Διάτρητο τυμπάνιο

γενικότητα

Η διάτρηση του τυμπάνου συνίσταται στη διάσπαση της λεπτής τυμπανικής μεμβράνης που διαχωρίζει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί.Η ρήξη αυτή οδηγεί σε μείωση της ακοής και, αν παρουσιαστεί ξαφνικά, προκαλεί έντονο πόνο στο προσβεβλημένο αυτί.

Αρκετές αιτίες μπορούν να καθορίσουν τη διάτρηση ενός τυμπανιού. Η πιο συνηθισμένη αιτιολογία σχετίζεται με την μέση ωτίτιδα, αλλά ο τραυματισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από έκθεση σε έντονο θόρυβο ή άμεσο ή έμμεσο τραυματισμό στο αυτί (όπως συμβαίνει όταν εισάγονται ξένα αντικείμενα στο κανάλι του αυτιού, barotrauma λόγω έλλειψης αποζημίωσης κ.λπ.).

Ένα διάτρητο τύμπανο μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ενόχληση, αλλά εάν η βλάβη είναι μικρή, θεραπεύεται αυθόρμητα, χωρίς ειδική θεραπεία, μέσα σε μερικούς μήνες. Εάν υπάρχει μόλυνση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, ενώ τα παυσίπονα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη, μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Η μείωση της ακοής είναι συνήθως προσωρινή και εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της διάτρησης. Εάν ο τραυματισμός είναι πολύ σοβαρός ή δεν θεραπεύει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης (myringoplasty). Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, απώλεια ακοής και ζάλη.

τύμπανο

Το τύμπανο πραγματοποιεί δύο σημαντικές λειτουργίες:

1) Διεξαγωγή ήχων. Το αυτί χωρίζεται σε τρία μέρη: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό. Το εξωτερικό αυτί αποτελείται από το αυτί και το εξωτερικό ακουστικό κανάλι.

Αυτές οι δομές επιτρέπουν ηχητικά κύματα να κατευθύνονται προς την τυμπανική μεμβράνη, η οποία ενεργεί ως λεκάνη απορροής μεταξύ του εξωτερικού και μέσου ωτός. Το τύμπανο παρέχει την επιφάνεια για συλλογή ήχου και δονείται σε απόκριση σε αυτό. Αυτές οι δονήσεις μεταδίδονται στα ossicles του αυτιού (σφυρί, άκμονα και συνδετήρα) που υπάρχουν στο μέσο αυτί. με τη σειρά του, αυτό το οστικό σύστημα ενισχύει και οδηγεί τη δόνηση του ήχου στο εσωτερικό αυτί (κοχλία και κοχλιακά υγρά), μέσω του οβάλ παράθυρου. Τα κύτταρα τρίχας που βρίσκονται στο εσωτερικό του κοχλία κινούνται ως απόκριση στις ταλαντώσεις και βοηθούν στη μετάδοση του ηχητικού κύματος σε ένα ηλεκτρικό σήμα που μεταδίδεται από το κρατικό-ακουστικό νεύρο στον εγκέφαλο.

2) Φράγμα προστασίας . Το τύμπανο διαχωρίζει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί, προστατεύοντας τις ευαίσθητες δομές του από την είσοδο παθογόνων οργανισμών, νερού και άλλων ξένων ουσιών. Η διάτρηση του τυμπανιού καθιστά το μέσο αυτί ευάλωτο και εσωτερικό σε λοίμωξη ή άλλες βλάβες.

συμπτώματα

Στην περίπτωση ενός διάτρητου τυμπανιού, η ακοή στο προσβεβλημένο αυτί είναι εν μέρει ή πλήρως υπονομευμένη. Η έκταση της απώλειας ακοής εξαρτάται από το μέγεθος του τραυματισμού: μια μικρή βλάβη μπορεί να προκαλέσει μόνο μια ελαφριά απώλεια ακοής, ενώ πιο σοβαρή βλάβη μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη κώφωση. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η απώλεια ακοής που προκύπτει από τυμπανική διάτρηση είναι μόνο προσωρινή και η ακοή επαναφέρεται μόλις το τύμπανο έχει επουλωθεί.

Εκτός από την απώλεια ακοής, ένα διάτρητο τύμπανο μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνικός και ξαφνικός πόνος στο αυτί (εάν η έναρξη είναι άμεση).
• Μολύνσεις στα αυτιά, με διαρροή αίματος ή πυώδους ή ορρού εκκρίσεις από το κανάλι του αυτιού.
• Χτύπημα στα αυτιά (εμβοές ή εμβοές).
• Αδυναμία προσώπου ή ζάλη.

