γενικότητα
Το σύνδρομο Cotard είναι μια σπάνια ψυχιατρική διαταραχή στην οποία το άτομο είναι πεπεισμένο ότι είναι νεκρό.
Οι υποκείμενες αιτίες αυτής της κατάστασης δεν είναι ακόμη εντελώς σαφείς, αλλά έχει αποδειχθεί ότι εμφανίζεται δυσλειτουργία στο τμήμα του εγκεφάλου (συγκεκριμένα, η περιοχή μεταξύ του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού) που εμπλέκονται στη μεταγωγή συναισθημάτων . Αυτή η συνδρομική εικόνα υποστηρίζεται από μια ψευδαίσθηση της χρόνιας άρνησης, που αναφέρεται στη ζωή.
Στην πράξη, το υποκείμενο που πάσχει από το σύνδρομο Cotard δεν αντιλαμβάνεται πλέον κανένα είδος συναισθηματικού ερέθισμα και η συνείδησή του εξηγεί αυτό το φαινόμενο, πείθοντας τον εαυτό του ότι δεν είναι πλέον ζωντανός ή ότι έχει χάσει όλα τα εσωτερικά όργανα που είναι υπεύθυνα γι 'αυτόν τον σκοπό.
Το σύνδρομο Cotard μπορεί να αντιμετωπιστεί με μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία η οποία, μαζί με την ψυχοθεραπεία, βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη χρήση ηλεκτροσπασμοθεραπείας.
τι
Το σύνδρομο Cotard είναι ψυχιατρική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από την πεποίθηση ότι έχει πεθάνει ή έχει χάσει όλα τα ζωτικά όργανα. Όσοι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια μπορούν να αρνηθούν την ύπαρξή τους . Αυτή η πίστη, που υπερασπίζεται με βεβαιότητα, συνεπάγεται μια σοβαρή δυσκολία στην εξεύρεση νόημα στην πραγματικότητα . Τα άτομα με σύνδρομο Cotard αρχίζουν σταδιακά να σταματούν να φροντίζουν για τον εαυτό τους ή έχουν αυτοκτονικά συναισθήματα.
Συνώνυμα και κάποια περιέργεια
- Το σύνδρομο Cotard είναι επίσης γνωστό ως « σύνδρομο νεκρού άνδρα » ή « σύνδρομο βάδισης του πτωχού » (από το αγγλικό «σύνδρομο βάδισης»).
- Το όνομα του συνδρόμου οφείλεται στον Γάλλο νευρολόγο Jules Cotard, ο οποίος τον περιέγραψε για πρώτη φορά λέγοντας "le délire de négation" (δόλιος άρνηση), το 1880. Ο γιατρός περιέγραψε έναν ασθενή, Mademoiselle X (πλασματική ονομασία του Cotard) αρνήθηκε την ύπαρξη ορισμένων τμημάτων του σώματός του και ισχυρίστηκε ότι ήταν καταδικασμένος για αιωνιότητα.
- Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Cotard είναι μια πολύ σπάνια και κακώς τεκμηριωμένη παθολογία: μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί περίπου εκατό περιστασιακές περιπτώσεις που σχετίζονται γενικά με ψυχιατρικές διαταραχές, σοβαρή οργανική εγκεφαλική δυσλειτουργία και προηγούμενα μανιακά-καταθλιπτικά επεισόδια.
αιτίες
Οι αιτίες του συνδρόμου Cotard δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές. Ωστόσο, έχει υποτεθεί ότι στην προέλευση υπάρχει μια παθολογική διακοπή των νευρικών ινών, που είναι συνήθως υπεύθυνη για τη σύνδεση των αισθητήριων περιοχών στο κέντρο των συναισθημάτων. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον εγκεφαλικό τραυματισμό ή την ατροφία του μεσαίου μετωπιαίου λοβού ή / και του βρεγματικού λοβού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φαίνεται ότι το υποκείμενο εκδηλώνει αυτή τη δυσλειτουργία μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όγκους στον εγκέφαλο, σοβαρή πνευματική εξασθένιση και άνοια.
