Stretch marks: πώς και γιατί σχηματίζονται
Το χόριο είναι ένας συνδετικός ιστός που αποτελείται από ένα πυκνό πλέγμα ινών και μια μεγάλη ποσότητα κυττάρων που βυθίζονται στη θεμελιώδη ουσία.
Οι ίνες είναι κυρίως δύο:
- ίνες κολλαγόνου (ινώδη γλυκοπρωτεΐνη): οργανώνονται σε δεσμίδες που είναι διατεταγμένες μεταξύ τους σύμφωνα με μια πυκνή ύφανση και είναι πολύ ανθεκτικές στην έλξη
- ελαστικές ίνες που αποτελούνται από μικροϊνίδια ελαστίνης (επίσης ινώδη γλυκοπρωτεΐνη) και ινιδιλίνη: είναι λιγότερο πολυάριθμες και λεπτότερες από τις ίνες κολλαγόνου, δεν οργανώνονται σε δεσμίδες αλλά διακλαδώνονται και σχηματίζουν ένα πλέγμα. Σε αντίθεση με το κολλαγόνο, έχουν αξιοσημείωτες ελαστικές ιδιότητες, στην πραγματικότητα είναι σε θέση να αντέχουν ακόμη και σημαντικές τάσεις και συστροφές, παραμορφώνοντας και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην αρχική κατάσταση διαστολής.
Η άμορφη ουσία (ή θεμελιώδης ουσία) αποτελείται ουσιαστικά από μακρομόρια γλυκωδικής προέλευσης που ονομάζονται γλυκοζαμινογλυκάνες (GAG).
Το δέρμα με ραβδώσεις, σε σύγκριση με το "υγιές", παρουσιάζει μια μη συμπαγή δερματική μήτρα. Στην πραγματικότητα, στο χόριο που δεν επηρεάζεται από τις ραβδώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία μιας καλά οργανωμένης εξωκυτταρικής μήτρας που περιέχει ίνες κολλαγόνου, ίνες ελαστίνης και μικροϊνίδια, ενώ στο δέρμα που επηρεάζεται από ραβδώσεις, η μήτρα εμφανίζεται λιγότερο συμπαγής, παρουσιάζει μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε θεμελιώδη ουσία και μειωμένη ποσότητα κολλαγόνου και ελαστίνης. Σε δέρμα ραβδώσεων τα συστατικά των ελαστικών ινών μειώνονται και αποδιοργανώνονται.
Οι διατρήσεις εμφανίζονται με τη μορφή γραμμικών και συγκολλημένων αλλοιώσεων, με τροφική όψη, καλυμμένες με λεπτό ή ελαφρώς πτυχωμένο δέρμα, μερικές φορές καταθλιπτικές. Δεν έχουν θυλάκια τρίχας ή αδένες ιδρώτα. Η έναρξη είναι γενικά ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από μια ελαφρά αίσθηση κνησμού ή, πιο σπάνια, από κάψιμο και πόνο.
Ο σχηματισμός των stria distensae προσδιορίζεται σε τρεις φάσεις:
- Φλεγμονώδης φάση : διαρκεί από μερικούς μήνες έως 24 μήνες, μια περίοδο κατά την οποία τα ραγάδες γενικά εκτείνονται αργά και παίρνουν ένα χρώμα που κυμαίνεται από ροζ έως έντονο κόκκινο. Κατά την εκδήλωση μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά κνησμός ή κάψιμο στο σημείο της εντοπισμού. Σε αυτή την αρχική φάση η επιφάνειά τους είναι κανονικά λεία και χαρακτηρίζονται από το κόκκινο χρώμα που προκαλείται από την αυξημένη ροή αίματος που ανακαλείται από τους μεσολαβητές της φλεγμονής. εξ ου και το όνομα "striae rubrae". Οι ινοβλάστες, τα θεμελιώδη συστατικά του δέρματος, μειώνουν την πολλαπλασιαστική τους δράση και λαμβάνει χώρα μια χημικο-φυσική τροποποίηση της θεμελιώδους ουσίας με επακόλουθη αλλοίωση των ελαστικών ινών και του κολλαγόνου. Κατά την ιστολογική εξέταση, η επιδερμίδα και το χόριο εμφανίζονται αραιωμένα.
