ορισμός
Η μελιoειδής είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Burkholderia pseudomallei (επίσης γνωστό ως Pseudomonas pseudomallei ), ένα Gram-αρνητικό βακίλο κοινό σε τροπικές περιοχές, παρόντες στο έδαφος και το νερό. Αυτό το βακτήριο είναι ενδημικό, ιδίως στη Νοτιοανατολική Ασία (από το Πακιστάν στις Φιλιππίνες), στις νότιες επαρχίες της Κίνας, στην Ωκεανία και στην κεντρική, δυτική και ανατολική Αφρική.
Το παθογόνο που ευθύνεται για την μελιόωση πολλαπλασιάζεται κυρίως σε υγρά εδάφη (π.χ. πεδία ρύζι).
Ο άνθρωπος μπορεί να συσπάσει τη μόλυνση μετά από τη μόλυνση με γη ή λάσπη από μικρές πληγές δέρματος, εκδορές και εγκαύματα.
Άλλοι τρόποι μετάδοσης είναι η κατάποση, η εισπνοή ή η αναρρόφηση μολυσμένου νερού. Ωστόσο, η λοίμωξη δεν μεταδίδεται απευθείας από κατοικίδια και άγρια ζώα, ούτε από άλλους μολυσμένους άνδρες. Σε ενδημικές περιοχές, η μελιόδεση μπορεί εύκολα να επηρεάσει τους ασθενείς με AIDS.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- ανορεξία
- Απόστημα του δέρματος
- εξασθένιση
- βακτηριαιμία
- κυάνωσις
- κολικός
- Χρονικός και χωρικός αποπροσανατολισμός
- δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- αιμόπτυση
- ηπατομεγαλία
- φαρυγγίτιδα
- φούσκωμα
- υπόταση
- Πονοκέφαλος
- μηνιγγίτιδα
- Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια
- φλύκταινες
- ρόγχους
- σπληνομεγαλία
- ταχύπνοια
- βήχας
- Εξωσωματική συλλογή
Άλλες ενδείξεις
Η μελιoειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με πολύ μεταβλητές κλινικές εκδηλώσεις, που κυμαίνονται από μη ομοιόμορφες μορφές (ασυμπτωματικές) έως μολύνσεις της αναπνευστικής οδού (πνευμονία) έως οξεία διάχυτη σηψαιμική μελοϊότωση (συχνά θανατηφόρα).
Η οξεία πνευμονική λοίμωξη είναι η πιο κοινή μορφή. Η έναρξη μπορεί να είναι αιφνίδια ή βαθμιαία, με κεφαλαλγία, ανορεξία, θωρακικό άλγος, γενικευμένη μυαλγία και πυρετό (γενικά πάνω από τους 39 ° C). Ο βήχας, η ταχυπνεία και οι ραάλες είναι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. τα πτύελα μπορούν να ριχτούν με αίμα. Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα μπορεί να παρουσιάσει ακανόνιστες οζώδεις αλλοιώσεις, κύστεις λεπτών τοιχωμάτων και υπεζωκοτική συλλογή.
Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί χρόνια μελλοΐωση, με χαρακτήρες μολυσματικής λοίμωξης, που βρίσκονται στους πνεύμονες, το δέρμα, τους λεμφαδένες ή τα οστά. Αυτά περιλαμβάνουν τον σχηματισμό οστικών βλαβών (δευτερογενών στην οστεομυελίτιδα) και αποστημάτων στις διάφορες περιοχές που επηρεάζονται.
Από την άλλη πλευρά, η σηψαιμική μελιόδεση ξεκινά ξαφνικά, με σηπτικό σοκ και εμπλοκή πολλών οργάνων. Εμφανίζεται ως υψηλός πυρετός, αποπροσανατολισμός, δύσπνοια, σοβαρός πονοκέφαλος, φαρυγγίτιδα, κολπικός κολπικός πυρετός, διάρροια, φλύκταινες δερματικές παθήσεις, υπόταση, ταχυπνεία και κυάνωση. Μερικές φορές, εμφανίζονται σημάδια αρθρίτιδας ή μηνιγγίτιδας.
Η διάγνωση της μελιώσεως διαμορφώνεται με την ανάλυση των καλλιεργειών για την ταυτοποίηση των παθογόνων και με ορολογικές έρευνες, όπως η αιματοσυγκόλληση (IHA), ο άμεσος ανοσοφθορισμός, η ανοσοδοκιμασία που συνδέεται με το ένζυμο (ELISA) ή η δοκιμασία σταθεροποίηση του συμπληρώματος. Το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να είναι ψηλά. Οι δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας, η AST και η χολερυθρίνη είναι συχνά εξασθενημένες.
Η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση αντιβιοτικών, όπως η κεφταζιδίμη ή ο συνδυασμός τριμεθοπρίμης / σουλφαμεθοξαζόλης.
