Φλεγμονώδεις αμυγδαλές

γενικότητα

Οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές είναι μία από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της αμυγδαλίτιδας . Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται κυρίως στην παιδιατρική ηλικία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ενήλικες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές προέρχονται από μολύνσεις, καθώς έρχονται εύκολα σε επαφή με βακτήρια και ιούς.

Η αμυγδαλίτιδα περιλαμβάνει πρήξιμο, ερυθρότητα, πονόλαιμο και πόνο κατά την κατάποση. Σε σχέση με αυτή την κλινική εικόνα δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστούν γενική δυσφορία, πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, πόνος στο αυτί, κακή αναπνοή και υπερφόρτωση (σχηματισμός πλάκας).

Εάν οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές προκαλούν περιορισμούς αναπνευστικών οδών ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και είναι ανθεκτικές στην ιατρική θεραπεία, δίδεται ένδειξη για την αφαίρεση τους ( αμυγδαλεκτομή ).

Τι είναι;

Οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές είναι ένα κλινικό σημάδι που προκύπτει από μια φλεγμονώδη διαδικασία της ίδιας ( αμυγδαλίτιδα ) και, ενδεχομένως, των περιβαλλόντων ιστών ( αδενοτοσυσίτιδα ή φαρυγγοτονισιλίτιδα ). Η διεύρυνση ( υπερτροφία των αμυγδαλών ) και η φλεγμονή αυτών των δομών είναι παθολογικές καταστάσεις που συχνάζουν ιδιαίτερα στα παιδιά . Από αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν αναπνευστικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές που δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθούν.

Αμυγδαλές: σύντομη εισαγωγή

Οι αμυγδαλές είναι δύο όργανα που σχηματίζονται από λεμφοειδή ιστό, τοποθετημένα στις πλευρές του λαιμού, αμέσως πίσω και πάνω από τη βάση της γλώσσας.
Όταν είναι φυσιολογικό, οι αμυγδαλές είναι ελάχιστα ορατές και έχουν ομοιόμορφο ροζ χρώμα . Το ωοειδές σχήμα τους θυμίζει αμύγδαλο.
Σε μια στρατηγική θέση, η λειτουργία των αμυγδαλών συνίσταται στη διαμόρφωση ενός πρώτου φραγμού κατά των μολύνσεων των ανώτερων αεραγωγών, ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμα πολύ ώριμο. Επιπλέον, αυτές οι δομές ευνοούν την ανοσοποίηση προς τους μικροοργανισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό, οι οποίοι διεισδύουν μέσω της μύτης και του στόματος: όταν είναι φλεγμονώδεις, οι αμυγδαλές ωθούν το σώμα να παράγει αντισώματα ικανά να εξουδετερώσουν τους ιούς και τα βακτηρίδια. Οι αμυγδαλές (ή αδενοειδείς ) αμυγδαλές συμμετέχουν επίσης σε αυτή την υπεράσπιση ενάντια στις αναπνευστικές λοιμώξεις.
Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, η εργασία των αμυγδαλών είναι μικρότερη: μετά από επαναλαμβανόμενες βακτηριακές ή ιογενείς επιθέσεις, αυτές μπορούν να καταστούν χρόνια ή να αυξηθούν υπερβολικά στον όγκο ( υπερτροφία ) και να μετατραπούν, με τη σειρά τους, σε εστία λοίμωξης για το σύνολο του σώματος.

αιτίες

Οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές αναγνωρίζουν πολλαπλές αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εκδήλωση εξαρτάται από μια μόλυνση : οι αμυγδαλές έρχονται εύκολα σε επαφή με βακτήρια και ιούς, επομένως συχνά συναντούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια (αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο αμυγδαλωτός ιστός είναι συνεχώς άρρωστος).

Οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές είναι μια κοινή εκδήλωση, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών ηλικίας μεταξύ 2 και 6 ετών.

