γενικότητα
Το κερατοκανθώωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του δέρματος, ο οποίος δημιουργεί μια στερεή και απομονωμένη προεξοχή με πολύ χαρακτηριστική εμφάνιση.
Το νεόπλασμα προέρχεται από ένα θύλακα της τρίχας ή από ένα pilo-sebaceous αδένα, αναπτύσσεται μέσα σε 6 εβδομάδες και στη συνέχεια εξαφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες.
Υπάρχουν περισσότερες από μία πιθανές αιτίες: Στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρξει υπερβολική έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, επαφή με ορισμένες τοξικές ουσίες, ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκαταστολή) κ.λπ.
Για σωστή διάγνωση απαιτείται φυσική εξέταση από δερματολόγο και βιοψία.
Η θεραπευτική αγωγή που υιοθετείται μπορεί να είναι χειρουργική ή φαρμακολογική. Η επιλογή μιας ειδικής μεθόδου θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά του κερατοακανθώματος.
Τι είναι το κερατοακάνθωμα;
Το κερατοακάνθωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του δέρματος, ο οποίος προέρχεται από ένα θύλακα της τρίχας ή από ένα τριχοειδές αδένα . Λόγω της μορφολογίας και του αρχικού ρυθμού ανάπτυξης, θυμίζει πολύ ένα κακόηθες νεόπλασμα του δέρματος, γνωστό ως σπειροκυτταρικό καρκίνωμα ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων . Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτόν τον κακοήθη όγκο, το κερατοακάνθωμα χαρακτηρίζεται από ένα αυθόρμητο ψήφισμα (μετά από περίπου 5-6 μήνες) και από δυνητικό ή σχεδόν μηδενικό μεταστατικό δυναμικό.
Σημείωση: Με την έννοια της μεταστατικής δύναμης εννοούμε την ικανότητα του όγκου να σχηματίζει μεταστάσεις . Οι μεταστάσεις είναι καρκινικά κύτταρα που έχουν μετακινηθεί από την αρχική τους θέση και έχουν μετακινηθεί αλλού, αρχικά μολύνουν τους λεμφαδένες και μετά τα άλλα όργανα του σώματος.
ΤΟ ΖΗΤΗΜΑ ΠΙΛΟΦΕΡ
Ο θύλακας της τρίχας βρίσκεται στο χόριο (ένα στρώμα του δέρματος μεταξύ της επιδερμίδας και του υποδόρμου ) και είναι η δομή μέσα στην οποία σχηματίζεται και αυξάνεται μια τρίχα .
Ο αριθμός των τριχοθυλακίων στο δέρμα είναι τεράστιο και επηρεάζει σχεδόν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. οι περιοχές που είναι απολύτως απαλλαγμένες από αυτό είναι οι λεγόμενες περιοχές άγριων, όπως η παλάμη του χεριού, τα πέλματα των ποδιών, η απομακρυσμένη φάλαγγα των δακτύλων, τα χείλη, η γλουάν και η κλειτορίδα.
Κάθε θύλακα τρίχας αντιστοιχεί σε έναν αδένα που παράγει σμήγμα, που ονομάζεται επίσης βλεφαρίδα.
Η ανάπτυξη μέρους των τριχών του σώματος εξαρτάται από το επίπεδο των ορμονών που κυκλοφορούν στο σώμα: τα ανδρογόνα, δηλαδή οι αρσενικές ορμόνες, ενθαρρύνουν την ανάπτυξη, ενώ τα οιστρογόνα ή οι γυναικείες ορμόνες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ BENIGNO;
Στην ιατρική, με τον όρο όγκο, αναγνωρίζεται μια μάζα πολύ δραστικών κυττάρων, ικανή να διαιρείται και να αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα λόγω γενετικής μετάλλαξης του DNA .
Σε έναν καλοήθη όγκο, γενικά, η ανάπτυξη της κυτταρικής μάζας είναι πολύ αργή, δεν είναι διεισδυτική (δηλ. Δεν εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς) και ακόμη μεταστατώνεται.
Με άλλα λόγια, είναι ακριβώς το αντίθετο ενός κακοήθους όγκου, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και, αν δεν αφαιρεθεί εγκαίρως από τον τόπο σχηματισμού του, μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.
επιδημιολογία
Σύμφωνα με ορισμένες βρετανικές εκτιμήσεις, το κερατοακάνθωμα έχει ετήσια επίπτωση 1 κρούσματος ανά 1.000 άτομα.
Συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών (στην πραγματικότητα, τα νεανικά περιστατικά είναι πολύ σπάνια) και είναι τουλάχιστον δύο φορές συχνότερα μεταξύ των αρρένων από ό, τι στα θηλυκά.
Στους σκοτεινούς ανθρώπους (για παράδειγμα, οι Αφρικανοί), είναι πολύ ασυνήθιστο.
αιτίες
Έχει αποδειχθεί ότι ο σχηματισμός κερατοακάνθωμα μπορεί να προκληθεί από την υπεριώδη ακτινοβολία (ή τις υπεριώδεις ακτινοβολίες ) του ήλιου και των λυχνιών μαυρίσματος, με επαφή με ορισμένες τοξικές ουσίες (ή χημικές καρκινογόνες ουσίες), από ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ( ανοσοκαταστολή ) φυσικό τραύμα ή παθογόνο μόλυνση από έναν συγκεκριμένο ιό του θηλώματος .
ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ;
Μετά από χρόνια επιστημονικών και στατιστικών μελετών, εντοπίστηκαν διάφορες συνθήκες που ευνοούν την εμφάνιση ενός κερατοακανθώματος. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:
- Έχετε καθαρό δέρμα . Ο καθένας μπορεί να πάρει κερατοακάνθωμα, ανεξάρτητα από την επιδερμίδα. Ωστόσο, εκείνοι με λιγότερη μελανίνη, δηλαδή η χρωστική ουσία του δέρματος που προστατεύει το δέρμα από τις επιβλαβείς ακτίνες UV, είναι πιο προδιάθεση από ό, τι οι περισσότεροι.
- Πολύς ήλιος . Εκθέτοντας τον εαυτό σας υπερβολικά στο φως του ήλιου, ειδικά στις κεντρικές ώρες των πιο καυτών ημερών, ευνοεί την εμφάνιση όχι μόνο του κερατοακανθώματος, αλλά και των κακοήθων δερματικών όγκων.
- Υπερβολική χρήση λαμπτήρων μαυρίσματος . Οι λάμπες μαυρίσματος εκπέμπουν την ίδια υπεριώδη ακτινοβολία με τον ήλιο, οπότε η υπερβολική χρήση μπορεί να έχει τα ίδια αποτελέσματα με την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
- Χρόνια ανοσοκαταστολή . Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι ο αμυντικός του φραγμός έναντι λοιμώξεων και άλλων απειλών που προκαλεί το εξωτερικό περιβάλλον. Οι καταστάσεις που δημιουργούν χρόνια εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκαταστολή) ευνοούν την εμφάνιση διαφόρων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του κερατοακανθώματος και των κακοήθων δερματικών όγκων. Μια εμβληματική περίπτωση αυτού που μόλις ειπώθηκε παριστάνεται από ασθενείς με λευχαιμία ή λέμφωμα και μεταμοσχεύσεις οργάνων, οι οποίοι - υποχρεωμένοι να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα με ειδικά φάρμακα - εκτίθενται σε μολυσματικές ασθένειες και μάλιστα σε κακοήθεις όγκους και καλοήθη δέρμα.
- Υπερβολική έκθεση σε πίσσα και πίσσα . Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η άσφαλτος και η πίσσα θα περιέχουν καρκινογόνες χημικές ουσίες ικανές να ευνοήσουν την εμφάνιση κερατοακανθώματος. Στην πραγματικότητα, μεταξύ των εργαζομένων που αντιμετωπίζουν αυτά τα παρασκευάσματα σχεδόν κάθε μέρα, η επίπτωση αυτού του καλοήθους όγκου είναι υψηλότερη από το κανονικό.
- Λοιμώξεις που προκαλούνται από συγκεκριμένο στέλεχος ιού θηλώματος . Ο ιός του θηλώματος που προκαλεί το σχηματισμό κονδυλωμάτων φαίνεται ότι εμπλέκεται, στατιστικά δεδομένα στο χέρι, στην εμφάνιση του κερατοακανθώματος.
- Προχωρημένη ηλικία και αρσενικό σεξ . Η ηλικία της μεγάλης εκδήλωσης είναι περίπου 60, ενώ το πιο επηρεασμένο σεξ είναι το αρσενικό.