Κίνδυνος μόλυνσης

Το τύμπανο αντιπροσωπεύει ένα προστατευτικό φράγμα που εμποδίζει τα μικρόβια και τα βακτήρια να εισέλθουν στο μέσο αυτί. Επομένως, στην περίπτωση ενός διάτρητου τυμπάνου, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοίμωξης.

Τα συμπτώματα της ωτίτιδας του μέσου ωτός μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός πόνος στο αυτί, λόγω της πίεσης που ασκείται από τα υγρά στο τύμπανο.
• Πυρετός (38 ° C ή υψηλότερος).
• Μικρή απώλεια ακοής.

Σημάδια λοίμωξης στα παιδιά

Τα παιδιά με λοίμωξη στο αυτί μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα παρόμοια με γρίπη, όπως εμετό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και έλλειψη ενέργειας.

Άλλες ενδείξεις λοίμωξης των αυτιών σε παιδιά και βρέφη είναι:

• Επαναλαμβανόμενο τρίψιμο του αυτιού.
• Πυρετός (38 ° C ή υψηλότερος).
• ευερεθιστότητα?
• Απώλεια της όρεξης?
• Νύχτα ανησυχία?
• βήχας?
• Runny μύτη?
• Καμία απόκριση σε λιγότερο έντονους ήχους.
• Απώλεια ισορροπίας.

αιτίες

Το τύμπανο μπορεί να διατρυπηθεί για διάφορους λόγους:

• Μόλυνση του μέσου ωτός. Η μόλυνση του μέσου ωτός είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες τυμπανικής διάτρησης. Η μέση ωτίτιδα (οξεία υποτροπιάζουσα, εκφυλιστική ή βλεννογόνος ορού) μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών μέσα στο αυτί. Εάν ο σωλήνας Eustachian, ένας αγωγός που συνδέει το μέσο αυτί με τον φάρυγγα, είναι κλειστός για φλεγμονή, μπορεί να οδηγήσει σε αναρροή μολυσμένων εκκρίσεων από το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί. Το πυώδες ή το ορρό υλικό που στέκεται σε αυτό το σημείο μπορεί να ασκήσει πίεση στο τύμπανο μέχρι να το διατρυπά. μερικές φορές η ποσότητα των υγρών είναι τόσο υψηλή που προκαλεί εκκρίσεις για να ξεφύγουν από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι.
• Άμεσο τραυματικό συμβάν. Η διάτρηση του τυμπάνου μπορεί να προκληθεί από βίαιο τραυματισμό στο αυτί (για παράδειγμα, εξαιτίας αθλητικού τραυματισμού, ισχυρού χαστού, της πρόσκρουσης ενός αερόσακου ή της τυχαίας διείσδυσης ξένων σωμάτων) ή λόγω ακατάλληλης χρήσης αντικειμένου εισήχθη στο ακουστικό κανάλι (όπως η εξαναγκασμένη και βαθιά εισαγωγή των πλυμένων σωμάτων υγιεινής). Ακόμη και σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις δομές του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένου του τυμπανιού.
• Ισχυροί θόρυβοι. Ένα διάτρητο τύμπανο μπορεί να προκληθεί από έναν ξαφνικό και πολύ έντονο θόρυβο. για παράδειγμα, τα κύματα σοκ μιας ισχυρής έκρηξης μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ευαίσθητα μέρη του αυτιού, συμπεριλαμβανομένου του τυμπανιού. Συχνά, η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης που προκαλείται από ένα δυνατό θόρυβο εκδηλώνεται από σοβαρή απώλεια ακοής και την εμφάνιση συνεχών δακτυλίων στα αυτιά (εμβοές).
• Αλλαγές στην πίεση του αέρα (barotrauma). Μια ξαφνική αλλαγή της πίεσης συχνά προκαλεί πόνο στο αυτί, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, λόγω αλλαγής υψομέτρου κατά τη διάρκεια ενός αεροπορικού ταξιδιού. Περιστασιακά, η αποτυχία αντιστάθμισης του μέσου ωτός σε σύγκριση με την πίεση του εξωτερικού περιβάλλοντος μπορεί να προκαλέσει σπάσιμο στο τύμπανο. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια καταδύσεων ή σε άλλες καταστάσεις όπου υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ της πίεσης του περιβάλλοντος αέρα και της πίεσης μέσα στο μέσο αυτί.

διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της ωτοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα όργανο, το ωσκόπιο, εξοπλισμένο με ένα φως και ένα φακό. με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό του αυτιού και να επισημάνει την τελική διάτρηση του τυμπάνου, τη θέση της βλάβης και τις διαστάσεις της. Η ακουομετρική εξέταση μπορεί να αξιολογήσει την έκταση της μείωσης της ακοής.

θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα διάτρητο τύμπανο μπορεί να επουλωθεί αυθόρμητα χωρίς θεραπεία, σε περίπου δύο μήνες. Μια πιθανή θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση από την ταλαιπωρία και τη θεραπεία ή πρόληψη μιας λοίμωξης.

Αποφύγετε την είσοδο νερού στο μέσο αυτί.

Κατά τη διάρκεια της επούλωσης ενός διάτρητου τυμπάνου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το αφρώδες στέλεχος ξηρό: σε περίπτωση διείσδυσης νερού στο μέσο αυτί, οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να περάσουν από τη βλάβη και να προκαλέσουν μόλυνση. Για το λόγο αυτό, δεν είναι σκόπιμο να πάτε στην πισίνα. Κατά τη διάρκεια ενός ντους ή μπανιέρας, μπορείτε να φορέσετε ένα καπάκι πάνω από τα αυτιά σας, εισάγετε απαλά μια βαμβακερή σφαίρα επικαλυμμένη με βαζελίνη στο αυτί σας ή χρησιμοποιείτε αδιάβροχα ωτοασπίδες.

παυσίπονα

Ο πόνος που προκαλείται από ένα διάτρητο τύμπανο μπορεί να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα, όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Για να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία, μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να τοποθετήσετε ένα μπουκάλι ζεστό νερό τυλιγμένο σε μια πετσέτα στο αυτί σας.

Αντιβιοτικά

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία όταν η διάτρηση του τυμπάνου προκαλείται από μια λοίμωξη ή όταν μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικές σταγόνες ή ταμπλέτες αυτιών.

χειρουργική

Σε περίπτωση σοβαρής και εκτεταμένης διάτρησης του τυμπανιού, επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του μέσου ωτός και σοβαρής απώλειας ακοής, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός διάτρητου τυμπανιού μπορεί να συνιστάται για:

• Αποτρέψτε την είσοδο νερού στο μέσο αυτί (μπορεί να προκαλέσει μόλυνση).
• Μειώστε την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων στο αυτί.
• Βελτιώστε την ακοή.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ενός διάτρητου τυμπανιού είναι γνωστή ως myringoplasty.

Η εξειδικευμένη θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε 18 εβδομάδες από το σπάσιμο ή τη διάτρηση των αυτιών. Η μυεροπλαστική είναι μια ανώδυνη μικροχειρουργική που σας επιτρέπει να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα (ποσοστό επιτυχίας είναι πάνω από 90%). Αυτή η διαδικασία είναι συνώνυμη με την τυμπανοπλαστική τύπου 1: περιλαμβάνει μόνο το κλείσιμο της τυμπανικής διάτρησης και επομένως ενδείκνυται όταν το μέσο αυτί δεν έχει υποστεί άλλες αλλοιώσεις. Η τυμπανοπλαστική, στην πραγματικότητα, κατατάσσεται σε 5 προσεγγίσεις, οι οποίες περιγράφουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για την ανασυγκρότηση του τύμπανου και / ή της αλυσίδας των ακουστικών οστικών στο μέσο αυτί.

Η μυοργιλοπλαστική ενδείκνυται επίσης για την αποκατάσταση της ακοής (σε ορισμένες περιπτώσεις, επίσης, επιλύει την εμβοή) και για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και τον σωλήνα Ευσταχίας.