Βακτηριακή αμυγδαλίτιδα

Το βακτήριο που είναι πιο συχνά υπεύθυνο για τις φλεγμονώδεις αμυγδαλές είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α . Αυτός ο παθογόνος παράγοντας είναι ευρέως διαδεδομένος: στην πραγματικότητα φαίνεται να υπάρχει ασυμπτωματικά σε περίπου το ένα τρίτο των παιδιών. Όταν ο οργανισμός είναι ασθενής ή οι αναπνευστικές λοιμώξεις βρίσκονται σε εξέλιξη, ο Στρεπτόκοκκος πολλαπλασιάζεται προκαλώντας υψηλό πυρετό (έως 39-40 ° C), ρίγη, κακή αναπνοή, οίδημα, δυσκολία στην κατάποση και λευκές πλάκες στον λαιμό.

Ιογενής αμυγδαλίτιδα

Όσον αφορά τους ιικούς παράγοντες, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές εξαρτώνται, στις περισσότερες περιπτώσεις, από τον αδενοϊό και τον ρινοϊό, υπεύθυνο για τα περισσότερα κρυολογήματα. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από τον ιό Epstein Barr (μονοπυρήνωση).

Η ιογενής αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται ως κόκκινος λαιμός, πρησμένοι λεμφαδένες και μερικές γραμμές πυρετού. Γενικά, η ασθένεια υφίσταται αυθόρμητη λύση.

Παράγοντες κινδύνου

Ανεξάρτητα από την αιτία, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές ευνοούνται από:

Χαμηλές θερμοκρασίες : η φλεγμονή των αμυγδαλών είναι συχνότερη τη χειμερινή περίοδο, λόγω της έκθεσης στο κρύο και του μεγαλύτερου κινδύνου εμφάνισης μεταβολών της θερμοκρασίας. Επιπλέον, οι ψυχρότερες θερμοκρασίες τείνουν να εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επιτρέποντας στους ιούς και στα βακτηρίδια να πολλαπλασιάζονται ευκολότερα στον λαιμό.
Παιδιατρική ηλικία : παρούσα από τη γέννηση, οι αμυγδαλές αναπτύσσονται προοδευτικά και φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους στην ηλικία των 3-5 ετών. Στην ηλικία των 7 ετών, αυτά τα όργανα υφίστανται διαδικασία επανεμφάνισης, μειώνοντας το μέγεθος τους λόγω της φυσιολογικής ατροφίας, γεγονός που τα καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Κατά την ενηλικίωση, οι αμυγδαλές γίνονται πρακτικά ανενεργές από τη λειτουργική άποψη. Αυξάνοντας τον όγκο, αυτές οι δομές είναι πιο πιθανό να μολυνθούν και, λόγω της ιδιαίτερης διαμόρφωσής τους, γίνονται εξαιρετικές καταθέσεις μολυσματικού υλικού.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Κατά την παρατήρηση, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές εμφανίζονται ως δύο διευρυμένες, κοκκινωμένες και διογκωμένες μάζες . Εκτός από την υπεραιμία και την υπερτροφία των αμυγδαλών, όταν εκδηλώνεται οξεία φλεγμονή, μπορεί να παρατηρηθεί στην επιφάνεια κηλίδες κίτρινου πύου ή λευκές πλάκες στο λαιμό.

Οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές μπορούν να συνοδεύονται από εξαιρετικά ποικίλες εκδηλώσεις, όπως:

Πονόλαιμος (φαρυγγοδυνία);
Πόνος κατά την κατάποση (οιδιοφαγία).
Halitosis (κακή αναπνοή);
Διευρυμένοι λεμφαδένες στον αυχένα (αυχενική αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια).
Reflex otalgia (πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί, υποστηρίζεται από την κοινή εννεύρωση)?
Σύγχρονη φλεγμονή των αδενοειδών.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τις φλεγμονώδεις αμυγδαλές περιλαμβάνουν:

Πυρετός περισσότερο ή λιγότερο υψηλός (σημάδι δεν υπάρχει πάντα σε περίπτωση αμυγδαλίτιδας).
Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων).
Πονοκέφαλος.
Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή);
Διαταραχές ύπνου.
Αλλαγές στο φωνητικό στύλο.
Άγχος βήχας.

Συνήθως, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές διαλύονται εντελώς, χωρίς να αφήνουν καμία βλάβη, εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν σωστά.

