γενικότητα
Οξεία βρογχίτιδα είναι η φλεγμονή των βρογχίων απότομης και ξαφνικής εμφάνισης, η οποία συσχετίζει μια έντονη συμπτωματολογία με διάρκεια που δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες.
Η οξεία βρογχίτιδα αναγνωρίζει διάφορα αίτια, όπως: ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό, παρατεταμένη εισπνοή ερεθιστικών ουσιών για το αναπνευστικό σύστημα, παρουσία χρόνιας πνευμονικής νόσου (π.χ. άσθμα) και ειδικές συνθήκες όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Η οξεία βρογχίτιδα είναι συνήθως υπεύθυνη για συμπτώματα και σημεία, όπως: βήχας με φλέγμα, πόνος στο στήθος, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, φτάρνισμα, συριγμός, πυρετός και εκτεταμένος μυϊκός πόνος.
Για τη διάγνωση της οξείας βρογχίτιδας, αρκεί μόνο η φυσική εξέταση και η αναδρομή. η χρήση πιο συγκεκριμένων διαγνωστικών εξετάσεων λαμβάνει χώρα σε αμφίβολες καταστάσεις.
Κατά κανόνα, η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας βασίζεται σε μια θεραπεία που στοχεύει στην αντιμετώπιση των αιτιών που πυροδοτούν, σε συνδυασμό με τη συμπτωματική θεραπεία (δηλαδή, κατά των συμπτωμάτων).
Σύντομη ανασκόπηση του Bronchial Tree
Μετά από την τραχεία και πριν από τις πνευμονικές κυψελίδες, το βρογχικό δέντρο είναι το πολύπλοκο τμήμα των κάτω αεραγωγών (ή κατώτερης αναπνευστικής οδού ), το οποίο περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τους πρωτεύοντες βρόγχους, τους δευτερεύοντες βρόγχους, τους τριτογενείς βρόγχους, τα τερματικά βρογχιόλια και τα αναπνευστικά βρογχιόλια .
Σύμφωνα με το συνηθέστερο ανατομικό όραμα που σχετίζεται με το βρογχικό δέντρο, το τελευταίο μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα: την εξωπνευμονική οδό (δηλ. Έξω από τους πνεύμονες), στην οποία ανήκουν μόνο οι κύριοι βρόγχοι και η ενδοπνευμονική οδός (δηλαδή, στους πνεύμονες) που περιλαμβάνουν τους δευτερεύοντες βρόγχους, τους τριτογενείς βρόγχους, τα βρογχιόλια, τα τερματικά βρογχιόλια και τα αναπνευστικά βρογχιόλια.
Τι είναι η οξεία βρογχίτιδα;
Οξεία βρογχίτιδα είναι η φλεγμονή των βρόγχων με απότομη και ξαφνική εμφάνιση, έντονη από πλευράς συμπτωμάτων και διαρκείας όχι μεγαλύτερης των 10 ημερών .
Οξεία βρογχίτιδα και χρόνια βρογχίτιδα: οι διαφορές
Η οξεία βρογχίτιδα έρχεται σε αντίθεση με τη χρόνια βρογχίτιδα . Με την έκφραση «χρόνια βρογχίτιδα», οι γιατροί σημαίνουν τη φλεγμονή των βρόγχων με σταδιακή εμφάνιση, ήπια από πλευράς συμπτωμάτων, που διαρκεί αρκετές εβδομάδες και ο πρωταγωνιστής επαναλαμβανόμενων υποτροπών.
Στην παθολογία, η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια κατάσταση ιδιαίτερου ενδιαφέροντος, λόγω της σύνδεσής της με νοσηρές καταστάσεις όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το πνευμονικό εμφύσημα και το άσθμα .
αιτίες
Τα αίτια της οξείας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν ιούς, βακτήρια, ερεθιστικά των βρογχικών δέντρων, χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων και άλλες καταστάσεις .