Συγκρίνοντας το σπειροκυτταρικό καρκίνωμα και το κερατοακάνθωμα, είναι δυνατόν να σημειωθεί η αξιοσημείωτη ομοιότητα μεταξύ των δύο όγκων, από την αιτιολογική άποψη (δηλαδή όσον αφορά τις αιτίες), αν και η πρώτη είναι κακοήθης και η δεύτερη είναι καλοήθης.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το κερατοακάνθωμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με ένα δερματικό σημάδι που μοιάζει με ένα ηφαίστειο . Στην πραγματικότητα, στο δέρμα, εμφανίζεται μια προεξοχή (ή το papule ) με ένα μικρό κεντρικό κρατήρα γεμάτο με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη των επιδερμικών κυττάρων, που ονομάζεται κερατίνη .
Οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο είναι οι περιοχές του δέρματος που εκτίθενται περισσότερο στον ήλιο, ως εκ τούτου: το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, το πίσω μέρος των χεριών, τα αυτιά, ο λαιμός και τα πόδια (ιδιαίτερα στις γυναίκες).
Το σχήμα της προεξοχής είναι στρογγυλό, η σύσταση είναι άκαμπτη και το χρώμα είναι ίδιο με εκείνο του δέρματος ή τείνει στο κόκκινο.
Οι διαστάσεις μπορεί να ποικίλουν, ανάλογα με τον συγκεκριμένο ασθενή, από το ελάχιστο ένα εκατοστό μέχρι το μέγιστο 2, 5 εκατοστά.
Ο ρυθμός ανάπτυξης είναι γρήγορος μόνο στις πρώτες 2-6 εβδομάδες, μετά από τον οποίο επιβραδύνεται σχεδόν στο μηδέν.
Μετά από περίπου 5-6 μήνες, αυτός ο τύπος κερατοκανθώματος τείνει να εξαφανιστεί αυθόρμητα, αφήνοντας, ωστόσο, μια εμφανή ουλή.
ΑΛΛΟΙ ΤΥΠΟΙ ΧΕΡΑΤΟΑΑΝΤΟΜΑΣ
Υπάρχει και ένας άλλος τύπος κερατοακάνθωμα, πολύ σπανιότερος από τον προηγούμενο, ο οποίος προκαλεί κνησμώδη έκρηξη, χαρακτηριζόμενη από πολλές μικρές κηλίδες και ικανή να επηρεάσει περιοχή δέρματος 5-15 εκατοστών. Οι λοβοί διαφέρουν από τον πιο συνηθισμένο τύπο μόνο σε μέγεθος, καθώς διατηρούν το ίδιο σχήμα ηφαιστείου, τον ίδιο κρατήρα γεμάτο κερατίνη, την ίδια συνέπεια και την ίδια δυνατότητα να επιλυθεί αυθόρμητα (αφήνοντας μια ουλή, ωστόσο) μετά από 5-6 μήνες περίπου.
Αυτή η παραλλαγή ονομάζεται επίσης γενικευμένο εκρηκτικό κερατοακάνθωμα (στην αγγλική γλώσσα, το ακρωνύμιο είναι το GEKA ) από τον Grzybowski, ο οποίος ήταν ο πρώτος γιατρός που περιγράφει τα χαρακτηριστικά του.
ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΕΡΓΑΤΕ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΕΡΑΑΤΟΑΚΑΝΤΟΜΑ;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κερατοκανθώωμα έχει σχεδόν μηδενική μεταστατική ισχύ, τόσο πολύ ώστε να θεωρείται καλοήθης όγκος.
Παρόλα αυτά, για εκείνους που περιμένουν θεραπεία, συνιστάται να παρακολουθείτε καθημερινά την papule και να επικοινωνείτε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγή στο σχήμα, το χρώμα ή / και το μέγεθος.
διάγνωση
Για να διαγνώσει το κερατοακάνθωμα, προχωρήστε πρώτα σε μια αντικειμενική εξέταση, κατά την οποία ο ιατρός αναλύει το σημάδι του δέρματος. Στη συνέχεια εκτελείται βιοψία.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο δερματολόγος αναλύει διεξοδικά την εμφάνιση του (των) χαρτομάντηλου (papules), διαπιστώνει ότι δεν υπάρχουν άλλα αλλού και, τέλος, ανιχνεύει το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, ζητώντας από τα τελευταία συγκεκριμένα ερωτήματα. Η επιστροφή στο ιατρικό ιστορικό είναι πολύ σημαντική, διότι μας επιτρέπει να καταλάβουμε εάν ένα άτομο εμπίπτει σε μία από τις καταστάσεις κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω.
