Μεσοσπονδύλιος δίσκος

Μεσοσπονδύλιος δίσκος - Δομή και λειτουργίες

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ένας πραγματικός φυσικός απορροφητής κραδασμών, παρεμβαλλόμενος μεταξύ ενός σπονδύλου και άλλου προκειμένου να εξασθενήσει τις πιέσεις που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, για παράδειγμα, όταν πηδούν, τρέχουν ή υποφέρουν από κραδασμούς στο κάθισμα του αυτοκινήτου. Παρ 'όλα αυτά, οι λειτουργίες του μεσοσπονδύλιου δίσκου εκτείνονται πολύ πέρα ​​από την πολύ σημαντική, αντίθετη, δράση του. Αυτό το ρουλεμάν, στην πραγματικότητα, δίνει στους επικαλυπτόμενους σπονδύλους μια ορισμένη κινητικότητα έτσι ώστε η στήλη να μπορεί, εντός ορισμένων ορίων, να κάμπτεται προς όλες τις κατευθύνσεις και να εκτελεί μέτριες περιστροφικές κινήσεις. αν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν υπήρχαν, οι σπόνδυλοι θα είχαν, λόγω της ανατομικής διαμόρφωσής τους, ακόμη πιο περιορισμένη αρθρική εκτροπή.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι μια εύκαμπτη ινωδοκαρδιακή δομή. έχει το σχήμα ενός αμφίκυρτου φακού που προσαρμόζεται καλά σε εκείνο των σπονδυλικών σωμάτων στα οποία παρεμβάλλεται. Σε κάθε δίσκο μπορούν να αναγνωριστούν δύο μέρη:

• το POLPOSE CORE: κεντρική, ζελατινώδη, κιτρινωπή μάζα που σχηματίζεται από πολύ υγροσκοπικούς βλεννοπολυσακχαρίτες (νερό συγκράτησης). αποσκοπεί να ανταποκριθεί στις πιέσεις των δυνάμεων που δρουν στη στήλη και να τις κατανείμει ομοιόμορφα στο δακτύλιο.
• το ANULUS FIBROSO: στερεά και ομόκεντρα περιφερειακά σκαλωσιά, των οποίων οι ίνες είναι διατεταγμένες σε τακτικά ομόκεντρα στρώματα που διασχίζουν το ένα το άλλο. Ο σκοπός του είναι να περιέχει και να προστατεύει τον κεντρικό πυρήνα και δίνει στον δίσκο μεγάλη αντοχή στη συμπίεση.

Η λειτουργία των δίσκων είναι ιδιαίτερα σημαντική στην οσφυϊκή οδό, όπου οι σπόνδυλοι πιέζονται περισσότερο από το υπερκείμενο φορτίο. Για το λόγο αυτό, μεταξύ των L1 και L5, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι φθάνουν σε μεγαλύτερο πάχος και αναλογικά μεγαλύτερο από τα σπονδυλικά σώματα. Αυτή η αναλογία, ίση με το 1/3, πέφτει στο 1/4 στους αυχενικούς σπονδύλους και στο 1/7 στα ραχιαία, και γι 'αυτό και με λιγότερη κινητικότητα.

Εκτός από την ελαφρά μεταβολή του σχήματος ανάλογα με τη θέση της στήλης, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι κατά κανόνα παχύτεροι στο μέτωπο (κατευθυνόμενοι προς την κοιλιά). απουσιάζουν επίσης ανάμεσα στους ιερούς και τους κόγχους σπονδύλους, καθώς και μεταξύ των δύο πρώτων αυχενικών.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συνδέονται εμπρός και πίσω κατά μήκος ολόκληρης της στήλης με ινώδεις συνδέσμους που αποτελούν ισχυρή δομή οπλισμού.

Οι ενδιάμεσοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν έχουν αίμα. Τα λεπτά αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται και εξέρχονται από το δίσκο στα πρώτα χρόνια της ζωής τους, αλλά στη συνέχεια τείνουν να εξαφανίζονται γύρω στα 20-30 χρόνια. Κατά συνέπεια, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αντλεί την τροφή του ουσιαστικά με όσμωση από τα τριχοειδή κρεβάτια που το περιβάλλουν. με τον ίδιο τρόπο εξαλείφει τις απορριπτόμενες ουσίες. Αυτός ο μηχανισμός ενεργοποιείται με μεταβολές πίεσης εντός του δίσκου, που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια των κινήσεων της στήλης.

Εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων

Όταν εφαρμόζεται πίεση στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, επιτυγχάνεται διαρροή υγρού και μείωση του πάχους του. Αντίστροφα, όταν αφαιρείται η πίεση (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή χρησιμοποιώντας έναν πάγκο αναστροφής), ένα υγρό ανακαλείται προς τα μέσα και η δομή του αποκαθίσταται. Είναι γνωστό ότι το ύψος κατά την αφύπνιση είναι περίπου 2 εκατοστά υψηλότερο από αυτό που μετράται στο τέλος μιας εργάσιμης ημέρας, αφού κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος υφίσταται ημερήσιες μεταβολές ίσες με το 10% του πάχους του.

Στους νέους, οι διάφοροι δίσκοι αποτελούν το 25% του ύψους της σπονδυλικής στήλης, αλλά το ποσοστό αυτό προορίζεται να μειωθεί με τη γήρανση. Στην πραγματικότητα, η προχωρημένη ηλικία φέρνει μαζί της μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη απώλεια νερού και τη λειτουργία των μεσοσπονδυλικών δίσκων, η οποία μετατρέπεται σε "μαξιλάρι αποστράγγισης".

Ενώ η περιεκτικότητα σε νερό των δίσκων των νέων είναι περίπου 80-85%, στα ηλικιωμένα άτομα αυτό το ποσοστό πέφτει κάτω από το 70%.

Σύμφωνα με τον Nachesom, η πίεση στον τρίτο οσφυϊκό δίσκο ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση που έχει αναλάβει. Μόλις το φορτίο που ασκήθηκε στη φυσική όρθια στάση έχει γίνει 100%, η πίεση μειώνεται στο 25% σε θέση οριζόντιας ζυγοστάθμισης και αυξάνεται σε 150% σε καθιστή θέση και σε 180% στην πρόσθια κάμψη του κορμού.

Εάν οι καταπονήσεις που αντιμετωπίζει ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ιδιαίτερα έντονες, η αντίσταση του δακτυλιοειδούς δοχείου μπορεί να ξεπεραστεί και να προκαλέσει μετατόπιση του πυρήνα από την κεντρική του θέση. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιας έκθεσης σε κραδασμούς και καταπονήσεις, οι οποίες μειώνουν σημαντικά το όριο ανοχής του δακτυλίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται λόγος για κήλη του δίσκου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς και τύπους, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο πυρήνας κινείται.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ο πυρήνας πυρήνα διαχωρίζεται πλήρως από το μεσοσπονδύλιο δίσκο, όπως ένα "θρυμματισμένο". Ανάλογα με τη θέση του, η πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει πόνο ή συμπτώματα παράλυσης στην πλάτη, τα οποία μερικές φορές επεκτείνονται και στα πόδια και στα πόδια και / ή τα χέρια και τα χέρια. Αυτά τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα της άμεσης συμπίεσης του δίσκου στις παρακείμενες ρίζες των νεύρων και του ερεθισμού τους λόγω της απελευθέρωσης φλεγμονωδών παραγόντων που προκύπτουν από την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών του δίσκου.

Το ασθενέστερο σημείο του δίσκου βρίσκεται στο πίσω μέρος του ινώδους πυρήνα, κοντά στο μεσοσπονδύλιο foramen, και γι 'αυτό το λόγο οι περισσότερες κληρονομίες εμφανίζονται σε αυτό το επίπεδο.

Μεταξύ των πολλών επιλογών θεραπείας, αλλά σε μερικές και επιλεγμένες περιπτώσεις (δεδομένης της λιχουδιάς και της επεμβατικότητας της επέμβασης), υπάρχει η δυνατότητα αντικατάστασης του κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου με τεχνητή πρόσθεση.