Ένας πόνος στο στομάχι είναι ένα σήμα συναγερμού που αποστέλλεται από το σώμα, ένα αίτημα για βοήθεια για να προειδοποιήσει ότι κάποιος μεταβολικός μηχανισμός έχει εξαφανιστεί.
Παθολογικός κοιλιακός πόνος
Το παθολογικό στομάχι διακρίνεται από την κοινή του μορφή λόγω του κινδύνου της διαταραχής, της έντασης του πόνου και των «δορυφορικών» (συνοδευτικών) συμπτωμάτων.
Όταν ο πόνος στο στομάχι υποτάσσεται σε σοβαρές παθολογίες, όπως η σκωληκοειδίτιδα, η άμεση επέμβαση (χειρουργική, σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση) επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση του ασθενούς ή μάλλον το τελικό αποτέλεσμα: μια ανεπεξέργαστη σκωληκοειδίτιδα προκαλούν περιτονίτιδα μέχρι θανάτου.
διάγνωση
Ένας «ύποπτος» κοιλιακός πόνος απαιτεί διεξοδική διερεύνηση (που πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό) μέσω διαγνωστικών εξετάσεων όπως: ανάλυση αίματος, ούρων και κοπράνων, υπολογιστική τομογραφία, κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση *, υπερηχογράφημα επιπέδων, ακτινογραφία κοιλίας και κλύσμα βαρίου **.
Για να καταλάβεις ...
* Σιγμοειδοσκόπηση: διαγνωστική δοκιμή που στοχεύει στην οπτική εξερεύνηση του πρωκτού, του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο καθετήρα που εισάγεται μέσω του πρωκτικού στομίου
** Clisma αδιαφανές: ακτινολογική εξέταση του παχέος εντέρου, που ευνοείται από την ορθική εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης
αιτίες
Αλλά τι μπορεί να προκαλέσει "παθολογικό" πόνο στο στομάχι;
Υπάρχουν πολλές και ποικίλες διαταραχές που κρύβονται κάτω από ένα "απλό" πόνο στο στομάχι. Παρακάτω είναι οι πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με τον παθολογικό πόνο στην κοιλιά:
- APPENDICITIS : Ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από την σκωληκοειδίτιδα διακρίνεται από την ιδιαίτερη ένταση και την αγριότητα με την οποία εκδηλώνεται. Ο πόνος είναι καλά εντοπισμένος στο δεξιό κατώτερο κοιλιακό τεταρτημόριο και ο ασθενής αντιλαμβάνεται έναν ανώμαλο «κοιλιακό» πόνο. Η θερμική αλλοίωση είναι ένα άλλο σύμπτωμα που συνοδεύει πάντα την σκωληκοειδίτιδα: Ειδικότερα, ο πυρετός που μετριέται μέσω του πρωκτικού καναλιού φαίνεται πολύ υψηλότερος από τη θερμοκρασία που μετράται στην μασχάλη. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει διάρροια, φούσκωμα και κοιλιακό φούσκωμα.
- ΝΥΧΤΑ-ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ / ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ CISTIFELLEA : ο πόνος στην κοιλιά, πάντα άγριος, σπαστικός και οξύς, εντείνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης, παρεμποδισμένος, μεταξύ άλλων, από τη διέλευση οποιωνδήποτε πέτρων μέσω του ουρητήρα. Ο κοιλιακός πόνος συχνά συνοδεύεται από αιματουρία (αίμα στα ούρα), πυρετό, υπόταση, έντονο εφίδρωση, ναυτία και έμετο.
- ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΤΗΤΑ (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) : ο κοιλιακός πόνος που οφείλεται στη χολοκυστίτιδα περιορίζεται στην άνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς και επιδεινώνεται με ψηλάφηση (γι 'αυτό απαιτείται διαφορική διάγνωση με σκωληκοειδίτιδα). Ο κοιλιακός πόνος είναι, στην περίπτωση αυτή, συνοδεύεται από πυρετό, ίκτερο, απώλεια όρεξης, εμετό και εφίδρωση.
- DIVERTICOLITIS : ο πόνος στο στομάχι είναι μια σταθερά στις μορφές της εκκολπωματίτιδας σε προχωρημένο στάδιο. Ακριβώς, ο πόνος στο στομάχι είναι περιορισμένος και συνοδεύεται από διαρροϊκές εκκενώσεις ή δυσκοιλιότητα και πυρετό. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και της κοιλίας ή της χολοκυστίτιδας που εξαρτάται από την σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά απλή, καθώς ο πόνος - αν και έντονος και άγριος - συγκεντρώνεται στο κατώτερο αριστερό κοιλιακό τεταρτημόριο.