Οξεία βρογχίτιδα ιικής προέλευσης
Οι ιοί είναι η κύρια αιτία της οξείας βρογχίτιδας στους ενήλικες ανθρώπους. σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στην πραγματικότητα θα είχε ιική προέλευση μεταξύ 85 και 95% των περιπτώσεων οξείας βρογχίτιδας σε ενήλικα άτομα.
Οι ιοί που ευθύνονται για οξεία βρογχίτιδα είναι οι ίδιοι με αυτούς που προκαλούν κρυολογήματα και γρίπη, έτσι:
- ρινοϊός?
- Ιός της γρίπης;
- Ιός παραγρίπης;
- Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.
- αδενοϊός?
- coronavirus?
- Μεταπνευμονοϊού.
Ξέρετε ότι ...
Η μετάδοση σε ένα υγιές άτομο των τυπικών ιών που προκαλούν οξεία βρογχίτιδα γενικά συμβαίνει μέσω επαφής με μολυσμένα αντικείμενα ή εισπνοής σταγονιδίων μολυσμένου σάλιου που εκπέμπονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα ή όταν μιλά .
Οξεία βρογχίτιδα βακτηριακής προέλευσης
Τα επεισόδια οξείας βρογχίτιδας που οφείλονται σε βακτηριακή λοίμωξη είναι σχετικά ασυνήθιστα. Ως εκ τούτου, τα καταγεγραμμένα κρούσματα οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή προέλευση είναι αριθμητικά περιεχόμενα.
Τα βακτηρίδια ικανά να προκαλέσουν οξεία βρογχίτιδα περιλαμβάνουν: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae και Bordetella pertussis .
Ερεθιστικά που προκαλούν οξεία βρογχίτιδα
Οι ερεθιστικές ουσίες που είναι ικανές να προκαλέσουν οξεία βρογχίτιδα είναι: καπνός τσιγάρων και τα παρόμοια (με άλλα λόγια καπνός καπνού), λεγόμενη ρύπανση του περιβάλλοντος, κάποιες χημικές αναθυμιάσεις και μερικές τοξικές σκόνες .
Εκτός από το βρογχικό δέντρο, αυτές οι ερεθιστικές ουσίες θα μπορούσαν επίσης να αναφλέξουν την τραχεία, με αποτέλεσμα μια κατάσταση γνωστή ως τραχειίτιδα.
Χρόνιες παθήσεις του πνεύμονα που σχετίζονται με την οξεία βρογχίτιδα
Μεταξύ των χρόνιων πνευμονικών ασθενειών που σχετίζονται με επεισόδια οξείας βρογχίτιδας, ξεχωρίζει μία κατάσταση γνωστή ως άσθμα και χρόνια βρογχίτιδα. σε αυτή τη δεύτερη περίπτωση, η προκύπτουσα οξεία βρογχίτιδα είναι ένα είδος απότομης επιδείνωσης της ήδη υπάρχουσας χρόνιας φλεγμονής στους βρόγχους.
Άλλες αιτίες της οξείας βρογχίτιδας
Μεταξύ των λεγόμενων άλλων αιτιών οξείας βρογχίτιδας, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αξίζει ιδιαίτερη αναφορά.
Η νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συνεχή επανάληψη του μη φυσιολογικού ανερχόμενου φαινομένου προς τον οισοφάγο των γαστρικών περιεχομένων, του οποίου η όξινη φύση την καθιστά ερεθιστική για οποιοδήποτε άλλο όργανο εκτός από το στομάχι.
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να είναι η αιτία της οξείας βρογχίτιδας στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, δηλαδή όταν το γαστρικό περιεχόμενο ξεπεράσει τον οισοφάγο, φθάνοντας στον λάρυγγα και διεισδύοντας στους αεραγωγούς.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από την οξεία βρογχίτιδα
Τα άτομα που είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη οξείας βρογχίτιδας είναι:
- Εκείνοι που έχουν προσβληθεί από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, η οποία επηρεάζει την αναπνευστική οδό.
