Ο καθαρισμός είναι ιατρική ουσία που μπορεί να προωθήσει ή να επιταχύνει την εκκένωση των περιττωμάτων. Παραδοσιακά, ο όρος έχει επιφυλαχθεί για θεραπείες με ενδιάμεση ένταση δράσης μεταξύ των πιο ήπιων (καθαρτικά) και των λεγόμενων καθαρτικών ή δραστικών εκκαθαριστικών. Αυτή η ταξινόμηση σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, καθώς πολύ συχνά η ένταση του αποτελέσματος εξαρτάται περισσότερο από τη δόση που χορηγείται παρά από την εγγενή δραστηριότητα του φαρμάκου. Υπό το πρίσμα όλων αυτών των εκτιμήσεων, ο όρος καθαρτικός χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ως απλό συνώνυμο της καθαρτικής.
Οι ενδείξεις υπέρ των καθαρτικών είναι περιορισμένες. στις περισσότερες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η δυσκοιλιότητα μπορεί να διορθωθεί απλά αυξάνοντας την πρόσληψη υγρών και ινών και εντείνοντας τη σωματική άσκηση. Όταν η δυσάρεστη δυσκοιλιότητα οφείλεται σε σημαντικές υποκείμενες αιτίες - όπως είναι οι ανορθολογικές παθολογίες (αιμορροΐδες, ραγάδες, ορθοκέλε κ.λπ.), νευρικές ασθένειες, φάρμακα ή λειτουργικές παθολογίες που επηρεάζουν το έντερο (κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα κ.λπ.) - τη θεραπεία των αιτιών παρά τη δυσκοιλιότητα των συμπτωμάτων.
Παραδοσιακά, τα προϊόντα καθαρισμού ταξινομούνται σε ομάδες σύμφωνα με τον ισχύοντα μηχανισμό δράσης. Επίσης σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κάποια σύγχυση, αφού ένα καθαριστικό μπορεί να παράγει το καθαρτικό αποτέλεσμα που επιδιώκεται μέσω πολλαπλών ενεργειών.
ΤΥΠΟΣ | ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ | ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ |
καθαρτήριο λιπαντικά | Λιπαίνουν την περιττωματική μάζα και τα τοιχώματα του εντερικού αυλού. Ο χρόνος έναρξης της δράσης είναι περίπου 6-8 ώρες. | Φυτικά έλαια (γλυκό αμυγδαλέλαιο), έλαιο βαζελίνης ή υγρή παραφίνη). |
καθαρτήριο ερεθιστικά, διεγερτικά | Ενεργά συστατικά, ερεθιστικά ή τοξικά, τα οποία ασυνήθιστα διεγείρουν την εντερική κινητικότητα και την έκκριση. Συνεπώς, η εκκένωση των κοπράνων επιταχύνεται. Από όλα, οι πλέον κακοποιημένοι καθαριστές είναι μακράν. Γενικά, συνιστάται να τα παίρνετε τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο, δεδομένου ότι έχουν λανθάνουσα επίδραση περίπου 6 - 8 ωρών. | Είναι η πιο πολυάριθμη ομάδα καθαριστικών και περιλαμβάνει όλα τα φάρμακα της ανθρακινόνης (σέννα, αλόη, ραβέντι, φράγκολα, κασκάρα), καστορέλαιο, δισακοδρύλιο, φαινοφθαλεΐνη, πικοθειικό νάτριο. |
καθαρτήριο μηχανικός | Διατηρούν νερό στο σκαμνί, αυξάνοντας τον όγκο του και προκαλώντας μια μηχανική διάταση του παχέος εντέρου που προάγει την κινητικότητα. Η αποτελεσματικότητα αυτών των ενώσεων δεν είναι άμεση και μπορεί να διαρκέσει έως και λίγες εβδομάδες θεραπείας για να εκτιμηθεί. | Ίνες (πίτουρο, ψύλλιο, λιναρόσπορος, βλεννώδες, μεθυλοκυτταρίνη, γλυκομανάνη, πολυκαρμποφίλ, κ.λπ.). Η χρήση των ινών πρέπει πάντα να συνοδεύεται από επαρκή πρόσληψη νερού, διαφορετικά τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν. |
καθαρτήριο ωσμωτικός | Αυξάνουν την ωσμωτική πίεση στο έντερο, προσελκύοντας νερό από τους ιστούς προς το εσωτερικό του εντερικού αυλού. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο: τα πολυκάναλα περιττώματα μεγαλύτερου όγκου ή συνοχής ειλικρινά υδατικά μπορεί να εξαλειφθούν ήδη μετά από 5 ή 6 ώρες από την παραδοχή ή 2-3 ώρες στην περίπτωση καθαρτικών δόσεων που χρησιμοποιούνται ευρέως για να αδειάσουν το έντερο πριν χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινολογικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις. | Θειικό νάτριο; Θειικό μαγνήσιο. Υδροξείδιο του μαγνησίου. Τρυγικό νάτριο και κάλιο. Ορισμένες καθαρτικές τροφές, όπως το tamarind, η cassia και τα αποξηραμένα δαμάσκηνα. Λακτουλόζη, λακτόζη, πολυαλκοόλες (σορβιτόλη, μαννιτόλη, γλυκερόλη), πολυαιθυλενογλυκόλη. |
Παρενέργειες των καθαρτικών
Τα λακτιματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως και συχνά υποβάλλονται σε κατάχρηση από τον γενικό πληθυσμό, επειδή θεωρούνται ασφαλή και εύκολα διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Για το λόγο αυτό, η κατάχρηση και η συνταγογράφηση είναι τα βασικά προβλήματα, ιδιαίτερα στην παρουσία υποκείμενων παθολογιών και ταυτόχρονης πρόσληψης άλλων φαρμάκων.
Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των κύριων παρενεργειών των purgatives, η οποία είναι απαραίτητη για να γίνει ο αναγνώστης ενήμερος για το θέμα και να του παραπέμψει σε μια προληπτική ιατρική διαβούλευση.
Τα απολυμαντικά ικανά να προάγουν τον αυξημένο όγκο των κοπράνων γενικά δεν προκαλούν σοβαρές παρενέργειες και προ πάντων προκαλούν κακές συστημικές αντιδράσεις. Ωστόσο, αυτές οι ουσίες πρέπει πάντοτε να λαμβάνονται με επαρκή παροχή ύδατος, για να αποφεύγεται η σκλήρυνση του κόπρανα που μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση του εντέρου και επιδείνωση της δυσκοιλιότητας. Τα άτομα με γαστρεντερικά έλκη, στένωση ή συμφύσεις πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση τους. Τα γαστρικά οίδημα, ο μετεωρισμός, ο μετεωρισμός και η κοιλιακή ένταση είναι τα πιο κοινά συμπτώματα υπερδοσολογίας. Πολλές από αυτές τις ουσίες παρεμβαίνουν σε πολλά φάρμακα, περιορίζοντας την απορρόφηση τους. το psyllium μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούνται από IgE.
Οι παρενέργειες των οσμωτικών καθαρτικών αλατιού (θειικό μαγνήσιο, υδροξείδιο του μαγνησίου και άλατα νατρίου) προέρχονται από το γεγονός ότι ένα μικρό ποσοστό των αλάτων απορροφάται στη συστημική κυκλοφορία προκαλώντας περισσότερο ή λιγότερο έντονες ανισορροπίες υδρο-ηλεκτρολυτών. Από αυτή την άποψη, οι υπερτονικές λύσεις είναι οι πιο επικίνδυνες, ειδικά για νεογέννητα και ασθενείς με προβλήματα νεφρικής και υπέρτασης. Η πολυαιθυλενογλυκόλη, από την άλλη πλευρά, είναι γενικά καλά ανεκτή επειδή δεν μεταβάλλει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του ασθενούς.
Το καστορέλαιο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο, να διεγείρει τις συστολές της μήτρας (αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη) και μακροπρόθεσμα να προκαλεί δυσαπορρόφηση. Το έλαιο βαζελίνης μπορεί να ερεθίσει το ορθό και τον πρωκτικό σφιγκτήρα και, αν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τη δυσαπορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών.
Η παρατεταμένη χρήση καθαρτικών διεγερτικών μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της εντερικής λειτουργίας, καθιστώντας τους μύες του παχέος εντέρου όλο και πιο σπαστικοί και ανίκανοι να συστέλλονται. Η κατάχρηση ανθρακινολονικών μπορεί να προκαλέσει μελανοποίηση του παχέος εντέρου.
Τέλος, σας υπενθυμίζουμε ότι μετά από μια έντονη αφαίμαξη που προκαλείται από τον καθαρισμό απαιτείται ένα χρονικό διάστημα λίγων ημερών πριν από τη συγκέντρωση των αποβλήτων που είναι απαραίτητα για μια επόμενη απολέπιση στην εντερική οδό. Αυτή η κατάσταση της ψευδούς δυσκοιλιότητας δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να νοείται ως ανώμαλο φαινόμενο και σε καμία περίπτωση δεν δικαιολογεί μια νέα πρόσληψη καθαρτικών.
Πότε χρειάζεται καθαρισμός;
Για μια ορθολογική αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι χρήσιμο να εφαρμόζετε με ορθολογικό τρόπο την ακόλουθη στρατηγική παρέμβασης: να σέβεσαι ένα ακριβές χρονοδιάγραμμα των εκκενώσεων → να μην αναβάλεις την αφόδευση όταν δημιουργηθεί το ερέθισμα → να αποφύγεις την καθιστική ζωή → να περιορίσεις το άγχος όσο το δυνατόν περισσότερο ή να βρεις έναν τρόπο συσσωρευμένες εντάσεις → ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλά κατάλοιπα (πλούσια σε φυτικά τρόφιμα και δημητριακά ολικής αλέσεως) → μασήστε προσεκτικά τα τρόφιμα → καταναλώστε τα γεύματα σε τακτά χρονικά διαστήματα, περιλαμβάνεται το πρωινό) → περιορίστε το αλκοολικό περιεχόμενο → λάβετε άφθονες ποσότητες υγρών που διανέμονται κατά τη διάρκεια ημέρα → κατά την εκκένωση παίρνετε μια "τουρκική" θέση τοποθετώντας μια άνοδο κάτω από τα πόδια ώστε να φέρει τους μηρούς πιο κοντά στο στήθος → προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε το καθαρισμό όσο το δυνατόν πιο συχνά → ξεκινήστε τελικά με τους καθαρτικούς όγκους, ελαφρύτερους αλλά από το βραδύτερη δράση → εάν είναι απαραίτητη η συχνή Η καθαρτική πρόσληψη επικοινωνεί με τον ειδικό.