυτό, προτιμώνται εναλλακτικές μέθοδοι (λέιζερ ή ηλεκτρο-καυτηρία).

Η χημική καυτηρίαση χρησιμοποιείται συνήθως στην δερματολογική θεραπεία των κονδυλωμάτων και στην αφαίρεση μικρών αλλοιώσεων του δέρματος .

Οι παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν το νιτρικό άργυρο, το τριχλωροξικό οξύ και την κανταριδίνη.

Βασική αρχή της καυτηριασμού

Στην καυτηρίαση είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ δύο τύπων ενεργειών, ενός τοπικού και ενός ευρέως διαδεδομένου.

Τοπική δράση : Περιορίζεται αυστηρά στην επιφάνεια που αγγίζει το κόκκινο καυτό άκρο του οργάνου. Το τοπικό αποτέλεσμα της καυτηριασμού συνίσταται ουσιαστικά σε έγκαυμα τρίτου βαθμού με ανθρακοποίηση των ιστών και σχηματισμό ξηρού εσχάρα, με μαύρη επιδερμίδα. Ο τελευταίος αποσυνδέεται μετά από 8-12 ημέρες, αφήνοντας μια συνεχή λύση, καλυμμένη με καλές κοκκώσεις. Η πληγή που έμεινε από την καυτηρίαση μετατρέπεται γρήγορα σε ουλές .
Διάχυτη δράση : οφείλεται στη θερμότητα που εκπέμπει από το καυτηριασμένο τμήμα. Η διάχυτη δράση επεκτείνεται σε μια περισσότερο ή λιγότερο απέραντη περιοχή, ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος, την ποιότητα και το βαθμό πυρακτώσεως του τέλους της καυτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται εκφυλιστικές βλάβες ποικίλου βαθμού, που συνδέονται με θρόμβωση των αγγείων της περιοχής που έχει υποστεί κατεργασία με καυτηρίαση. Αυτό το θρομβωτικό φαινόμενο οφείλεται σε:
- Στην άμεση πηκτική δράση της θερμότητας στο αίμα.
- Στη δράση της θερμότητας στην αγγειακή στενή, η οποία μεταβάλλεται, με επακόλουθη θρόμβωση του αγγείου. οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτό το αποτέλεσμα σε ειδικές περιστάσεις για να αποκτήσουν αιμόσταση.

Γιατί είναι;

Η καουτερίωση χρησιμοποιείται κυρίως στον χειρουργικό, δερματολογικό και γυναικολογικό τομέα.

Χαρτογράφηση σε χειρουργική επέμβαση

Η καυτηρίαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει τις μικρές διαρροές αίματος και να θεραπεύσει αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να κοπούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Όπως αναμενόταν, η θερμότητα που χρησιμοποιείται για την καυτηρίαση των ιστών παράγει, στην πραγματικότητα, την πήξη των πρωτεϊνών των οργανικών ιστών που περιβάλλουν το τραύμα, με αιμοστατικό αποτέλεσμα .

Η χρήση αυτής της τεχνικής είναι εφικτή στη διάταση, δηλαδή όταν είναι απαραίτητο να διεξάγεται ο διαχωρισμός, με τον ίδιο τρόπο όπως ένα νυστέρι, ορισμένων ιστών (όπως οι σύνδεσμοι) ή μικρών οργάνων προς απομάκρυνση (π.χ. προσάρτημα). Στην περίπτωση αυτή, η τομή με καυτηρίαση έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι είναι αιμοστατική.

Η καυτηρίαση είναι χρήσιμη στην τομή πολύ αγγειοποιημένων οργάνων, όπου εφαρμόζεται ως μέσο προληπτικής αιμόστασης (ήπαρ, σπλήνα, αγγειακοί μίσχοι κλπ.).

Η καυτηρία χρησιμοποιείται επίσης στη λαπαροσκοπία για κοιλιακές επεμβάσεις και στη λύση των μικρών συγκολλήσεων μεταξύ των εντερικών βρόχων. Άλλες πιθανές ενδείξεις είναι η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων, των πρωκτικών συριγγίων και των μολυσμένων ιστών (κηρήθρα, νεκρωτικά φλέγματα κλπ.).

Χαρτογράφηση στην δερματολογία

Στη δερματολογία, η καυτηρίαση χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ή / και την αφαίρεση μικρών επιφανειακών όγκων, ατελειών ή διαφόρων τύπων ανάπτυξης του δέρματος, όπως:

κονδυλώματα?
κονδυλώματα?
Κουνουρά ιμάτια.
Κάποια είδη χιονιού.
Starry Angiomas;
Σμηγματορροϊκή ή ακτινική κεράτωση.
Εκστατικά φλεβικά τριχοειδή αγγεία.