- Αρχική φάση έκφρασης : αρχίζει μια ατροφική διαδικασία και η στία γίνεται λεπτότερη, πτυχωμένη και παίρνει ένα ανοιχτό ροζ χρώμα.
- Οριστική φάση έκφρασης : οι ατροφικές ραβδώσεις παίρνουν μια λευκή εμφάνιση, από μαργαριτάρι ή ελεφαντόδοντο (stripy alba). Οι ίνες κολλαγόνου έχουν ακανόνιστη υφή και εμφανίζονται χαλαρές, παραμορφωμένες, όχι ομαδοποιημένες σε δέσμες και συχνά σπασμένες. οι ελαστικές ίνες είναι κατακερματισμένες ή απουσιάζουν στο κέντρο της βλάβης, ενώ στις άκρες αυτές εμφανίζονται κυρτωμένες και τυλιγμένες. Ο τόπος εντοπισμού των ραβδίων είναι απαλλαγμένος από ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, θυλάκια τρίχας και μελανοκύτταρα (στην πραγματικότητα οι ραβδώσεις που εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία, δεν χρωματίζουν οι ίδιοι). Οι ινοβλάστες αποκαθιστούν την τραυματισμένη περιοχή σχηματίζοντας ουλώδη ιστό που είναι ελαφρά αγγειοποιημένη και αποτελείται αποκλειστικά από ίνες κολλαγόνου.
Οι ραβδώσεις είναι σίγουρα πιο συνηθισμένες στον άσπρο αγώνα, αυτό δεν αποφεύγει να επηρεάζονται ακόμη και γυναίκες σκοτεινής φυλής, πράγματι, τα ραγάδες τους μπορεί να εμφανιστούν, καθώς και οι ραβδώσεις albae, επίσης σκούρες στο χρώμα. Ενώ έχουν σταθεροποιηθεί ήδη στα strips albae η μελανοκυτταρική βλάβη με μείωση του αριθμού των μελανοκυττάρων και της μελανογένεσης, στους σκοτεινούς ανθρώπους μπορεί επίσης να συμβεί ότι η διάταση του ιστού, συνεπεία της μείωσης του αριθμού των μελανοκυττάρων, μπορεί να μειώσει το μηχανικό-βιολογικό ερέθισμα οδηγώντας σε σκουρόχρωση της ράβδου.
Stretch Marks στην εγκυμοσύνη
Ενώ οι ραγάδες σταφυλιών παρατηρούνται με υψηλή συχνότητα στις λευκές εγκύους, γενικά κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης, αντίθετα, οι ασιατικές ή οι αφρικανικές-αμερικανικές γυναίκες επηρεάζονται δυσκολότερα από αυτήν. Η περιοχή που επηρεάζεται περισσότερο είναι η κοιλιά, ακολουθούμενη από το στήθος. Μετά τη γέννηση, οι βλάβες τείνουν να γίνονται πιο ξεκάθαρες και λιγότερο ορατές, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς.
Οι αιτίες των ραγάδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ( striae gravidarum ) δεν είναι ακόμη βέβαιες. Πιθανότατα, οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμφάνιση αυτού του ελαττώματος είναι:
- ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) και αύξηση βάρους των γυναικών
- Η ηλικία της μητέρας (ο νεότερος είναι ο υψηλότερος κίνδυνος.) Μερικοί μελετητές συσχετίζουν την συχνή εμφάνιση σοβαρών γρατσουνιών στα νεαρά θηλυκά λόγω της μεγαλύτερης ευθραυστότητας κάτω των 20 ετών των γλυκοπρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για τις μηχανικές ιδιότητες της αντοχής στο τέντωμα του δέρματος και των ιστών)
- γενετική προδιάθεση (για παράδειγμα τον τύπο των ελαστικών ινών)
- διατροφικές συνήθειες
- βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση
- ορμονικοί παράγοντες (παρουσία μεγαλύτερης ποσότητας επινεφριδιακών ορμονών, οιστρογόνων, χαλαζίνης στον κύκλο εγκύων γυναικών)