- Οι καπνιστές. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κάπνισμα (κάπνισμα) είναι μία από τις αιτίες της οξείας βρογχίτιδας.
- Όσοι ζουν σε ιδιαίτερα μολυσμένες πόλεις ή που για λόγους εργασίας εκτίθενται καθημερινά στην περιβαλλοντική ρύπανση που χαρακτηρίζει τα αστικά κέντρα.
- Οι ασκούμενοι εργάζονται, εκθέτοντας καθημερινά σε ερεθιστικές ουσίες στο βρογχικό δέντρο.
- Φορείς άσθματος ή χρόνιας βρογχίτιδας.
Η οξεία βρογχίτιδα είναι μεταδοτική;
Η οξεία βρογχίτιδα είναι μεταδοτική κατάσταση όταν είναι ιογενής ή βακτηριακή. Επομένως, εάν οφείλεται σε αιτίες διαφορετικούς από τους ιούς και τα βακτηρίδια, δεν είναι μεταδοτική ασθένεια.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα και συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας είναι:
- Βήχας με παραγωγή φλέγματος χρώματος, πρώτα λευκό και μετά κίτρινο ή πράσινο.
Ο βήχας είναι η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση οξείας βρογχίτιδας. στην πραγματικότητα, είναι ο πρώτος που εμφανίζεται και ο τελευταίος για να επιλύσει.
- φτέρνισμα?
- Πονόλαιμος.
- Ρινική ρινίτιδα (ρινόρροια);
- δύσπνοια?
- Αίσθηση κακουχίας στο στήθος, σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ή πραγματικό πόνο στο στήθος, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
- Πυρετός, ρίγη και μυϊκούς πόνους, ειδικά στην πλάτη. Θα πρέπει να επισημανθεί ότι αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα μόνο όταν η οξεία βρογχίτιδα έχει μολυσματική προέλευση (δηλ. Οφείλεται σε ιό ή βακτήριο). αυτό εξηγεί επίσης γιατί το άρθρο τους φέρνει όλοι μαζί.
Βήχας στην οξεία βρογχίτιδα: πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει;
Η οξεία βρογχίτιδα είναι συνήθως υπεύθυνη για έναν βήχα που επιμένει ακόμη και μετά την εξάντληση της φλεγμονώδους κατάστασης για μία / δύο εβδομάδες (Σημείωση: να θυμάστε ότι η οξεία βρογχίτιδα είναι τέτοια όταν διαρκεί έως και 10 ημέρες).
Η εμμονή του βήχα παρά την επίλυση της φλεγμονής είναι το αποτέλεσμα της χαρακτηριστικής βραδύτητας με την οποία θεραπεύει το βρογχικό δέντρο μετά από βλάβη ή «αδικήματα» εναντίον του.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Μεταξύ των λόγων που πρέπει να παρακινήσουν ένα άτομο με οξεία βρογχίτιδα (ή κάποιον που φροντίζει ένα τέτοιο άτομο) να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό ή να πάει στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο το συντομότερο δυνατόν είναι:
- Η προσθήκη στην κλασική συμπτωματολογία μιας αιφνίδιας πτώσης στο σωματικό βάρος.
- Μια επιδείνωση του βήχα, που γίνεται γαβγίζει ( αποφλοίωση βήχα )?
- Η εμφάνιση σοβαρών αναπνευστικών προβλημάτων.
- Η παγίδευση του θωρακικού πόνου, η οποία γίνεται σοβαρή.
- Μια κατάσταση πυρετού που υπερβαίνει τους 38 ° C.
- Η παρατεταμένη παραμονή του βήχα (η εμμονή του βήχα, ακόμη και μετά την εξάντληση της φλεγμονής πρέπει να θεωρηθεί φυσιολογική, εφόσον δεν είναι σε μήνες).
διάγνωση
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί φτάνουν στη διάγνωση οξείας βρογχίτιδας μετά από εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση και σχολαστικό ιατρικό ιστορικό .
