Τι;
Το χάπι " 5 ημερών αργότερα " είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την επείγουσα αντισύλληψη, δηλαδή μετά από μια ριψοκίνδυνη (μη προστατευμένη) σεξουαλική σχέση ή μετά την αποτυχία μιας αντισυλληπτικής μεθόδου.
Αν ληφθεί εντός 120 ωρών (ήτοι 5 ημερών) της αναφοράς, αυτό το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, για παράδειγμα εάν ένα προφυλακτικό έχει σπάσει ή γλιστρήσει, όταν μια γυναίκα αντιλαμβάνεται ότι έχει ξεχάσει να πάρει το χάπι ή να αντικαταστήσει το έμπλαστρο αντισυλληπτικά ή, στη χειρότερη περίπτωση, εάν η σχέση επιβλήθηκε με βία.
Το χάπι "5 ημερών αργότερα" (εμπορική ονομασία ellaOne® ) έχει τη λειτουργία να παρεμβαίνει στους μηχανισμούς της ωοθυλακιορρηξίας, με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτρέπεται η γονιμοποίηση των ωαρίων.
Πώς λειτουργεί
Το «χάπι 5 ημερών» είναι μια φαρμακολογική παρέμβαση ( ορμονική ) που αναφέρεται σε περίπτωση μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής ή αποτυχίας μιας αντισυλληπτικής μεθόδου, για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
Το χάπι "5 ημερών αργότερα" βασίζεται σε οξικό ulipristal . Από φαρμακολογική άποψη, αυτή η δραστική ουσία ανήκει στην κατηγορία των αντιπρογεστερόνων, δηλαδή εκείνα τα μόρια που εξουδετερώνουν την επίδραση της προγεστερόνης, μιας θεμελιώδους ορμόνης, για να δημιουργήσουν τις συνθήκες κατάλληλες για γονιμοποίηση και εμφύτευση.
- Το ulipristal acetate δρα δεσμεύοντας με μεγάλη συγγένεια στον υποδοχέα προγεστερόνης, προσπαθώντας να αναστείλει ή να καθυστερήσει την ενδεχόμενη ωορρηξία, καταστέλλοντας την ανύψωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Το «χάπι 5 ημερών αργότερα» εμποδίζει το ωοκύτταρο που εκδιώχθηκε από τις ωοθήκες, να ξεκινήσει το ταξίδι του μέσω των σωλήνων και να φτάσει στη μήτρα, μπορεί να γονιμοποιηθεί με σπέρμα αρσενικής προέλευσης.
Παρόλο που μπορεί να ληφθεί έως 120 ώρες μετά τη σχέση κινδύνου, η επείγουσα αντισύλληψη είναι τόσο αποτελεσματική όσο πιο σύντομα λαμβάνεται (κατά προτίμηση μέσα σε 12-24 ώρες από την αναφορά): το ποσοστό επιτυχίας φτάνει το 95-98% των περιπτώσεων.
Προφανώς, εάν η ωοθυλακιορρηξία είχε ήδη συμβεί, θα μειωνόταν η πιθανότητα αποφυγής της εγκυμοσύνης, γεγονός που την καθιστά μια μέθοδο όχι χωρίς ρυθμό αποτυχίας. Εάν τα σπερματοζωάρια είναι σε θέση να ανταποκριθούν στο ωοκύτταρο και να τα γονιμοποιήσουν, τότε το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση (δεν λειτουργεί σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη είναι ήδη στη θέση του).
Πότε πρέπει να προσληφθεί
Η "5 ημέρες μετά το χάπι" μπορεί να ληφθεί όχι αργότερα από 5 ημέρες ( 120 ώρες ) μετά από μη προστατευμένη συνουσία ή όταν πιστεύεται ότι η αντισυλληπτική μέθοδος που υιοθετήθηκε κατά τη συνουσία δεν λειτούργησε σωστά.
Αυτό σημαίνει ότι το ulipristal acetate μπορεί να αποτρέψει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Το προφυλακτικό δεν έχει φορεθεί από την αρχή της σχέσης ή έχει σπάσει ή διεγερθεί.
- Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος έχει αποβληθεί.
- Το έμπλαστρο έβγαλε ή δεν εφαρμόστηκε ξανά μετά το 7ήμερο διάλειμμα.
- Η γυναίκα συνειδητοποιεί ότι έχει ξεχάσει να πάρει το καθημερινό αντισυλληπτικό χάπι ή έχουν συμβεί επεισόδια διάρροιας ή εμέτου μετά τη λήψη του.
