γενικότητα
Το Shigella είναι ένα γένος με ράβδους, μη κινητικά, gram-αρνητικά, ασπόριο, αερόβια προαιρετικά βακτήρια με χαμηλή αντίσταση στη θερμότητα και το περιβαλλοντικό στρες.
Όπως και η σαλμονέλα και το escherichie, οι shigellas ανήκουν στην οικογένεια enterobacteriaceae. οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί έχουν το ιδανικό τους περιβάλλον στο ανθρώπινο έντερο και στα πρωτεύοντα.
Συμπτώματα λοίμωξης
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Shigellosis
Μόλις στο έντερο, λίγα κύτταρα Shigella (10-100) μπορούν να προκαλέσουν μια εντερική παθολογία γνωστή ως shigellosis ή bacillary δυσεντερία, που χαρακτηρίζεται από διάρροια, κοιλιακές κράμπες, έντονη αφυδάτωση και τερατώδη ανορεξία.
Περιστασιακά παρατηρείται υψηλός έμετος και πυρετός, ειδικά σε παιδιά κάτω των 10 ετών, μεταξύ των οποίων υπάρχει επίσης μεγαλύτερος κίνδυνος σπασμών (οπότε απαιτείται ταχεία ιατρική παρέμβαση).
Η εισβολή του εντερικού τοιχώματος προκαλεί αλλοιώσεις ιστού και μεταβολές στην ηλεκτρολυτική μεταφορά. Η επιφανειακή νέκρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένες εξελκώσεις, καθορίζει την εκπομπή κοπράνων αναμεμιγμένων με βλέννα και αίμα. Σε ήπιες μορφές, οι επιθηλιακές αλλοιώσεις του εντέρου υποβάλλονται σε πλήρη επούλωση, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ο βλεννογόνος μπορεί να παραμείνει σημασμένος με ινωτικές ουλές με στένωση και σχηματισμό πολλαπλών πολύποδων. Η αφυδάτωση, πολύ επικίνδυνη για τα παιδιά, μπορεί να αναγνωριστεί από την απουσία δακρύων στο κλάμα, από την ξηρότητα των χειλιών και του δέρματος και από άλλες ενδείξεις όπως ζάλη, βυθισμένα μάτια και ξηρές πάνες.
Ο χρόνος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από περίπου δέκα ώρες έως μία εβδομάδα, αλλά γενικά διαρκεί μερικές ημέρες.
Στα ανοσοκατασταλμένα άτομα, η σιβέλλωση μπορεί να είναι θανατηφόρα. παρά το γεγονός αυτό, το ποσοστό θνησιμότητας στις βιομηχανικές χώρες παραμένει εξαιρετικά χαμηλό. Η κατάποση ακόμη και ενός μάλλον περιορισμένου αριθμού βακτηρίων είναι αρκετή για να προκαλέσει την ασθένεια, ειδικά σε παιδιά ηλικίας δύο έως τεσσάρων (πολύ πιο ευαίσθητα από τους ενήλικες). Λόγω της ανεπαρκούς συμμόρφωσης με τα πρότυπα υγιεινής και του αυξημένου κινδύνου μακροχρόνιων υγιών αερομεταφορέων, τα παιδιά αποτελούν επίσης σημαντική πηγή μόλυνσης.
μετάδοση
Η διανθρώπινη μετάδοση του shigella συμβαίνει κυρίως μέσω μόλυνσης των τροφίμων και του νερού από κοπράνες. Για παράδειγμα, η άμεση επαφή με τα κόπρανα κατά τη διάρκεια της αλλαγής της πάνας - που δεν ακολουθείται από προσεκτική πλύση των χεριών - προωθεί τη μετάδοση της νόσου από το παιδί στον ενήλικα. Θεωρητικά, η σγελίλωση μπορεί επίσης να συρρικνωθεί με κολύμπι σε πηγές νερού μολυσμένες από λύματα και υγρά απόβλητα. Η αποτυχία να καθαρίσετε τα χέρια μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα προωθεί τη μετάδοση της νόσου στις κοινότητες, ειδικά όταν ακολουθείται από το χειρισμό τροφίμων. Ως προληπτικό μέτρο, τα τρόφιμα πρέπει επίσης να προστατεύονται από τη σκόνη και τις μύγες (πιθανά οχήματα μόλυνσης) και να αποθηκεύονται στο ψυγείο για την πρόληψη του πολλαπλασιασμού των βακτηρίων. Ένα σημαντικό επιδημιολογικό πρόβλημα αντιπροσωπεύονται από αναρρωτικούς και υγιείς φορείς, δηλαδή από εκείνο το τμήμα του πληθυσμού που παρόλο που έχει ανακάμψει από τη νόσο συνεχίζει να εξαλείφει τα βακίλλους για μήνες ή και χρόνια.
Αν και είναι μια τυπική διατροφική ασθένεια, η σγελέλλωση εμπίπτει επίσης στην κατηγορία των νευρολογικών ασθενειών. Ειδικά σε ομάδες με κακές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες και μεταξύ ομοφυλοφίλων ανδρών, μπορεί στην πραγματικότητα να καθορίσει σεξουαλικά μεταδιδόμενη κολπίτιδα και πρωκτίτιδα.
Η κλινική διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με την απομόνωση της σέγγελας στα κόπρανα. Εάν ένα άτομο είναι σε καλή κατάσταση, οι μικρές λοιμώξεις μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα χωρίς να προκαλέσουν πάρα πολλά προβλήματα, ειδικά εάν προκαλούνται από Shigella sonnei . Η συμπτωματολογία που υποστηρίζεται από αυτό το είδος είναι στην πραγματικότητα γενικά μέτρια και λιγότερο σοβαρή από αυτή που καθορίζεται από το Shigella dissenteriae . Το τελευταίο προκαλεί μια αρκετά σοβαρή κλινική εικόνα ακόμη και σε νεαρούς ενήλικες και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, και μερικές φορές θανατηφόρα, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους.
Φροντίδα και θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της σγελίλωσης
Η θεραπεία της shigellosis βασίζεται κυρίως σε μια γενναιόδωρη επανυδάτωση των υγρών που χάνονται μέσω της διάρροιας. στα παιδιά ενδείκνυται η χρήση ειδικών διαλυμάτων εμπλουτισμένων με ηλεκτρολύτες όπως το νάτριο, το κάλιο και το ασβέστιο, που διατίθενται στα φαρμακεία. Στην αδυναμία, η θεραπεία επανυδάτωσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ενδοφλεβίως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων, η οποία μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κλινική εικόνα, αντενδείκνυται.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να προσφύγετε σε μια συγκεκριμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία υποδεικνύεται κυρίως στις κατηγορίες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Η εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών shigella οδήγησε πολλούς γιατρούς να επιφυλάξουν αντιβιοτική θεραπεία μόνο για τη θεραπεία των πιο σοβαρών μορφών.