Με τεχνικές απεικόνισης, όπως CT, έχει αποδειχθεί ότι η λειτουργία του εγκεφάλου των ασθενών που πάσχουν από σύνδρομο Cotard είναι συγκρίσιμη με εκείνη ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή του ύπνου . Επιπλέον, η περιοχή μεταξύ των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών έχει ομοιότητες με εκείνη των ασθενών με φυτικό κώμα .
Εν πάση περιπτώσει, τίποτα δεν επιτυγχάνει να έχει οποιαδήποτε συναισθηματική σημασία για τον ασθενή, στο σημείο ότι ο μόνος τρόπος για να εξηγήσουμε ορθά αυτή τη συνολική απουσία συναισθημάτων παραμένει να πιστεύουμε ότι είναι νεκρός .
Αν και το σύνδρομο Cotard δεν αναφέρεται στο DSM (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Ασθενειών), οι πάσχοντες έχουν κάποια τυπικά συμπτώματα συγκεκριμένων ψυχιατρικών διαταραχών, όπως κατάθλιψη, άγχος, αποπροσωποποίηση και απομάκρυνση.
Η σύνδρομη εικόνα είναι πολύ σοβαρή και η ιατρική παρέμβαση πρέπει να είναι έγκαιρη: το σύνδρομο Cotard μεταβάλλει εξαιρετικά την αίσθηση της ταυτότητας του ασθενούς, οδηγώντας σε θάνατο με αυτοκτονία ή άρνηση τροφής.
Παράγοντες κινδύνου
Το σύνδρομο Cotard φαίνεται να επηρεάζεται από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ειδικότερα, το παραλήρημα της ύπαρξης νεκρού μπορεί να υποστηριχθεί από πολιτιστικά στοιχεία και από δεισιδαιμονικές πεποιθήσεις .
Συνδεδεμένες διαταραχές
- Η ψευδαίσθηση της άρνησης που βρίσκεται στο σύνδρομο Cotard βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με σχιζοφρένεια . Η παθολογία παρατηρήθηκε επίσης σε συνδυασμό με ψυχωτικές διαταραχές και κλινικές εικόνες που χαρακτηρίζονται από μεταβολή της διάθεσης, αποπροσωποποίηση ή / και απομάκρυνση .
- Η ασθένεια έχει πολλές ομοιότητες με το σύνδρομο Capgras . Αυτή η τελευταία ψυχιατρική παθολογία χαρακτηρίζεται από την πεποίθηση ότι ένα ή περισσότερα οικεία πρόσωπα έχουν αντικατασταθεί από διδύμων, ξένων ή αλλοδαπών.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ο ασθενής που πάσχει από σύνδρομο Cotard αποτυγχάνει να αποδώσει οποιαδήποτε συναισθηματική σχέση με τα πράγματα που τον περιβάλλουν ή με τις καταστάσεις που ζει. Ο μόνος τρόπος για να εξηγήσετε λογικά αυτή τη συνολική απουσία συναισθημάτων παραμένει να πιστεύετε ότι είστε νεκροί . Συνεπώς, σε όσους πάσχουν από το σύνδρομο Cotard, η συνολική άρνηση ύπαρξης δημιουργεί μια απόσπαση από την πραγματικότητα και από την αντίληψη του εαυτού .
Τα άτομα με σύνδρομο Cotard αρχίζουν σταδιακά να αποχωρούν από την κοινωνική ζωή ( απομόνωση ) και να μην φροντίζουν πλέον τον εαυτό τους. Ένα από τα προβλήματα που προκύπτουν από την ασθένεια είναι ο κίνδυνος του ανθρώπου να λιμοκτονεί ή να εκδηλώνει αυτοκτονικές τάσεις .
Σύνδρομο Cotard: πώς συμβαίνει
Το σύνδρομο Cotard εκδηλώνεται σε μια αυταπάτη άρνησης, αναφερόμενη στη ζωή.
Συνήθως, αυτή η παθολογία οδηγεί τους πεπειραμένους για να είναι πεπεισμένοι για:
- Να είναι νεκρός.
- Έχετε χάσει ορισμένα από τα ζωτικά σας όργανα, όπως το συκώτι ή την καρδιά σας, ή ολόκληρα μέρη του σώματός σας.
