γενικότητα
Η σπαστικότητα είναι μια διαταραχή που συνεπάγεται υπερβολική και μη φυσιολογική αύξηση του μυϊκού τόνου. Πιο συγκεκριμένα, η σπαστικότητα χαρακτηρίζεται από σπασμούς ενός ή περισσοτέρων σκελετικών μυών και από την αύξηση του τόνου των αντανακλαστικών.
Η σπαστικότητα είναι μια εξαιρετικά εξασθενητική κατάσταση, οι συνέπειες της οποίας μπορεί επίσης να είναι σοβαρές. ως εκ τούτου, η σημασία της αναγνώρισης της θεραπείας που ταιριάζει καλύτερα στα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, ώστε να βελτιωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ποιότητα ζωής τους.
αιτίες
Η σπαστικότητα είναι ένα κλινικό σημάδι που προκύπτει από σοβαρές καταστάσεις και / ή υποκείμενες ασθένειες. Μεταξύ των κυριότερων αιτιών που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της διαταραχής, θυμόμαστε:
- Πολλαπλή σκλήρυνση;
- Εγκεφαλική παράλυση;
- Βλάβη του νωτιαίου μυελού.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συμπτώματα και συνέπειες
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η σπαστικότητα συνήθως αποτελεί το σύμπτωμα μιας υποκείμενης παθολογικής κατάστασης. Ωστόσο, αυτή η διαταραχή συνδέεται συχνά με άλλα συμπτώματα, όπως οι επώδυνοι σπασμοί και η μυϊκή αδυναμία.
Σε ασθενείς που πάσχουν από σπαστικότητα, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά εξασθένιση της κινητικότητας μέχρι την πλήρη απώλεια ελέγχου των σκελετικών μυών. Στην τελευταία περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για:
- Μονοπαρέση, όταν το έλλειμμα κινητήρα επηρεάζει μόνο ένα άκρο.
- Paraparesis, αν το έλλειμμα κινητήρα επηρεάζει και τα δύο κάτω άκρα.
- Tetraparesis, όταν το έλλειμμα κινητήρα επηρεάζει και τα τέσσερα άκρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, και τους μύες του κορμού και του λαιμού.
- Αιμιπαρέση, όταν το έλλειμμα κινητήρα επηρεάζει μόνο μία πλευρά του σώματος.
Τέλος, η σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, όπως: διαταραχές ισορροπίας, αταξία, δυσαρθρία, δυσκολία στην κατάποση, μείωση του τένοντα, αποσυμπίεση των μυών και παραμόρφωση των αρθρώσεων.
διάγνωση
Η διάγνωση της σπαστικότητας πρέπει να γίνει από το γιατρό, ο οποίος θα προχωρήσει αξιολογώντας την αντίσταση που αντιδρούν οι σκελετικοί μύες στις παθητικές κινήσεις.
Συνήθως, η αξιολόγηση αυτής της αντίστασης γίνεται με τη χρήση ενός οργάνου που ονομάζεται " κλίμακα Ashworth " το οποίο -αναθέτοντας έναν αριθμό μεταξύ 0 και 4- ταξινομεί τις ανωμαλίες του τόνου του σκελετικού μυός με τον ακόλουθο τρόπο:
- 0: καμία αλλαγή στο μυϊκό τόνο κατά τη διάρκεια της κινητοποίησης.
- 1: μέτρια αύξηση του μυϊκού τόνου με "αίσθηση βημάτων" όταν το άκρο κάμπτεται ή επεκτείνεται.
- 2: εμφανής αύξηση του μυϊκού τόνου, όπου, ωστόσο, η κινητοποίηση είναι ακόμα δυνατή.
- 3: σημαντική αύξηση του μυϊκού τόνου, όπου η κινητοποίηση είναι δύσκολη.
- 4: σταθερή συστολή σε προέκταση ή κάμψη.
θεραπεία
Όπως έχουμε δει, η σπαστικότητα είναι μια διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτήν. γι 'αυτό το λόγο η θεραπεία του είναι θεμελιώδης.
Γενικά, πολλαπλές θεραπευτικές στρατηγικές χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Λεπτομερέστερα, μια βασική φαρμακολογική θεραπεία συνοδεύεται από διάφορες φυσιοθεραπευτικές θεραπείες, που αποσκοπούν στην ενίσχυση των υγιεινών μυών και στην κινητοποίηση, όσο είναι δυνατόν, αυτών που επηρεάζονται από τη σπαστικότητα.
Η φαρμακολογική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, είναι συμπτωματική και χρησιμεύει κυρίως για την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, ο οποίος συσχετίζεται συχνά με σπαστικότητα και για τη διευκόλυνση της ανάπτυξης φυσιοθεραπείας.
Μεταξύ των κύριων αντισπαστικών φαρμάκων των σκελετικών μυών που χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία, θυμόμαστε:
- Diazepam (ενέσιμο διάλυμα Valium®), μια βενζοδιαζεπίνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της σπαστικότητας λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού ή που προκαλείται από εγκεφαλική παράλυση. Ωστόσο, στις δόσεις που πρέπει να χορηγηθούν για να μειωθεί σημαντικά ο τόνος των σκελετικών μυών, η διαζεπάμη προκαλεί παρενέργειες, όπως υπνηλία και κόπωση, στους περισσότερους ασθενείς.
- Το Baclofen (Lioresal®), το δραστικό αυτό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σπαστικότητας που προκαλείται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τις τραυματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού και χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στην περίπτωση της παραφαγίας και της τετραπάρεσης.
Η ιδιαιτερότητα του μπακλοφενίου είναι ότι μπορεί να χορηγηθεί τόσο στοματικά όσο και ενδορραχιαία. Στην τελευταία περίπτωση, μια υποδόρια αντλία έγχυσης και ένας καθετήρας εμφυτεύονται χειρουργικά και θα φθάσουν στο ενδοραχιαίο επίπεδο, όπου το φάρμακο θα απελευθερωθεί σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα.
Το πλεονέκτημα του τελευταίου μηχανισμού χορήγησης μπακλοφένης συνίσταται σε μείωση των παρενεργειών που συμβαίνουν όταν το φάρμακο χορηγείται από του στόματος. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: καταστολή, ψυχολογικές διαταραχές, ζάλη και έντονη αδυναμία.
- Η δραστική ουσία Tizanidine (Sirdalud®) είναι ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της σπαστικότητας που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, η τισανιδίνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της σπαστικότητας λόγω βλάβης ή νόσου του νωτιαίου μυελού ή λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η τισανιδίνη χορηγείται από το στόμα και οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά την πρόσληψη είναι: καταστολή, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, υπόταση και βραδυκαρδία.