Προσοχή : η αντικειμενική εξέταση από μόνη της δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η φύση του μυελού. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να είναι ένα κερατοακανθώμιο, αλλά επίσης το αποτέλεσμα της ακτινικής κεράτωσης ή ενός κακοήθους όγκου του δέρματος, όπως το σπεινοκυτταρικό ή το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα . Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται μια περισσότερο επεμβατική διαγνωστική εξέταση, όπως μια βιοψία.
βιοψία
Η βιοψία είναι η μόνη διαγνωστική εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει την ακριβή φύση του εμφυτεύματος που εμφανίζεται στο δέρμα. Περιλαμβάνει τη λήψη, μέσω μιας τομής που γίνεται στην ύποπτη περιοχή, ενός μικρού μέρους του ιστού του δέρματος και την παρατήρηση αυτού με μικροσκόπιο. Στο όργανο, τα κύτταρα ενός κερατοακανθώματος έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά, πολύ διαφορετικά, για παράδειγμα, από αυτά ενός κακοήθους όγκου.
Προσοχή : η επιφανειακή βιοψία ενός κερατοακανθώματος δεν επιτρέπει τη διάκριση του τελευταίου από κακοήθη όγκο του δέρματος, όπως το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα. Επομένως, για μια συγκεκριμένη και ακριβή διάγνωση, απαιτείται μια πολύ βαθύτερη και πιο επεμβατική τομή και απόσυρση.
θεραπεία
Η καταλληλότερη θεραπευτική αγωγή για το κερατοακάνθωμα επιλέγεται με βάση τον τύπο του ίδιου του κερατοακανθώματος.
Όταν το κερατοακάνθωμα εμφανίζεται μόνο με μία μύτη (την πιο κοινή μορφή), η ιδανική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της προεξοχής.
Όταν, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται με πολλαπλές ουλές (το γενικευμένο εκρηκτικό κερατοανάνθωμα του Grzybowski), πρέπει να υιοθετηθεί μια μη χειρουργική προσέγγιση βασισμένη στα φάρμακα με τοπική και συστηματική διαχείριση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση θα ήταν πολύ επεμβατική.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Οι πιο συνηθισμένες χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του κερατοακάνθωμαου ενός μοσχεύματος από το δέρμα είναι οι ακόλουθες:
- Καταστροφή και ηλεκτροδιάσπαση . Αυτή η παρέμβαση συνεπάγεται, καταρχάς, τη συρρίκνωση (ή την απόξεση ) του επιφανειακού μέρους του καλοήθους όγκου. Στη συνέχεια, προχωράμε με την καύση (electrodissecazione) της βάσης του κερατοακανθώματος. Η απόξεση και η καύση πραγματοποιούνται, αντίστοιχα, με ένα εργαλείο που ονομάζεται " curette " και με μια ηλεκτρική βελόνα.
Δεν συνιστάται για τους παλμούς που σχηματίζονται στο πρόσωπο, η κρυολόγημα και η ηλεκτροδιάσπαση είναι μια εξαιρετική λύση για τις μη μεγάλες ανωμαλίες που βρίσκονται στα πόδια.
- Επεξεργασία ή εκτομή . Είναι η αφαίρεση της περιοχής όγκου που πραγματοποιείται με τομή. Πρόκειται για μια μέτρια επεμβατική επέμβαση και σε κίνδυνο εμφάνισης ουλών, καθώς ο χειρούργος, για να είναι σίγουρος για την πλήρη εξάλειψη του παβουλίου, πρέπει επίσης να χαράξει ένα μέρος του γειτονικού υγιούς ιστού. Για να κλείσετε την τομή, εφαρμόζονται ράμματα.
- Mohs χειρουργική επέμβαση . Αποτελείται στην εξάλειψη του σβώλου από μικρά στρώματα. Κάθε στρώμα, μετά την αφαίρεση, παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο. η πρώτη από αυτές χωρίς μη φυσιολογικά κύτταρα είναι το σήμα ότι ο καλοήθης όγκος έχει απομακρυνθεί πλήρως.
Η χειρουργική επέμβαση Mohs επικεντρώνεται στην αποκλειστική απομάκρυνση του κερατοακανθώματος και στη διατήρηση των υποκείμενων υγιών ιστών. Είναι μια ιδανική μέθοδος για τη δημιουργία παστίλιων στη μύτη, στα αυτιά, στα χείλη και στην πλάτη των χεριών.