- Η γυναίκα υφίσταται μια ανεπιθύμητη και / ή επιβαλλόμενη σχέση με τη βία.
Πρέπει να τονιστεί ότι το «χάπι 5 ημερών» δεν αποτελεί μέθοδο αντισύλληψης που πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά, αλλά μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Πώς να υποθέσουμε
Το «χάπι των πέντε ημερών» μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η θεραπεία αποτελείται από ένα δισκίο που λαμβάνεται από το στόμα το συντομότερο δυνατόν, αλλά όχι αργότερα από 120 ώρες (5 ημέρες) μετά τη σεξουαλική επαφή. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, με άφθονο ή κενό στομάχι.
- Σε περίπτωση έμετου εντός 3 ωρών από τη λήψη του δισκίου, θα πρέπει να ληφθεί το δεύτερο δισκίο το συντομότερο δυνατόν.
Σε κάθε περίπτωση, το χάπι "5 ημερών αργότερα" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί τακτικά, ούτε; σε σύντομα διαστήματα.
Τι είναι καλό να γνωρίζετε
Πριν από τη λήψη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το «χάπι 5 ημερών αργότερα»:
- Έχει εγκριθεί για την αποφυγή εγκυμοσύνης εντός 120 ωρών (5 ημερών) από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή (για παράδειγμα, το προφυλακτικό σπάστηκε ή το χάπι ξεχάστηκε) και δεν προορίζεται απολύτως να διακόψει την εγκυμοσύνη πράξη ( δεν έχει αποφευχθεί αποτέλεσμα )?
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κανονικό αντισυλληπτικό, αλλά μόνο και αποκλειστικά σε περίπτωση απρόβλεπτης έκτακτης ανάγκης.
- Η αντισυλληπτική δράση περιορίζεται στη μόνη σεξουαλική σχέση που διατρέχει κίνδυνο πριν από την πρόσληψη. Δεν είναι αποτελεσματικό εάν άλλες σχέσεις συμβαίνουν κατά τον ίδιο κύκλο.
- Δεν εγγυάται προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (όπως, για παράδειγμα, η λοίμωξη από τον ιό HIV, τα χλαμύδια, ο έρπης των γεννητικών οργάνων, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, η γονόρροια, η ηπατίτιδα Β και η σύφιλη).
- Δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην επακόλουθη γονιμότητα.
- Αν και είναι αποτελεσματικό στο 97% των περιπτώσεων, δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη σε όλες τις περιστάσεις . αν μετά τη λήψη του, υπάρχει καθυστέρηση μεγαλύτερη των 5 ημερών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σύλληψη.
Τι χρειάζεται για να το αγοράσετε
Από τις 9 Μαΐου 2015, στην Ιταλία το "χάπι μετά από πέντε ημέρες" μπορεί να αγοραστεί απευθείας στο φαρμακείο, καθώς το φάρμακο έγινε χωρίς συνταγή ή συνταγή, με την προσκόμιση έγκυρου εγγράφου ταυτότητας, το οποίο πιστοποιεί μεγαλύτερη ηλικία του αγοραστή.
Αυτή η απόφαση της ιταλικής Ομοσπονδίας Φαρμάκων ( AIFA ), σύμφωνα με το καθεστώς που υιοθετήθηκε από άλλες ευρωπαϊκές χώρες, επιτρέπει στις γυναίκες της ηλικίας να παίρνουν το φάρμακο (εμπορικά αποκαλούμενο ellaOne® ) το συντομότερο δυνατόν, αφού η έκθεση θεωρηθεί ότι κινδυνεύει. Επιπλέον, όπως συμβαίνει στην υπόλοιπη Ευρώπη, για να υπάρχει το "χάπι μετά την πάροδο πέντε ημερών" δεν είναι πλέον απαραίτητο να παρουσιάσετε τη δοκιμή εγκυμοσύνης ούρων με αρνητική Hcg beta (όπως είχε προηγουμένως απαιτείται για να αποκλειστεί η σύλληψη που προηγείται της έκθεσης η οποία προκαλεί την παραδοχή).
Ωστόσο, η υποχρέωση ιατρικής συνταγής παραμένει για τα ανήλικα κορίτσια και για τη συνταγοποίηση με βάση τη λεβονοργεστρέλη (δραστική ουσία του χαπιού πρωινού ). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μη επαναλαμβανόμενη συνταγή μπορεί να συμπληρωθεί από οποιονδήποτε γιατρό, ο οποίος δεν πρέπει υποχρεωτικά να είναι γυναικολόγος.
