καρωτίδα

γενικότητα

Τα καρωτίδες είναι δύο μεγάλα αρτηριακά αγγεία στον λαιμό, των οποίων τα κλαδιά παρέχουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τις δομές του προσώπου.

Μια δεξιά καρωτιδική αρτηρία και μια αριστερή καρωτιδική αρτηρία διακρίνονται, αντίστοιχα. Όπως οι σπονδυλικές αρτηρίες, έχουν τη λειτουργία να φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο. Εκτός από την οξυγόνωση των εγκεφαλικών διαμερισμάτων, το καρωτιδικό αρτηριακό σύστημα ασχολείται επίσης με τον ψεκασμό των περιοχών της κεφαλής που αντιστοιχούν στο πρόσωπο και τα μάτια. Οι πιο κοινές παθολογίες που διακυβεύουν τη λειτουργία της καρωτίδας είναι η αρτηριοσκλήρωση και η αθηροσκλήρωση.

• Η αρτηριοσκλήρωση προκαλεί απώλεια ελαστικότητας και συσταλτικότητας, καθώς και τροποποίηση του διαμετρήματος του αγγείου.
• Η αθηροσκλήρωση προκαλεί το σχηματισμό πλακών (αθηρωμάτων) που φράσσουν τον αυλό του αρτηριακού αγγείου.

Ανατομική ανασκόπηση των αρτηριών

Οι αρτηρίες είναι αγγεία που προέρχονται άμεσα ή έμμεσα από την καρδιά και, λαμβάνοντας οξυγονωμένο αίμα από την τελευταία, παρέχουν όλους τους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Το αίμα στις αρτηρίες ρέει στην φυγόκεντρη κατεύθυνση, δηλαδή προς την περιφέρεια.

Καθώς απομακρύνεστε από την καρδιά, το αρτηριακό σύστημα σταδιακά κλαδεύει. Επομένως, το διαμέτρημα των σκαφών μειώνεται. από την άποψη αυτή, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Τα σκάφη μεγάλου διαμετρήματος, των οποίων η διάμετρος είναι τουλάχιστον 7 mm. Είναι οι αρτηρίες που προέρχονται από την καρδιά, όπως η ίδια η αορτή ή τα ίδια τα καρωτίδια
• Τα σκάφη μέσου διαμετρήματος, των οποίων η διάμετρος κυμαίνεται μεταξύ 7 mm και 2, 5 mm.
• Σκάφη μικρού διαμετρήματος, των οποίων η διάμετρος είναι μικρότερη από 2, 5 mm.
• Arterioles, οι τελευταίοι κλάδοι του αρτηριακού συστήματος. Μετρούν λιγότερο από 100 μικρά.

Όσον αφορά τις φλέβες, το τοίχωμα των αρτηριών αποτελείται από 3 ομόκεντρα στρώματα, με μεταβλητό πάχος και δομή ανάλογα με το μέγεθος του αγγείου. Τα 3 επίπεδα είναι:

• Ο οικείος, επικαλυμμένος με το ενδοθήλιο κασσός . Είναι το πιο εσωτερικό τμήμα του αγγείου.
• Η μέση συνήθεια, που αποτελείται από ελαστικές και μυϊκές ίνες. Το ελαστικό συστατικό κυριαρχεί στα μεγάλα αγγεία. ενώ το μυϊκό συστατικό επικρατεί στα σκάφη μεσαίου διαμετρήματος
• Το τυχαίο ραμό, που αποτελείται από συνδετικό ιστό και, μερικές φορές, από μυϊκές και ελαστικές ίνες. Είναι το εξώτατο τμήμα του αγγείου.

Ανατομία των καρωτιδικών αρτηριών

Οι καρωτίδες ταξινομούνται ως αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος, καθώς προέρχονται από την καρδιά. Ψεκάζουν τις ακόλουθες περιοχές ή περιοχές του κεφαλιού:

• Εγκεφάλου.
• Βεβαιωθείτε.
• Μάτια.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι δύο, δεξιά και αριστερά, και η κάθε μία έχει δύο τερματικά κλαδιά, που ονομάζονται εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Επομένως, το καρωτιδικό αρτηριακό σύστημα μπορεί να σχηματοποιηθεί ως εξής:

• Δύο κοινές καρωτιδικές αρτηρίες, δεξιά και αριστερά.
• Δύο κλαδιά για μία κοινή καρωτιδική αρτηρία:
  • την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία
  • την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία .

Η δεξιά κοινή καρωτίδα προέρχεται από την ανώνυμη αορτή, ή βραχυκεφαλικά, σωστά, ένα από τα πρώτα αγγεία που προκύπτουν από την αψίδα της αορτής. Η κοινή αριστερή καρωτίδα προέρχεται απευθείας από την αψίδα της αορτής. Το μήκος τους είναι σαφώς διαφορετικό: το δικαίωμα είναι μικρότερο.

Τα δύο αγγεία, δεξιά και αριστερά, πηγαίνουν προς τα πάνω και καταλήγουν περίπου ένα εκατοστό πάνω από το άνω τμήμα του χόνδρου που αποτελεί τον θυρεοειδή. Εδώ χωρίζονται σε δύο κλαδιά, την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Προερχόμενος απευθείας από το αορτικό τόξο, η αριστερή καρωτιδική αρτηρία καθιερώνει σχέσεις με άλλες περιοχές του σώματος, δίπλα σε αυτό, στο επίπεδο ενδοτοραξίας. Αφορά:

• Η ανώνυμη φλέβα στα αριστερά, μπροστά.
• Η τραχεία και ο οισοφάγος πίσω.
• Το πνευματικό νεύρο στα αριστερά πλάγια.

Στο λαιμό, οι δύο κοινές καρωτίδες, δεξιά και αριστερά, συστέλλονται στις ίδιες σχέσεις με τα γειτονικά όργανα. Επικοινωνούν:

• Η εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα και με το νεύρο του πνεύμονα κάθε πλευράς. Όλοι μαζί σχηματίζουν τη νευροβλαστική δέσμη του λαιμού .
• Ο φάρυγγας, ο οισοφάγος, ο λάρυγγας, η τραχεία, ο θυρεοειδής αδένας και τα νεύρα είναι οι μεσαίες σχέσεις.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία διασχίζει διάφορους μύες (πεπτικό και στυλεοειδές), φλεβικά αγγεία (tirolinguofacial) και νεύρα (hypoglossus) του κεφαλιού, φτάνοντας στον παρωτίδιο.

Προχωρώντας από κάτω προς τα πάνω, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους πλευρικούς κλάδους:

• Άνω αρτηρία θυρεοειδούς.
• Γλωσσική αρτηρία.
• Στεφανεκλειδομαστοειδής αρτηρία.
• Εξωτερική ανώτατη αρτηρία.
• Πνευματική αρτηρία.
• Φαρυγγενεμφευτική αρτηρία.
• Η οπίσθια ωοθυλακική αρτηρία.
• Παρωτιδικές αρτηρίες.

Τέλος, τελειώνει στο επίπεδο της γνάθου. Εδώ κλαδεύει σε:

• Επιφανειακή χρονική αρτηρία.
• Εσωτερική ανώτατη αρτηρία.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, από την άλλη πλευρά, καταλήγει στο εσωτερικό του κρανίου. Συμβάλλει επίσης με μύες, φλεβικά αγγεία και νεύρα του κεφαλιού. Έχει πολλές εκθέσεις, οι κυριότερες με τις οποίες:

• Οι γαστρικοί, στυλεοειδείς, φαρυγγικοί και στιλόγλωσσοι μύες
• Η εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα
• Νεύρο Vagus, γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και υπογλώσσιο νεύρο.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, στο τελικό της σημείο, διαπερνά την σκληρή μήνιγγα και εισχωρεί στο ενδοκράνιο (το εσωτερικό τοίχωμα του κρανίου). Σε αυτή την περιοχή, έρχεται σε επαφή με διάφορα νεύρα του ματιού.

Οι παράπλευρες συνέπειες είναι οι εξής:

• Caroticotympanic αρτηρία
• Οφθαλμική αρτηρία
• Μέση εγκεφαλική αρτηρία
• Προγενέστερη αρτηρία της κιοειδούς
• Πίσω επικοινωνιακή αρτηρία.

Ο κλάδος τερματικού, από την άλλη πλευρά, είναι η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία.

ασθένειες

Η πιο κοινή παθολογία που επηρεάζει το καρωτιδικό σύστημα είναι η αρτηριοσκλήρωση . Είναι μια τυπική ασθένεια των αρτηριών και παρουσιάζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Αύξηση της συνοχής, ακολουθούμενη από σκλήρυνση των ιστών του αγγείου. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για σκλήρυνση .
• Τροποποιημένο πάχος δοχείου: πάχυνση ή αραίωση.
• Τροποποιημένο μήκος σκάφους: η αρτηρία παρατείνεται και γίνεται πιο ελικοειδής.
• Εσωτερική επιφάνεια τροποποιημένη: γίνεται ακανόνιστη.
• Τροποποιημένο διαμέτρημα: διαστολή ή στένωση του σκάφους.