- Κρυοθεραπεία . Είναι η ψυχρή θεραπεία ("crio" προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "κρύο"). Περιλαμβάνει τη χρήση υγρού αζώτου, το οποίο, όταν εφαρμόζεται στο κερατοακανθώμα, παγώνει και σκοτώνει τα κύτταρα της μάζας του όγκου. Η κρυοθεραπεία είναι κατάλληλη για όχι πολύ μεγάλες κουκίδες.
Μερικές φορές, αυτές οι θεραπείες μπορούν να τερματιστούν με μια σύντομη πορεία ακτινοθεραπείας, η οποία χρησιμεύει για την εξάλειψη των τελευταίων ιχνών κερατοακανθώματος.
ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων με τοπική χορήγηση (δηλαδή άμεσα στην πληγείσα περιοχή) και συστηματική (δηλ. Φτιαγμένη για να φτάσει στην πληγείσα περιοχή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος).
Τα πιο χρησιμοποιημένα παρασκευάσματα είναι:
- Ρετινοειδή, όπως η ισοτρετινοΐνη .
Τρόπος χορήγησης: συστηματικός, επομένως το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί ενδοφλέβια ή να ληφθεί από το στόμα.
- Μεθοτρεξάτη ή μεθοτρεξάτη .
Τρόπος χορήγησης: ενδοεστιακή ένεση (Ν: Β: με ενδοφλέβια έγχυση σημαίνει ότι το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν όπου υπάρχει κερατοακάνθωμα).
- 5-φθοριοουρακίλη .
Τρόπος χορήγησης: ενδοεστιακή ένεση και τοπική χρήση.
- Βλεομυκίνη .
Τρόπος χορήγησης: ενδοφλέβια ένεση.
- Στεροειδή .
Τρόπος χορήγησης: ενδοφλέβια ένεση.
- Imiquimod .
Τρόπος χορήγησης: τοπική χρήση.
Η μη χειρουργική προσέγγιση υιοθετείται στα γενικευμένα εκρηκτικά κερατοακανθώματα του Grzybowski, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗΣ
Το κερατοακάνθωμα μπορεί να διαλυθεί αυθόρμητα, χωρίς οποιοδήποτε είδος θεραπευτικής αγωγής, μέσα σε 5-6 μήνες. Ωστόσο, αυτό σημαίνει, όπως ειπώθηκε, η εμφάνιση μιας ορατής ουλή.
πρόγνωση
Η χειρουργική και η μη χειρουργική προσέγγιση παρέχουν καλά αποτελέσματα.
Ωστόσο, μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους με τον δερματολόγο σας, έτσι ώστε να παρακολουθείται συνεχώς η εξέλιξη της κατάστασης. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις, το κερατοακάνθωμα μπορεί να επαναληφθεί στο ίδιο σημείο και με τα ίδια χαρακτηριστικά.
πρόληψη
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός κερατοακάνθωμα υιοθετώντας τις ακόλουθες συστάσεις:
- Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ειδικά αν έχετε δίκαιη επιδερμίδα ή αν είστε άτομο υψηλού κινδύνου.
- Μην υπερβαίνετε τη χρήση λαμπτήρων μαυρίσματος . Τα άτομα σε κίνδυνο συνιστώνται έντονα να μην τα χρησιμοποιούν.
- Χρησιμοποιήστε τις κρέμες για προστασία από τις ακτίνες του ήλιου, ειδικά όταν είστε στη θάλασσα ή εκτίθενται στον ήλιο στις μεσαίες ώρες των πιο ζεστών ημερών.
- Εάν κινδυνεύετε με το κερατοκανθώμα, φοράτε γυαλιά ηλίου και αδιαφανή ρούχα που θα επισκευάζουν τα μέρη που είναι συνήθως πιο εκτεθειμένα στο ηλιακό φως.
- Ελέγξτε το δέρμα σας περιοδικά . Είναι καλό να εξετάζουμε από καιρό σε καιρό ολόκληρο το σώμα, ακόμα και τα πιο αδιανόητα σημεία.
- Μην παραμελείτε οποιαδήποτε ανωμαλία του δέρματος που εμφανίζεται ξαφνικά και χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
Οι προαναφερθείσες συστάσεις ισχύουν επίσης για την πρόληψη κακοήθων δερματικών όγκων, των οποίων ο σχηματισμός μπορεί να έχει πολύ πιο σοβαρά αποτελέσματα από ένα «απλό» κερατοανάνθωμα.