Τι πρέπει να κάνουν όσοι δεν έχουν ακόμη γυρίσει; Ο νόμος επιτρέπει σαφώς τη συνταγογράφηση αντισυλληπτικών, ακόμα και επειγόντων, σε ανήλικα κορίτσια. Για να αγοράσετε το χάπι "πέντε ημερών αργότερα", αυτά πρέπει να έχουν τη μη επαναλαμβανόμενη συνταγή, την οποία ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας σας συμπληρώνει και ο φαρμακοποιός αποσύρεται όταν παραδίδετε το φάρμακο.
Σε περίπτωση ακραίας ανάγκης ή έξω από τις ώρες της κλινικής, για τη συνταγή είναι δυνατόν να εφαρμοστεί ως εναλλακτική λύση στο δημόσιο συμβουλευτικό κέντρο, στον ιατρικό φρουρό και, τέλος, στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Σημείωση : η επείγουσα αντισύλληψη προσφέρει στις γυναίκες μια πρόσθετη επιλογή . Σαφώς επιτρέπεται η αντίρρηση συνείδησης, αλλά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι υποχρεωμένος να παρέχει όλες τις πληροφορίες, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να λάβει έγκαιρα τη συνταγή και το φάρμακο.
Πόσο κοστίζει;
Το πακέτο ellaOne® - που περιέχει δισκίο 30 mg ulipristal acetate - κοστίζει περίπου 26, 90 ευρώ.
Διαφορές με το πρωί-μετά χάπι
- Το χάπι πρωινού (με βάση τη λεβονοργεστρέλη ) είναι φάρμακο εγκεκριμένο για επείγουσα αντισύλληψη, το οποίο χορηγείται όχι αργότερα από 72 ώρες (δηλαδή 3 ημέρες) μετά τη σεξουαλική σχέση που θεωρείται ότι κινδυνεύει, προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αυτό το φάρμακο απαιτεί ιατρική συνταγή .
Το πρωί μετά από το χάπι είναι σε θέση να αποτρέψει τη γονιμοποίηση του αυγού μόνο εάν ληφθεί πριν η ορμόνη LH ανασηκωθεί. Στην πραγματικότητα, η λεβονοργεστρέλη δεν μπορεί να εμποδίσει την ωορρηξία εάν έχει ήδη αρχίσει. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια καλή βεβαιότητα για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ειδικά 48-52 ώρες, πριν από τη διαδικασία που καθιστά την ώριμη ωοθήκη διαθέσιμη κατά τη σύλληψη. Επομένως, το χάπι το πρωί πρέπει να ληφθεί πιο γρήγορα από το χάπι των 5 ημερών.
- Το " χάπι 5 ημερών αργότερα " που βασίζεται στην ουλιπίστικα οξική, από την άλλη πλευρά, είναι σε θέση να δράσει τροποποιώντας τη δραστηριότητα της ορμόνης προγεστερόνης, καθυστερώντας τη διαδικασία που οδηγεί στην ωορρηξία. Το τελευταίο σκεύασμα, στην πραγματικότητα, έχει πιο στοχευμένη και ισχυρή επίδραση στους υποδοχείς αυτής της ορμόνης και εάν ληφθεί αμέσως πριν από την ώρα που προβλέπεται η ωορρηξία (δηλαδή όταν η LH έχει ήδη αρχίσει να αυξάνεται), το φάρμακο είναι ικανό να αναβάλει την ωοθυλακιορρηξία για μερικές ημέρες.
Το «5 ημέρες μετά το χάπι» είναι τρεις φορές πιο αποτελεσματικό από το σκεύασμα που βασίζεται σε λεβονοργεστρέλη, εάν ληφθεί εντός των πρώτων 12-24 ωρών από την αναλογία κινδύνου και δρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (μέχρι 120 ώρες έναντι 72). Το χάπι "5 ημερών αργότερα" μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή (εκτός από την ηλικία της γυναίκας).
Ωστόσο, κανένα από τα δύο χάπια δεν θα πρέπει να συγχέεται με το χάπι άμβλωσης, RU-486, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για να σταματήσει μια ήδη ξεκίνησε την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, το τελευταίο φάρμακο προκαλεί μια έκτρωση που προκαλεί το έμβρυο να αποκολληθεί από τον βλεννογόνο της μήτρας. Στην Ιταλία, το RU-486 μπορεί να ληφθεί, αποκλειστικά στο νοσοκομείο, από την έβδομη-ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ως εναλλακτική λύση σε χειρουργικές αμβλώσεις.