Η παρέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ενεργή έκκριση από το μέσο αυτί.
• Αλλεργία με ρινική συμφόρηση, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Κώφωση του άλλου αυτιού (δεν επηρεάζεται από διάτρηση).
• Εξωτερική ωτίτιδα.
• Παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Η διαδικασία

Στην περίπτωση της μυρυγγοπλαστικής, ο ασθενής είναι δεκτός στο τμήμα οροιολαρυγγολογίας. Ανάλογα με τις περιστάσεις, ο χρόνος που απαιτείται για τη διαμονή σε νοσοκομείο κυμαίνεται από λίγες ώρες έως μερικές ημέρες. Η μυεροπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του αυτιού ή χρησιμοποιώντας μια τομή πίσω από το αυτί, η οποία επιτρέπει ευκολότερη πρόσβαση στο διάτρητο τύμπανο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται ένα μόσχευμα: ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μικρό τμήμα ιστού που λαμβάνεται από τον ίδιο ασθενή για να σφραγίσει την οπή ή το δάκρυ της τυμπανικής μεμβράνης. Τα υλικά εμβολιασμού που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μυγοπεριπλαστική είναι η χρονική περιτονία (δηλαδή ο ιστός που καλύπτει τον κροταφικό μυ), ο χόνδρος και το τραγικό περιχόνδριο (το τράγο είναι ο ορθογώνιος λοβός που προστατεύει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο). Εναλλακτικά, για να καλύψει το διάτρητο τύμπανο, ο χειρούργος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα βιοϋλικό υλικό.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Για να ολοκληρωθεί, η μυρυγγοπλαστική διαρκεί περίπου μία ώρα, εάν πραγματοποιείται μέσω του αυτιού, ή δύο έως τρεις ώρες, εάν ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια τομή. Μετά τη διαδικασία, μέσα στο κανάλι του αυτιού εισάγεται ένα ντύσιμο και ένα βαμβακερό παραπέτασμα για την προστασία του αυτιού που κρατιέται στη θέση του με έναν επίδεσμο.

ανάκτηση

Μετά από χειρουργική επιδιόρθωση του διάτρητου τυμπάνου, ο ασθενής χρειάζεται δύο εβδομάδες ανάπαυσης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφεύγονται:

• Ξαφνικές κινήσεις κεφαλής.
• Επικοινωνήστε με τον αθλητισμό ή την έντονη σωματική άσκηση.
• Ανύψωση βαρέων φορτίων.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να φυσήξει προσεκτικά τη μύτη για να αποφευχθούν οι υπερβολικές διακυμάνσεις της πίεσης. Εάν οι χειρουργικές τομές έχουν κλείσει με μερικές βελονιές, θα αφαιρεθούν μετά από περίπου μία εβδομάδα. Μια μυρυγγοπλαστική δεν πρέπει να προκαλεί υπερβολικό πόνο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθούν παυσίπονα. Μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες από την επέμβαση, οι επίδεσμοι μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής φάσης είναι σημαντικό να διατηρούνται τα τραύματα ξηρά μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Τέλος, δεν είναι σκόπιμο να ταξιδέψετε αεροπορικώς μέχρι ο γιατρός να αξιολογήσει την πλήρη ανάκτηση του αυτιού.

Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Οι επιπλοκές που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ενός διάτρητου τυμπάνου τυμπάνου είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η μόλυνση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη. Εάν το αυτί είναι μολυσμένο, θα υπάρξει αύξηση στον πόνο, αιμορραγία και εκκρίσεις πυώδους υλικού.
• Απώλεια ακοής. Σπάνια, εάν οι δομές του εσωτερικού αυτιού υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή κώφωση.
• Εμβοές (ή εμβοές). Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί ένας επίμονος ήχος στο επεξεργασμένο αυτί.
• Ίλιγγος . Για μερικές ώρες μετά από τη μυριγκοπλαστική, ο ίλιγγος είναι μια κοινή εμπειρία. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, αυτές μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο (ακόμη και δύο έως τρεις εβδομάδες).
• Παράλυση προσώπου. Το νεύρο που ελέγχει τους μύες του προσώπου περνά κοντά στο αυτί, έτσι υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος παράλυσης του προσώπου (αδυναμία των μυών του προσώπου) μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, η παράλυση του προσώπου αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διαδικασία. Οι μύες του προσώπου μπορούν να αναρρώσουν εντελώς ή μερικώς.
• Gusto. Το κύριο νεύρο που είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία της αίσθησης γεύσης (γλωσσοφαρυγγικό νεύρο ή ένατο κρανίο νεύρο) τρέχει κοντά στο αυτί, έτσι υπάρχει κίνδυνος να υποστεί βλάβη κατά τη μυριγκοπλαστική για να επιδιορθώσει το διάτρητο τύμπανο. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να έχετε μια παράξενη γεύση από τη μία πλευρά της γλώσσας σας.