- Για να αφαιρεθεί η αιμορραγία.
- Μυρίζετε το σώμα σας που αποσυντίθεται.
Σε ακραίες περιπτώσεις, το σύνδρομο Cotard οδηγεί στον ισχυρισμό ότι έχει χάσει την ψυχή ή ακόμα και ότι δεν υπάρχει. Σε άλλες περιπτώσεις, τα άτομα που επηρεάζονται πιστεύουν ότι το σώμα τους έχει μετατραπεί ή απολιθωθεί.
Εκτός από αυτές τις χαρακτηριστικές αυταπάτες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει καταθλιπτικά επεισόδια, άγχος, ακουστικές ψευδαισθήσεις, υποχονδρία, μελαγχολία, επιθετικότητα έναντι άλλων και αυτοτραυματική συμπεριφορά.
διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου Cotard διατυπώνεται από τον ειδικό ψυχίατρο.
Για να κατανοήσει την έκταση της ασθένειας και να καταρτίσει ένα κατάλληλο πρόγραμμα επέμβασης, ο γιατρός διοργανώνει συνεντεύξεις με τον ασθενή ή / και μέλη της οικογένειας, προκειμένου να συλλέξει πληροφορίες σχετικά με την σύνδρομο και το επίπεδο γενικού συμβιβασμού.
Αυτή η αξιολόγηση στοχεύει επίσης να βρει τις σχέσεις μεταξύ της δυσφορίας που βιώνει ο ασθενής και των παραγόντων που προκαλούν ή συμβάλλουν στη διατήρηση της διαταραχής.
θεραπεία
Συνήθως, το σύνδρομο Cotard αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα, που σχετίζονται με συνεδρίες ψυχοθεραπείας . Σε αυτή τη διαδικασία, γενικά έχουμε την τάση να εμπλέκουμε τα μέλη της οικογένειας, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην αναγνωρίζει το δικό του κράτος με πλήρη αυτονομία, καθώς και να μην συνειδητοποιήσει ποιους παράγοντες ευθύνονται για την ανάπτυξη και τη διατήρηση της διαταραχής.
Ο ασθενής που πάσχει από σύνδρομο Cotard πρέπει επίσης να αξιολογείται τακτικά από τον ειδικευμένο γιατρό, για να επισημανθούν τυχόν βελτιώσεις ή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης.
Σε μερικές σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί προσφυγή σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία, προκειμένου να αποκατασταθεί η σύνδεση μεταξύ των νευρικών ινών που είναι υπεύθυνες για τη συναισθηματική απάντηση στα αισθητήρια ερεθίσματα.
φάρμακα
Τα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Cotard μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντιψυχωσικά (επίσης αποκαλούμενα νευροληπτικά) : φάρμακα χρήσιμα για τη θεραπεία ψυχωτικών συμπτωμάτων, όπως ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις.
- Σταθεροποιητές διάθεσης .
- Αντικαταθλιπτικά : βοηθούν στη διαχείριση των συναισθημάτων θλίψης και απελπισίας.
Γενικά, η μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη για τη σωστή αντιμετώπιση του συνδρόμου Cotard και η πρόγνωση διαφέρει από άτομο σε άτομο.
ψυχοθεραπεία
Παρουσιάζοντας το σύνδρομο Cotard, οι ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις αποτελούν σημαντικό συμπλήρωμα της φαρμακολογικής θεραπείας, καθώς συμβάλλουν στη βελτίωση της πρόγνωσης της διαταραχής, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της παθολογίας και της συγκεκριμένης ατομικότητας του ατόμου.
Αυτή η πορεία έχει ως στόχο ιδίως:
- Προωθήστε έναν επαρκή έλεγχο πραγματικότητας.
- Επαναφέρετε τις κύριες λειτουργίες του ατόμου.
- Προωθήστε την υπέρβαση του συμπτωματικού επεισοδίου, με έναν εποικοδομητικό τρόπο να φτάσετε σε μια νέα ισορροπία, που δεν είναι πλέον παθογόνος.