Άλλες φορές, η υποτροπή της αμυγδαλίτιδας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ειδικότερα, σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περίπτωση παραμέλησης της νόσου, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χρόνια ή υποτροπιάζουσα ρινοφαρυγγίτιδα.
Φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα).
Παραρρινοκολπίτιδα και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα ή πνευμονία);
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης, όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου και ροχαλητό (σε σοβαρές περιπτώσεις).
Μαστοειδίτιδα (φλεγμονή οστού κρανίου).
Περιτοναϊκά αποστήματα (συλλογή πυώδους εκκρίματος μέσα ή κοντά στις αμυγδαλές).
Septicemia (ευρέως διαδεδομένη μόλυνση σε όλο το σώμα).

Η χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί να αντιπροσωπεύει μια μολυσματική εστίαση που μπορεί να είναι υπεύθυνη για ασθένειες που επηρεάζουν άλλα όργανα, όπως τα μάτια, οι αρθρώσεις, οι μύες, τα νεφρά και η καρδιά. Αν και τώρα σπάνια περιστατικά, οι πιθανές επιπλοκές από απόσταση είναι η σπειραματονεφρίτιδα, ο ρευματικός πυρετός και η ενδοκαρδίτιδα.

Αμυγδαλέλλες φλεγμονή: πόσο καιρό;

Η φλεγμονή των αμυγδαλών ιικής προέλευσης υφίσταται αυθόρμητη λύση εντός 7-10 ημερών, με συμπτωματική αιχμή κατά τις πρώτες 48-72 ώρες. Εάν η διαταραχή εξαρτάται από ένα βακτήριο και η θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίζει, τα συμπτώματα μειώνονται σε περίπου 5 ημέρες.

διάγνωση

Η αξιολόγηση των φλεγμονωδών αμυγδαλών μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον γιατρό σας ή τον ωτορινολαρυγγολόγο : η σχετική συμπτωματολογία είναι εύκολα αναγνωρίσιμη και η διάγνωση της αμυγδαλίτιδας μπορεί να διατυπωθεί μετά την πλήρη επιθεώρηση του ανώτερου αεραγωγού και του πεπτικού σωλήνα (στοματική κοιλότητα και λαιμό).

Ο γιατρός έχει επίσης ως καθήκον να δημιουργήσει στη διαταραχή στη θέση του ποιοι παθογόνοι παράγοντες εμπλέκονται ή όχι. Γενικά, τα διάφορα συμπτώματα βακτηριακών λοιμώξεων, σε αντίθεση με τις ιογενείς λοιμώξεις, τείνουν να επιδεινώνονται (και να μην βελτιώνονται) μετά από 48-72 ώρες.

Για να γίνει διάκριση των αιτίων των φλεγμονωδών αμυγδαλών, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ένα στοματοφαρυγγικό επίχρισμα το οποίο συνήθως πιστοποιεί την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης από Streptococcus. Αυτή η εξέταση συνίσταται στη λήψη μίας μικρής ποσότητας έκκρισης στο λαιμό με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό ραβδί: το υγρό στη συνέχεια αναλύεται στο εργαστήριο για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε μερικές ημέρες. Το αίτημα του τίτλου της αντιπρεπτολυσίνης (TAS) είναι θεμελιώδες για την εξαίρεση της λοίμωξης του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α και μπορεί να αποτελέσει δείκτη της φλεγμονής των αμυγδαλών ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η αμυγδαλίτιδα σας προκαλείται από μονοπυρήνωση ή άλλους ιικούς παράγοντες, θα χρειαστείτε ειδικές εξετάσεις χημείας αίματος .

Πότε πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια

Ο γιατρός πρέπει να συμβουλεύεται εγκαίρως όταν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Ο πονόλαιμος είναι ιδιαίτερα έντονος και υπάρχουν πολλές δυσκολίες στην αναπνοή ή στην κατάποση.
Ο πυρετός υπερβαίνει τους 39 ° C.
Η αμυγδαλίτιδα δεν επιλύει και δεν τείνει να βελτιωθεί μετά από πέντε ημέρες από την εμφάνισή της.
Υπάρχει πόνος στο αυτί.
Ο πονοκέφαλος είναι έντονος και σχετίζεται με επαναλαμβανόμενο εμετό.
Ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια διανοητικής σύγχυσης.

θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία, οι επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία των φλεγμονωδών αμυγδαλών:

Εάν το βασικό πρόβλημα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη λήψη συγκεκριμένων αντιβιοτικών που αποσκοπούν στην επιλεκτική επίθεση στο παθογόνο που είναι υπεύθυνο για τη διαταραχή. Ένα αντιπυρετικό φάρμακο μπορεί να σχετίζεται με αυτή τη θεραπεία για την καταπολέμηση του πυρετού. Κανονικά, τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από το γιατρό είναι επαρκή για τη θεραπεία του προβλήματος των φλεγμονωδών αμυγδαλών (οξεία βακτηριακή αμυγδαλίτιδα). Μερικές φορές, ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν επαρκεί για την οριστική εξάλειψη της μόλυνσης και ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε 5-6 οξέα επεισόδια (χρόνια αμυγδαλίτιδα) κατά τη διάρκεια ενός έτους.

Όταν η προέλευση είναι ιογενής, η φλεγμονή των αμυγδαλών υποχωρεί και θεραπεύεται αυθόρμητα μέσα σε 7-10 ημέρες. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατό να καταφύγετε σε μια φαρμακολογική θεραπεία με στόχο τον μετριασμό των συμπτωμάτων. Ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την πρόσληψη αντιπυρετικών και αναλγητικών, όπως η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Για την ανακούφιση των διαταραχών που σχετίζονται με τις φλεγμονώδεις αμυγδαλές μπορεί να είναι χρήσιμη:

Ξεπλύνετε το λαιμό με γαργάρες χρησιμοποιώντας αντισηπτικό διάλυμα στοματικού διαλύματος ή αλατούχο διάλυμα.
Πάρτε πολλά υγρά (χυμούς φρούτων και τσάι βοτάνων) και μαλακά τρόφιμα, κατά προτίμηση ζεστά ή κρύα.

Ξέρετε ότι ...

Μέχρις ότου η αμυγδαλίτιδα επιμένει, καλό είναι να μην λαμβάνετε ποτά ή τρόφιμα που είναι πολύ ζεστά, καθώς αυξάνουν την τοπική φλεγμονή. Αντίθετα, το δείπνο ή το μεσημεριανό με παγωτό μπορεί να είναι ανακούφιση.

Πότε πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Αν και αυτοί οι σχηματισμοί είναι χρήσιμοι κατά την πρώιμη παιδική ηλικία για την πρόληψη λοιμώξεων, ο οργανισμός έχει πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των βακτηριδίων και των ιών. Για το λόγο αυτό, εάν οι αμυγδαλές αυξάνονται σε όγκο, είναι χρόνια φλεγμονή και προκαλούν σημαντικά αναπνευστικά προβλήματα, εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής αφαίρεσης αυτών.

Ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή

Φλεγμονή χρόνιων ή υποτροπιάζουσων αμυγδαλών (περισσότερα από 4-5 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας και ενηλίκων).
Σοβαρή συμπτωματολογία (εμπόδιο στην αναπνοή μέσω της μύτης, ροχαλητό, άπνοια ύπνου, κ.λπ.).
Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του μέσου ωτός.
Φαρυγγίτιδα που επαναλαμβάνεται με κάποια συχνότητα.
Κίνδυνος πιθανών επιπλοκών και υποψία διάδοσης της μόλυνσης από απόσταση.

Η αμυγδαλεκτομή είναι μια σχετικά απλή λειτουργία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Την εβδομάδα που ακολουθεί τη λειτουργία, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε δυσφορία και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί άφθονη απώλεια αίματος, επικοινωνήστε αμέσως με την πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να συσχετιστεί με την αφαίρεση των αδενοειδών ( αδενοειδεκτομή ) τα οποία, όπως και οι αμυγδαλές, συχνά υποβάλλονται σε φλεγμονή και διεύρυνση.