- INFARTO : Μερικές φορές, ένας πολύ ιδιαίτερος πόνος στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος στο στομάχι εξαπλώνεται ακόμη περισσότερο, προκαλώντας πόνο στο στομάχι και πόνο στο στήθος. Η καρδιακή προσβολή μπορεί να εμφανιστεί κάτω από διαφορετικά ρούχα. Επομένως, εκείνοι που είναι προδιάθετοι σε αυτό θα πρέπει να σέβονται όλες τις πιθανές προφυλάξεις για να αποτρέψουν μια τόσο σοβαρή παθολογία.
- ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΣΤΙΓΜΑΤΩΝ (π.χ. κυστίτιδα): σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παθολογικός κοιλιακός πόνος ενσωματώνει την καύση στο ουροποιητικό σύστημα συνοδευόμενη από τη δυσκολία στην αποβολή των ούρων. Περισσότερο από ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, ο κοιλιακός πόνος είναι, στην περίπτωση αυτή, μια αντανάκλαση του ερεθίσματος των ούρων, που παρεμποδίζεται από την τρέχουσα μόλυνση. Η στοχευμένη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική πρόληψη της μόλυνσης και των σχετικών συμπτωμάτων.
- ΕΝΕΣΤΙΚΑ ΦΛΕΓΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (ασθένεια του Crohn, ελκώδης κολίτιδα από ορθό, ισχαιμική κολίτιδα κ.λπ.): ο κοιλιακός πόνος είναι γενικευμένος και συχνά περιλαμβάνει το στομάχι. Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου συνδέουν τον κοιλιακό πόνο με δευτερεύοντα συμπτώματα όπως έμετο, διάρροια, αιματηρά κόπρανα, ορθές τενέσσους, απώλεια όρεξης και βλεννορροϊκή (παρουσία βλέννας στα κόπρανα). Ο πόνος στο στομάχι που εξαρτάται από αυτές τις παθολογίες είναι ένα αόριστο και γενικό σύμπτωμα, δύσκολο να συσχετιστεί (τουλάχιστον αμέσως) με μια ακριβή ασθένεια.
- ΕΝΔΕΙΞΗ : Ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από ένα εντερικό μπλοκ, ο οποίος τυπικά επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο με ψηλάφηση, συνοδεύεται από άλλα δευτερεύοντα συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακές κράμπες και πλούσιο κοιλιακό άλγος. Αυτή η μορφή παθολογικού πόνου στο στομάχι απαιτεί έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, για την αποφυγή νέκρωσης (θανάτου) εντερικών ιστών, οι οποίες μπορούν να διατρυπίσουν και να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα.
- ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ (φλεγμονή του παγκρέατος): Πάνω από τον πόνο στο στομάχι, η παγκρεατίτιδα αρχίζει με βίαιο κοιλιακό άλγος, στον τόπο όπου βρίσκεται ο παγκρεατικός αδένας. Ωστόσο, ο κοιλιακός πόνος δεν παραμένει εντοπισμένος στο στομάχι, μάλλον τείνει να εκτείνεται ακόμη χαμηλότερα (στην περιοχή της κοιλιάς) και κατά μήκος της πλάτης. Ο κοιλιακός πόνος τείνει να τονίζεται μετά από τα γεύματα και με βαθιές αναπνοές.
- ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΟΛΩΝ : ο κοιλιακός πόνος παίρνει μια τυπική κροσσόμορφη χροιά και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αεροφαγία, μετεωρισμός, μετεωρισμός, σκληρά κόπρανα, βλεννορροία και tenesmus από το ορθό.
- Καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του παγκρέατος, νεοπλασία του ήπατος, κλπ.: Ο κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με την κοιλιά δεν εκδηλώνεται κανονικά σε οξεία μορφή και ο πόνος δεν είναι ιδιαίτερα επιθετικός. Οι όγκοι είναι διαβόητες και τρομερές παθήσεις, οι οποίες δεν εκδηλώνουν πάντα τα συμπτώματά τους, ειδικά σε πρώιμο στάδιο. Ο "ογκολογικός" κοιλιακός πόνος - τον οποίο (ενδεχομένως προσδιορίσαμε) μπορεί να εμφανιστεί ή όχι - είναι ένας γενικευμένος, χρόνιος πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή σταθερός και δύσκολα οδηγεί αμέσως σε συνεχιζόμενο καρκίνο. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της μάζας του όγκου: στην περίπτωση θετικής πρόγνωσης, ο πόνος στο στομάχι εξαφανίζεται εντελώς.