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των ελιγμών και δοκιμών, τις οποίες ο διαγνωστικός γιατρός εκτελεί για να εξακριβώσει τα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας που υποπτεύεται ότι υπάρχει.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης σε άτομο με τεκμαιρόμενη οξεία βρογχίτιδα, η εκτίμηση της αναπνοής (η οποία, σε περίπτωση θετικής εξέτασης, θα παρουσιάσει συριγμό ή συριγμό) και βήχα (που, σε περίπτωση θετικής εξέτασης, θα είναι η κατάθλιψη).
Η αναμνησία είναι η ιδιαίτερη μελέτη της συμπτωματολογίας με σκοπό τον εντοπισμό των παραγόντων ενεργοποίησης / η αναμνησία, στην πραγματικότητα, συνίσταται σε εξέταση των συμπτωμάτων, σε συνδυασμό με έρευνα σχετικά με στοιχεία όπως η ηλικία του ασθενούς, η κλινική του ιστορία, η εργασιακή του δραστηριότητα, οι συνήθειες του, η οικογενειακή του ιστορία κ.λπ.
Σε ένα πλαίσιο υποτιθέμενης οξείας βρογχίτιδας, η ανεύρεση επιτρέπει να προσδιοριστούν οι αιτιώδεις παράγοντες της τρέχουσας κατάστασης (π.χ. καπνός τσιγάρου, σε έναν ασθενή με κάπνισμα, ιογενής λοίμωξη, σε έναν ασθενή με πρόσφατο κρυολόγημα, έκθεση σε ερεθιστικά, έναν ασθενή με μια θέση εργασίας σε κίνδυνο, κλπ.).
Τι συμβαίνει εάν υπάρχει μια αμφίβολη διάγνωση;
Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο ιατρός μπορεί να ακολουθήσει τη φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό:
- Μια ακτινογραφία θώρακα (ή RX-θώρακα ). Αυτή η ακτινολογική εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν υπάρχει υποψία ότι τα συνεχιζόμενα συμπτώματα οφείλονται στην πνευμονία.
- Μια δοκιμασία καλλιέργειας πτυέλων . Αυτός ο εργαστηριακός έλεγχος επιτρέπει την εξακρίβωση πιθανών βακτηριακών λοιμώξεων που βρίσκονται σε εξέλιξη και για τις οποίες απαιτείται ειδική θεραπεία.
- Μια εξέταση αίματος . Αυτή η ανάλυση χρησιμεύει για τη διευκρίνιση των ακριβών συνεπειών της παρούσας φλεγμονής.
Γιατί είναι σημαντικό να διερευνηθούν τα αίτια;
Η διάγνωση των αιτίων της οξείας βρογχίτιδας είναι σημαντική, διότι βασίζεται στις ωθήσεις που βασίζονται σε οποιαδήποτε θεραπευτική επιλογή.
θεραπεία
Είναι συνηθισμένη η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας να περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών / παραγόντων που ευνοούν την κατάσταση ( αιτιώδης θεραπεία ) και μια θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση της συμπτωματολογίας και στην πρόληψη της επιδείνωσης ( συμπτωματική θεραπεία ).
Αιτιώδης θεραπεία
Η αιτιώδης θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το ποιος ο γιατρός έχει εντοπίσει ως τον πυροδότη για την οξεία βρογχίτιδα. αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι μια οξεία βρογχίτιδα ιικής προέλευσης θα απαιτήσει μια αιτιολογική θεραπεία διαφορετική από μια οξεία βρογχίτιδα βακτηριακής προέλευσης.
Στη συνέχεια, το άρθρο αναφέρει ένα εύχρηστο σχήμα, το οποίο περιγράφει τον τρόπο αντιμετώπισης διαφορετικών τύπων οξείας βρογχίτιδας σε αιτίες.