Θυμηθείτε! Παρόλο που τα χάπια πρωινού και πέντε ημερών μπορούν να ληφθούν αντιστοίχως εντός 72 ωρών ή 120 ωρών της επικίνδυνης σεξουαλικής σχέσης, πρέπει να ληφθούν το συντομότερο δυνατόν: όσο περισσότερες ώρες περνούν, τόσο μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους .
Αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις
Η "5 ημέρες μετά το χάπι" αντενδείκνυται σε διαπιστωμένη εγκυμοσύνη : στην περίπτωση αυτή, στην πραγματικότητα, είναι αναποτελεσματική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί προσωρινά να μειώσει την αποτελεσματικότητα των τακτικών ορμονικών αντισυλληπτικών, όπως χάπια και έμπλαστρα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια αξιόπιστη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό) μέχρι τον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.
Επιπλέον, το «χάπι 5 ημερών» δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντισυλληπτικό με λεβονοργεστρέλη, καθώς ο μηχανισμός ανταγωνισμού μεταξύ των δύο φαρμάκων θα μειώσει την αποτελεσματικότητά του.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το «χάπι 5 ημερών», συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προορίζονται για τη θεραπεία της επιληψίας (φαινοβαρβιτάλη, φωσφινοΐνη, φαινυτοΐνη, οξκαρβαζεπίνη, πριμιδόνη και καρβαμαζεπίνη), λοιμώξεις από HIV (ριτοναβίρη, εφαβιρένζη και νεβιραπίνη) μερικές βακτηριακές λοιμώξεις (ριφαμπουτίνη, ριφαμπικίνη και γκριζεοφουλβίνη). Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στα φυτικά προϊόντα που περιέχουν Hypericum perforatum (βότανο St. John's).
Το «5 ημέρες μετά το χάπι» δεν συνιστάται παρουσία σοβαρού άσθματος, δυσανεξίας στη λακτόζη και υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα . Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που πάσχουν από σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και σύνδρομα δυσαπορρόφησης (όπως η νόσος του Crohn) που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητά του. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, συνεπώς, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε ποια λύση θα υιοθετήσετε, εάν υπάρχει ανάγκη να ληφθεί επείγουσα αντισύλληψη.
Επιπλέον, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο θηλασμός δεν συνιστάται για μια εβδομάδα.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, μετά τη λήψη του χάπι "5 ημερών αργότερα" υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, όπως κηλίδες, πονοκέφαλος, ναυτία με σχετική συχνότητα (μπορεί να επηρεάσουν μέχρι 1 στα 10 άτομα), έμετο, διακυμάνσεις της διάθεσης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και αίσθημα εξάντλησης. Αυτά τα αποτελέσματα γενικά εξαφανίζονται 48 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού και είναι σχεδόν πάντα ήπια.
Επιπλέον, κατά τον μήνα της πρόσληψης, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο (πρόοδο ή καθυστέρηση, επώδυνη ή παρατεταμένη περίοδος, κολπικός ερεθισμός ή απώλεια, μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο, περισσότερη ροή κλπ.).
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες για αυτόν τον τύπο φαρμάκου είναι λιγότερο συχνές (1/100) και περιλαμβάνουν ευαισθησία στο στήθος, μυϊκό πόνο, ζάλη, διάρροια και εξάψεις.
Κατά τη διάρκεια των κλινικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν πριν από την κυκλοφορία του φαρμάκου, δεν βρέθηκαν αρνητικές επιδράσεις τόσο σημαντικές ώστε να ανασταλεί η δοκιμή. Γενικά, επομένως, το χάπι "5 ημερών αργότερα" είναι καλά ανεκτό και αποτελεσματικό, αλλά παρέχεται επείγουσα παρέμβαση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συστηματικά.
Σημασία της αντισύλληψης
Το χάπι "5 ημερών αργότερα" θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέθοδος αντισύλληψης μόνο και αποκλειστικά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης . Αυτό το φάρμακο, στην πραγματικότητα, δεν πρέπει ποτέ να είναι μια εναλλακτική λύση στα «κλασικά» αντισυλληπτικά, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι υπάρχουν φθηνότερες και ασφαλέστερες μέθοδοι για την αποφυγή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
