γενικότητα
Η κυτογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση που μας επιτρέπει να μελετήσουμε την ανατομία και τη λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
Η κυτογραφία βασίζεται στην πλήρωση της ουροδόχου κύστης με μια αδιαφανή ουσία ακτίνων Χ ( μέσο αντίθεσης ), μέσω ενός μικρού σωλήνα (καθετήρα) τοποθετημένου μέσω της ουρήθρας. Στη συνέχεια, με βάση το κλινικό ερώτημα, συλλέγονται διάφορες ακτινογραφικές εικόνες.
τι
Η κυτογραφία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία για την απεικόνιση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Σκοπός αυτής της έρευνας είναι να μελετηθεί η λειτουργικότητα και η μορφολογία της κατώτερης ουροφόρου οδού .
Η εκτέλεση της εξέτασης απαιτεί την αδιαφάνεια της ουροδόχου κύστης, αφού γεμίσει την ουροδόχο κύστη, μέσω καθετήρα με ιωδιωμένο μέσο αντίθεσης.
Η ανατομική αξιολόγηση μπορεί να συσχετιστεί με την κυτταρογραφία της ούρησης (απόκτηση ραδιογραφημάτων στη φάση εκκένωσης της ουροδόχου κύστης), για τη μελέτη των εμποδίων της ουρητηρικής οδού και της ακράτειας ούρων.
Αναδρομική κυστογραφία
Εάν το μέσο αντίθεσης εισάγεται απευθείας από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη, δηλαδή με μια ροή αντίθετη από εκείνη των ούρων, η κυτογραφία ονομάζεται οπισθοδρόμηση.
Πότε και γιατί εκτελείται;
Η κυτογραφία επιτρέπει την παρακολούθηση της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, της αναπλήρωσης και της εκκένωσης της, επιπλέον της εκτίμησης της ουρήθρας κατά την απέκκριση ούρων.
ενδείξεις
Η κυτογραφία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παρουσία ορισμένων ασθενειών που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων:
- Επαναρροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τον νεφρό (αναρρόφηση ουρο-ουρητήρα).
- Μεταβολές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (π.χ. εκκολπώματα ή πολύποδες).
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης ή όγκοι.
- Μεταβολές στο σχήμα της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, σε ασθενείς με μακροχρόνια υπερτροφία του προστάτη ή νευρολογική ουροδόχο κύστη).
- Διαταραχές της ουρήθρας (π.χ. ουρηθρικές βαλβίδες).
Λαμβάνοντας ραδιογραφήματα κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης (κυστεοποίηση κενού), τότε αυτή η δοκιμή ενδείκνυται για τη μελέτη μεταβολών στη δυναμική της ούρησης, όπως οι παρεμπόδιση του ουρηθρικού σωλήνα, η ακράτεια ούρων και η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης.
Σε αρσενικά άτομα, η κυτταρογραφία είναι χρήσιμη για τη διερεύνηση διαταραχών που σχετίζονται με προστατικές ασθένειες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις και δυσκολίες στην αποβολή των ούρων ή την ατελή εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Η ουροδόχος κύστη είναι ένα όργανο που μπορεί επίσης να αξιολογηθεί με υπερήχους, ενδοσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητικό συντονισμό.
Πώς να το κάνετε
Η κυτογραφία είναι μια διαγνωστική έρευνα που διεξάγεται απευθείας από τον ακτινολόγο .
Η εξέταση απαιτεί την αδιαφάνεια του κάτω ουροποιητικού συστήματος με ιωδιωμένο μέσο αντίθεσης . αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή στην κύστη περίπου 250 ml ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος, μέσω καθετήρα, ο οποίος τοποθετείται στο τερματικό τμήμα της ουρήθρας (στον άνθρωπο) ή στην ουροδόχο κύστη (στις γυναίκες), υπό συνθήκες στειρότητας ( φάση πλήρωση ).
Όταν η κύστη είναι γεμάτη, ο ακτινολόγος αποκτά κάποιες εικόνες ακτίνων Χ για να ανακαλύψει μια πιθανή παλινδρόμηση ούρων. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, ο καθετήρας απομακρύνεται για να εκτελέσει περαιτέρω ακτινογραφίες ενώ ο ασθενής ουρνάρεται (άνδρες που βρίσκονται σε ισχίο, οι γυναίκες στέκονται) και αφού έχει τελειώσει η ούρηση.
Άλλες οδοί χορήγησης ραδιοφαρμάκων
Εναλλακτικά, το μέσο αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια (το ραδιοφαρμακευτικό που εγχέεται στη φλέβα εκκρίνεται από τους νεφρούς) ή μέσω υπεραβικής οδού, δηλ. Με ένεση στην πλήρη κύστη μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποκτώνται δυναμικές εικόνες κατά την ανάδρομη πλήρωση (οπισθοδρομική κυτταρογραφία ) και στην επακόλουθη φάση εκκένωσης ενώ ο ασθενής ουρεί σε κατάλληλη συσκευή ( κυτταρική ακύρωση). Στην πράξη, η πρώτη φάση επιτρέπει να μελετηθεί η μορφολογία, η διατασιμότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και η πιθανή παρουσία παλινδρόμησης στο ουίστερ. Η φάση κενού επιτρέπει, αντ 'αυτού, να μελετήσει την πορεία και τη μορφολογία της ουρήθρας.
Ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να χρειαστούν μία ή περισσότερες ασκήσεις ούρησης για τη λήψη χρήσιμων διαγνωστικών αποτελεσμάτων.
Η διάρκεια της εξέτασης ποικίλλει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα (κολπική νεφρική παλινδρόμηση, ακράτεια ούρων, δυσκολία ούρησης κ.λπ.) και τα ευρήματα που διαπιστώθηκαν κατά την εξέταση. κατά κανόνα, απαιτούνται τουλάχιστον 30 λεπτά για την απόκτηση ραδιογραμμάτων σε διαφορετικές προβολές.
Μετά την κυτταρογραφία, ο ασθενής κανονικά παραμένει στον νοσοκομειακό θάλαμο για 30 έως 60 λεπτά, για μια σύντομη παρατήρηση μετά τη διαδικασία.
προετοιμασία
- Τρεις ώρες πριν από την κυτογραφία, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ένας εντερικός καθαρισμός με κλύσμα, με περίπου ένα λίτρο χλιαρό νερό. Αυτό μπορεί να αγοραστεί εκ των προτέρων στο φαρμακείο.
- Η κυτογραφία γενικά δεν απαιτεί αναισθησία ή καταστολή. Μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής τοποθετείται στην ύπτια θέση στον ακτινολογικό πίνακα και το άκρο του πέους ή της γεννητικής περιοχής της γυναίκας καθαρίζεται προσεκτικά.
- Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, την ημέρα πριν από την κυτταρογραφία μπορεί να ενδείκνυται κάλυψη με αντιβιοτικό με ουρική απέκκριση.
- Οποιεσδήποτε αλλεργίες στον παράγοντα αντίθεσης πρέπει να γνωστοποιούνται στον γιατρό πριν από την εξέταση.
- Ο ασθενής πρέπει να φέρει μαζί του όλη την τεκμηρίωση (π.χ. προηγούμενες ακτινολογικές εξετάσεις, ιατρικές αιτήσεις που προσδιορίζουν τις ενδείξεις της κυτταρογραφίας κλπ.) Με κάποιο τρόπο σχετικό με το κλινικό πρόβλημα της αξιολόγησης.
Αντενδείξεις και κίνδυνοι
Η κυτογραφία δεν είναι συνήθως οδυνηρή ή επικίνδυνη.
Στην αρχική φάση, η εξέταση είναι ελάχιστα επεμβατική, λόγω της ανάγκης εισαγωγής ενός καθετήρα στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη. η τοποθέτηση αυτής της συσκευής δεν είναι επώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια μικρή ταλαιπωρία.
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την κυτογραφία δεν είναι κοινές. μεταξύ αυτών, οι συχνότερες είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και η εμφάνιση μικρών σταγόνων αίματος στα ούρα .
Σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις στο μέσο αντίθεσης είναι πάντοτε δυνατές.
Αντενδείξεις
Οι μόνες αντενδείξεις για την εκτέλεση της κυτογραφίας είναι:
- Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται σε εξέλιξη.
- Εγκυμοσύνη (διαπιστωθεί ή ύποπτος).
- Διαταραχή της άνω ουροφόρου οδού (επισημαίνεται από προηγούμενο υπερηχογράφημα).
Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον ακτινολόγο, ο οποίος θα αξιολογήσει τη δυνατότητα αναβολής της εξέτασης.
Κίνδυνοι της μεθόδου
Στο αρσενικό, η τοποθέτηση του καθετήρα της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει μικρές βλάβες στο τοίχωμα της ουρήθρας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ήπια αιμορραγία, συνήθως με αυθόρμητη ανάλυση.
Όπως συμβαίνει και με άλλες δοκιμές που απαιτούν την εισαγωγή οργάνων στην ουροδόχο κύστη, υπάρχει πάντα η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων. Γι 'αυτό το λόγο, η κυτογραφία απαιτεί πάντα σημαντικές προφυλάξεις για την ασηψία. Υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης του ουροδόχου κύστης ή του ουρηθρικού τοιχώματος εάν η έγχυση του μέσου αντίθεσης γίνεται με υπερβολική πίεση.
Παρόλο που δεν πρόκειται για διαδικασία υψηλού κινδύνου, οποιεσδήποτε διαδρομές του ιωδιούχου μέσου αντίθεσης στο κυκλοφορικό σύστημα (πολύ σπάνιο γεγονός) μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις στο ίδιο ραδιοφαρμακευτικό προϊόν.
Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν ήπια (ναυτία και φαγούρα) ή μέτριες διαταραχές (π.χ. άφθονος έμετος, διάχυτη κνίδωση, οίδημα προσώπου και βρογχόσπασμος). Αυτές οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις γενικά επιλύονται με απλά θεραπευτικά μέτρα. Σπάνια, ο ιωδιωμένος παράγοντας αντίθεσης που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της κυτογραφίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αντιδράσεις (υποτασικό σοκ, πνευμονικό οίδημα και καρδιοαναπνευστική ανακοπή).