Ακόμη και η γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο: στην περίπτωση αυτή, ωστόσο, αντί για πόνο στο στομάχι, θα ήταν σκόπιμο να μιλήσουμε για πόνο στο στομάχι, δεδομένου ότι η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου.
Ερμηνεύστε ένα πόνο στο στομάχι
Είναι απαραίτητο να μπορείτε να διακρίνετε ένα μικρό πόνο στην κοιλιά από την παθολογική του παραλλαγή. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ποια σήματα κατασκοπείας απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση. Δυστυχώς, οι δύο μορφές κοιλιακής κοιλιάς (κοινή και παθολογική) δεν είναι πάντοτε δυνατές να διαφοροποιούνται απλά, δεδομένου ότι οι αιτίες προέλευσης είναι πολύ μεταβλητές μεταξύ τους. Σύμφωνα με αυτό, είναι εύκολο να κατανοηθεί η ανάγκη διεξοδικής διερευνητικής έρευνας μέσω ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων (π.χ. εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, κόπρανα, ούρα κ.λπ.).
Ένα μόνο επεισόδιο κοιλιακού πόνου, καθώς και ένας κοιλιακός πόνος που συνήθως αρχίζει κοντά στον εμμηνορροϊκό κύκλο ή μετά από ένα ιδιαίτερα άφθονο γεύμα, δεν πρέπει να προκαλεί συναγερμό και πρέπει να ερμηνεύεται ως ένα περαστικό και εντελώς αναστρέψιμο φαινόμενο.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένας πόνος στο στομάχι είναι μια πολύπλευρη διαταραχή, εδώ είναι μερικά γενικά παραδείγματα, χρήσιμα για την κατεύθυνση του ασθενούς προς μια πρώτη και κατά προσέγγιση διάγνωση. Τονίζουμε, ωστόσο, ότι η γνώμη του γιατρού είναι αναπόφευκτη.
- Περίπτωση 1: ο γενικευμένος πόνος στην κοιλιά (το ακριβές σημείο από το οποίο προέρχεται δεν μπορεί να ταυτιστεί) συνοδεύεται από διάρροια και έμετο → τυπικό πόνο λόγω γαστρεντερικών ιικών λοιμώξεων, δυσπεψίας ή πρόσληψης επιδεινούμενων τροφών
- Περίπτωση 2: ο κοιλιακός πόνος είναι σπαστικός / κράμπας και ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα και κοιλιακή διάταση → τυπικό κοιλιακό άλγος λόγω εντερικής απόφραξης
- Περίπτωση 3: ο πόνος στο στομάχι είναι υποφερτός, αλλά συνοδεύεται από μετεωρισμός, μετεωρισμό ή / και διάρροια → πιθανώς, η προέλευση του πόνου στο στομάχι εξαρτάται από ένα ιδιαίτερα άφθονο γεύμα ή από την εισαγωγή τροφής στην οποία κάποιος είναι ανυπόφορος
- Περίπτωση 4: Ο κοιλιακός πόνος είναι σοβαρός και καλά εντοπισμένος σε μια συγκεκριμένη περιοχή της κοιλιάς → ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι ένα ενδεικτικό φως της σκωληκοειδίτιδας, της χοληδόχου κύστης ή της χολοκυστίτιδας
- Περίπτωση 5: ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του κύκλου και ανακουφίζεται αποτελεσματικά με τη λήψη αναλγητικών φαρμάκων - παυσίπονα ή φυσικές θεραπείες → η κοιλιακή χώρα είναι ένα τυπικό σύμπτωμα δυσμηνόρροιας
- Περίπτωση 6: ο πόνος στο στομάχι είναι διακεκομμένος και συνοδεύεται από κολικούς. Εμφανίζεται ξαφνικά και στη συνέχεια μειώνεται προοδευτικά → ο πόνος στο στομάχι εξαρτάται από τον νεφρικό ή τον χοληφόρο κολικό