- Οξεία βρογχίτιδα ιικής προέλευσης: η αιτιώδης θεραπεία για αυτή την πάθηση βασίζεται στο σεβασμό μιας περιόδου ανάπαυσης γενικά μία εβδομάδα και στη συνεχή λήψη υγρών (προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση που οφείλεται στην παρουσία πυρετού).
Επομένως, δεν απαιτούνται ειδικές φαρμακολογικές θεραπείες.
- Οξεία βρογχίτιδα με βακτηριακή προέλευση: σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία αιτιών περιλαμβάνει φαρμακολογική θεραπεία βασισμένη σε αντιβιοτικά, σε συνδυασμό με ανάπαυση και σταθερή πρόσληψη υγρών.
Η χρήση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των βακτηρίων που έχουν καθιερώσει την φλεγμονώδη κατάσταση των βρόγχων από το σώμα.
- Οξεία βρογχίτιδα λόγω της εισπνοής ερεθιστικών ουσιών: η αιτιώδης θεραπεία για την κατάσταση αυτή συνίσταται στην αποφυγή της έκθεσης στον παράγοντα ενεργοποίησης. σε πρακτικό επίπεδο, αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, διακοπή του καπνίσματος, εάν το κάπνισμα είναι η αιτία.
- Οξεία βρογχίτιδα που σχετίζεται με χρόνια πνευμονική νόσο ή άλλες καταστάσεις: για μια τέτοια περίσταση, η θεραπεία των αιτιών συνίσταται στον έλεγχο της υποκείμενης χρόνιας πνευμονικής νόσου (π.χ. θεραπεία του άσθματος, αν η αιτία είναι η τελευταία) μια άλλη κατάσταση υπεύθυνη για τη φλεγμονή των βρόγχων (π.χ. θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, εάν η διέγερση είναι η ανάβαση στον οισοφάγο και στους αεραγωγούς του οξέος γαστρικού περιεχομένου).
Συμπτωματική θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη μείωση του πόνου του ασθενούς, στην περίοδο κατά την οποία ο ασθενής υφίσταται αιτιώδη θεραπεία.
Για να κατευνάσει τα συμπτώματα της οξείας βρογχίτιδας, μπορεί να είναι χρήσιμο:
- Πρόσληψη ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ή NSAID ). Τα ΜΣΑΦ ηρεμούν τον πυρετό, εάν υπάρχει, και οποιοδήποτε άλγος μπορεί να υποφέρει ο ασθενής (π.χ. πόνος στο στήθος, πόνος στους μυς, πόνος στο λαιμό κλπ.).
Ένα παράδειγμα μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους ουσίας που χρησιμοποιείται πολύ στην περίπτωση της οξείας βρογχίτιδας είναι η ιβουπροφαίνη.
- Λαμβάνοντας φάρμακα βήχα . Τα φάρμακα αυτά αντενδείκνυνται στην περίπτωση ασθενών ηλικίας κάτω των 6 ετών.
- Υγρανίσετε τον αέρα του οικιακού περιβάλλοντος, όπου οι περισσότεροι χρόνοι δαπανώνται. Αυτό το τράβηγμα βελτιώνει την εικόνα των αναπνευστικών συμπτωμάτων.
πρόγνωση
Η οξεία βρογχίτιδα οφείλεται συνήθως σε ιογενή λοίμωξη και τα επεισόδια οξείας βρογχίτιδας είναι συνήθως εύκολο να επιλυθούν.
Κατά συνέπεια, η πρόγνωση για οξεία βρογχίτιδα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, καλοκάγλη.
πρόληψη
Αποφύγετε την επαφή με άτομα που πάσχουν από κρυολογήματα, γρίπη και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, μην καπνίζετε, ελαχιστοποιείτε την έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση και τοξικές σκόνες / αναθυμιάσεις και, τέλος, καλύτερα να χειρίζεστε οποιαδήποτε χρόνια πνευμονική νόσο. τις κύριες ιατρικές ενδείξεις, όταν το θέμα της συζήτησης είναι η πρόληψη της οξείας βρογχίτιδας.