Αυτά τα χαρακτηριστικά καθορίζουν δύο τυπικές συνέπειες της αρτηριοσκλήρυνσης:

• Μειωμένη ελαστικότητα του αγγείου.
• Μείωση της συσταλτικότητας του αγγείου.

Ο ψεκασμός μέσω των αρτηριοσκληρωτικών αγγείων είναι ως εκ τούτου ανεπαρκής και δημιουργεί σοβαρές επιπλοκές σε ανεπαρκώς οξυγονωμένους ιστούς. Αυτό συμβαίνει με το καρωτιδικό σύστημα: οι εγκεφαλικές περιοχές, το πρόσωπο και τα μάτια χάνουν την κανονική τους ικανότητα. Τα αποτελέσματα, δυστυχώς, δεν περιορίζονται σε αυτούς τους τόπους: στην πραγματικότητα, υπάρχει επίσης απώλεια ελέγχου των άκρων που προκαλούνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που δεν επιτυγχάνονται πλέον με σωστή ροή αίματος.

Μεταξύ των μορφών αρτηριοσκλήρυνσης, περιλαμβάνονται διάφορες παθολογίες από συγκεκριμένες κλινικές εικόνες. Ένα από αυτά είναι η αθηροσκλήρωση . Οι άλλες παθολογικές μορφές επηρεάζουν τις μεσαίες και μικρές αρτηρίες διαμετρήματος, επομένως, αυτό δεν είναι το σωστό μέρος για να μιλήσουμε γι 'αυτούς.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια τυπική νόσος των πιο ελαστικών αρτηριών που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα: επομένως, επηρεάζει, κατά προτίμηση, τα αρτηριακά αγγεία μεγάλου διαμετρήματος που προέρχονται από την καρδιά. Δεύτερον, επηρεάζει επίσης τα σκάφη μεσαίου διαμετρήματος που προέρχονται από τις αρτηρίες ανώτερης διαμέτρου.

Η αθηροσκλήρωση έχει τα ακόλουθα γενικά χαρακτηριστικά:

• Ο μεσαίος κορμός (στα εσωτερικά στρώματα) και, πάνω απ 'όλα, η οικεία συνήθεια χαρακτηρίζονται από την παρουσία εστιακών πλακών που σχηματίζουν ανάγλυφα και αποτελούνται από ινώδες υλικό. Αυτές οι πλάκες ονομάζονται αθηρώματα . Επομένως, η κατανομή τους είναι καλά εντοπισμένη.
• Η ινωδοπυρή σύσταση του αθηρώματος είναι συνέπεια της συσσώρευσης λιπιδικού υλικού και του πολλαπλασιασμού του ινώδους συστατικού του συνδετικού ιστού.
• Τα αθήρωμα μπορούν να διανεμηθούν ως εστίες, αλλά ποτέ ως συνεχείς δομές που επηρεάζουν το αρτηριακό αγγείο: η αθηροσκληρωτική αρτηρία παρουσιάζει πάντα ελεύθερες περιοχές.
• Έχει μια αργή και προοδευτική εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου.
• Επηρεάζει κάθε άτομο, με μεγαλύτερη επίπτωση στο αρσενικό. Οι πρώτες διαδικασίες αθηροσκλήρωσης μπορούν να αναπτυχθούν ήδη μεταξύ της 2ης ή 3ης δεκαετίας της ζωής. Την 6η δεκαετία της ζωής, οι αθηρωματικές αλλοιώσεις είναι κοινές και προφανείς.
• Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.
• Επιπλοκές: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εντερικό έμφραγμα, εγκεφαλική αιμορραγία, ανεύρυσμα και γεροντική γάγγραινα των κάτω άκρων.

Στις καρωτίδες, οι αθηρωματικές πλάκες κατανέμονται με μεταβλητό τρόπο και συχνά γίνονται η θέση θρομβωτικών κοιλοτήτων, παρεμποδίζοντας τον αυλό. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι γνωστή ως στένωση της καρωτίδας .

Τέλος, άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την καρωτιδική αρτηρία οφείλονται σε τραυματισμό, ανευρύσματα και αποκόλληση θρομβογγανίτιδας .