Κατερίωση στη γυναικολογία

Στη γυναικολογία, η καυτηρίαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του condylomata acuminata, γνωστού και ως «βλεννογόνων κονδυλωμάτων», καθώς αντιπροσωπεύουν μια εξαιρετικά μεταδοτική σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.

Η καουτερίωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη ενός καλοήθους τραχήλου της μήτρας ή για τη θεραπεία μικρών πληγών στον τράχηλο (διαθερμική πήξη ή DTC). Στη γυναικολογική χειρουργική, αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αποστειρωμένη σάλπιγγα .

Άλλες πιθανές εφαρμογές

Επίσταξη : η καυτηρίαση επιτρέπει την ταχεία σύλληψη της αιμορραγίας, γι 'αυτό συνιστάται για επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις αιμορραγίας από τη μύτη.
Διαταραχές του κερατοειδούς .

Σε ορισμένες χώρες, η καυτηρίαση χρησιμοποιείται επίσης για την πρακτική του ακρωτηριασμού (για την πρόληψη του θανάτου από σοβαρή απώλεια αίματος) και της περιτομής των βρεφών (μια πολύ συζήτηση μέθοδος, καθώς μπορεί να βλάψει σοβαρά τα αρσενικά γεννητικά όργανα).

προετοιμασία

Η διαδικασία καυτηριασμού μπορεί να προκαλέσει καψίματα ή / και πόνο . για το λόγο αυτό, συνήθως γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία .
Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, είναι πιθανό ο γιατρός να συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό για την πρόληψη οποιωνδήποτε μολυσματικών επιπλοκών .

Πώς να το κάνετε

Η καυτοποίηση διεξάγεται, γενικά, με τη χρήση της καουτερίας που κόβει και, αμέσως μετά, θεραπεύει τους ιστούς.

Η θερμότητα που παράγεται από το όργανο συγκεντρώνεται σε ένα μικρό άκρο, το οποίο έρχεται σε επαφή με το προς κατεργασία τμήμα για να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο βαθιά εγκαύματα.

Ξέρετε ότι ...

Η ηλεκτροχειρουργική μονάδα που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση συνδέει την αρχή της καυτηριασμού με τη δράση κοπής της λεπίδας στις άκρες του εγχάρακτου ιστού. Αυτό το εργαλείο προσφέρει το πλεονέκτημα του περιορισμού της επιθετικότητας των ιστών και της αιμορραγίας.

Μετά την καυτηρίαση

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, αν εκτεθεί στο δέρμα, το τμήμα που έχει υποστεί κατεργασία με καουτσουάρ θα καλύπτεται με σκουρόχρωμες κηλίδες. Αυτά θα πρέπει να πέσουν αυθόρμητα (γενικά, αυτό συμβαίνει μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο) και η απόσπαση τους δεν πρέπει να εξαναγκαστεί με κανέναν τρόπο.
Μετά την καυτηρίαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλα φάρμακα ή φάρμακα που πρέπει να εφαρμοστούν στις περιοχές που επηρεάζονται από την επέμβαση, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κατάλληλη επούλωση και να αποφευχθεί η εμφάνιση τυχόν επιπλοκών.
Προκειμένου να προωθηθεί η επούλωση, είναι επίσης καλό να αποφεύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα και να προσπαθήσετε να μην τρίβετε ή αλλιώς "τραυματίζετε" τις περιοχές που έχουν υποστεί κατεργασία με καυτηρίαση.

Επιπλοκές και Κίνδυνοι

Οι παρενέργειες της καυτηριασμού είναι συνήθως ήπιες και τείνουν να επιλύονται αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μεταξύ αυτών, αναφέρουμε την πιθανή εμφάνιση του πόνου ή, εάν η θεραπεία περιλαμβάνει την επιφάνεια του δέρματος, ερυθρότητα και καύση.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν μετά τη διαδικασία καυτηριασμού, πρέπει να αναφερθεί η εμφάνιση χηλοειδών ουλών . Στη θεραπεία της επίσταξης, είναι δυνατό να ξανανοίξει το αιμοφόρο αγγείο και, σπάνια, η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος (πολύ σπάνιο περιστατικό).

Η καυτηρίαση, όπως και κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, έχει κάποιες αντενδείξεις που μπορούν να προκαλέσουν στον γιατρό να επιλέξει άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Πιο συγκεκριμένα, αυτός ο τύπος θεραπείας πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση: