ορισμός
Στο ιατρικό πεδίο, ο όρος "ουρική αρθρίτιδα" αναφέρεται σε μια μεταβολική διαταραχή στην οποία υπάρχει παθολογική συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού (ουρικού οξέος και ουρατών) στο αίμα και στις αρθρώσεις. η ουρική αρθρίτιδα, εκτός από τη δημιουργία αποθέματος ουρικού οξέος στις διάφορες ανατομικές θέσεις και στον ορό (υπερουριχαιμία), μπορεί να εκφυλιστεί σε νεφρικές παθολογίες και σε φλεγμονώδεις επιθέσεις που επηρεάζουν τα άκρα.
αιτίες
Η ουρική αρθρίτιδα είναι το αποτέλεσμα της μείωσης της νεφρικής απέκκρισης των ουρατών (που οφείλεται σε ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας), που συνδέεται με υπερβολική σύνθεση πουρινών (ενώσεις αζώτου που αποτελούν το DNA), μια κατάσταση - η τελευταία - που συνδέεται στενά με την πλούσια δίαιτα ζωικών πρωτεϊνών, και επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από γενετική προδιάθεση. Η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά τους άνδρες και οι πιο ευάλωτες ομάδες είναι οι ηλικιωμένοι.
Καταβολισμός πουρίνης → ικο ουρικό οξύ στο πλάσμα → ουρική αρθρίτιδα
συμπτώματα
Η ουρική αρθρίτιδα συχνά συνοδεύεται από επώδυνα συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από πέτρες στα νεφρά και πόνο στις αρθρώσεις και συνδέονται με μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική αλλοίωση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι πιο πληγείσες αρθρώσεις είναι σίγουρα τα δάχτυλα των ποδιών, οι αστραγάλες, το γόνατο, ο καρπός, ο αγκώνας κλπ. Ο τυπικός πόνος στις αρθρώσεις των αρθρώσεων είναι συχνά απότομος και βίαιος και συνοδεύεται από οίδημα και ερύθημα.
Φυσική φροντίδα
Διατροφή και Διατροφή
Πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα - Τα ναρκωτικά για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του Gotta - Φάρμακα για τη Φροντίδα του Παρουσιού, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Ευτυχώς, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί: δεν μιλάμε για μια ανίατη ασθένεια, όπως θα μπορούσε να ήταν στο παρελθόν. τα φάρμακα, στην περίπτωση αυτή, αντιπροσωπεύουν τις προτιμώμενες θεραπείες για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, η οποία, όταν φροντίζεται καλά, τείνει να εξαφανιστεί σε 5-10 ημέρες.
Είναι όμως κατανοητό ότι η ουρική αρθρίτιδα δεν πρέπει να υποτιμάται: στην πραγματικότητα, μια ελλιπής ή σπάνια φαρμακολογική θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια, η οποία μπορεί να εκφυλιστεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως οι πέτρες στα ούρα και οι πολύ οδυνηρές εναποθέσεις ουρατών σε χόνδρους και τένοντες (ή tophi) .
Γενικά, η θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνει αρχικά την παρακολούθηση και τον έλεγχο των πρωτοπαθών συμπτωμάτων (οξεία φάση), στη συνέχεια, η θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται στην προοπτική πρόληψης οξειών επεισοδίων, ελέγχοντας τα επίπεδα ουρικαιμίας. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας μονοαρθρικής αρθρίτιδας, θα πρέπει να χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα μετά την ακινητοποίηση του επώδυνου άκρου.
Για τη θεραπεία των πρωτευόντων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται NSAID και κολχικίνη, ενώ για προφυλακτική θεραπεία, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών και πιθανών υποτροπών, τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η αλλοπουρινόλη και η σουλφινπυραζόνη.
ΜΣΑΦ : τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της οξείας φάσης της ουρικής αρθρίτιδας. Μην παίρνετε ουρικοστουριδιακά φάρμακα στην οξεία φάση, καθώς μπορεί παραδόξως να παρατείνουν τη νόσο και να εμποδίσουν την επούλωση: αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας μετά από οξεία θεραπεία.
- Diclofenac (π.χ. Fastum Painkiller, Dicloreum): πάρτε 50 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα (δισκία). σε μερικούς ασθενείς απαιτείται αρχική δόση των 100 mg και στη συνέχεια άλλαξε στα 50 mg. Μετά την πρώτη ημέρα, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
- Η κετοπροφαίνη (π.χ. Fastum, Ketoprofen ALM, Steopen): για τη θεραπεία της οξείας φάσης της ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται η λήψη 100 mg του φαρμάκου για πρώτη φορά και στη συνέχεια η συνέχιση με 50 mg ενεργού κάθε 6 ώρες, μέχρι τη στιγμή που η οξεία επίθεση εξαφανίζεται. Σε γενικές γραμμές, ο πόνος τείνει να εξασθενίσει σε 2-3 ημέρες.
- Naproxen (π.χ. Naprosyn, Prexan, Naprius): ενδεικτικά, για να μειωθούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα, πάρτε 150-200 mg φαρμάκου την ημέρα, κλασματοποιημένα σε διάφορες δόσεις.
- Piroxicam (π.χ. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): έναρξη θεραπείας με 40 mg δραστικής ουσίας. συνεχίστε πάντα με 40 mg ημερησίως (μεμονωμένη ή κλασματιζόμενη δόση σε 4-6 δόσεις) έως ότου παραληφθούν τα συμπτώματα.
Μην πάρετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Αντιγόνο παράγοντες :
- Κολχικίνη (π.χ. Colchicine LIRCA, Colchicine FN): είναι ένα τοξικό αλκαλοειδές με αντιμιτωτική δράση, χρήσιμο για να ευνοήσει την αποβολή του ουρικού οξέος. η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου είναι συγκρίσιμη με εκείνη των ΜΣΑΦ (αναλγητική και αντιφλεγμονώδης). Η κολχικίνη είναι προτιμότερη από τα ΜΣΑΦ για καρδιακούς ασθενείς, καθώς δεν δημιουργεί κατακράτηση νερού. Η κολχικίνη πρέπει να λαμβάνεται σε δόση των 500 mcg κάθε 4 ώρες, έως ότου μειωθεί το prodrome. Μην υπερβαίνετε τα 6 mg ανά κύκλο. Επίσης χρήσιμη για την πρόληψη υποτροπών: η δόση συντήρησης είναι 1 mg την ημέρα.
- Η αλλοπουρινόλη (π.χ. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): το φάρμακο (αναστολέας οξειδάσης ξανθίνης) είναι ένας άλλος παράγοντας κατά της ουρικής αρθρίτιδας. δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση του ουρικού οξέος. Δεν πρέπει να λαμβάνεται στην οξεία φάση. στην πραγματικότητα, η πρόσληψη αυτού του φαρμάκου αποσκοπεί αποκλειστικά στην πρόληψη της σύνθεσης ουρικού οξέος ξεκινώντας από τα πουρίνες (ενδεικτικά: 2-3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία για την οξεία φάση της ουρικής αρθρίτιδας). Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να συνεχιστεί για αόριστο χρονικό διάστημα, που καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς. Αρχικά λάβετε 100 mg ημερησίως του φαρμάκου μετά το γεύμα. Στη συνέχεια, η δόση πρέπει να προσαρμόζεται με βάση τα επίπεδα συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο πλάσμα. Για τις ήπιες μορφές ουρικής αρθρίτιδας, η δόση συντήρησης είναι 100-200 mg φαρμάκου ανά ημέρα. αυτό αυξάνεται μέχρι 300-600 mg / ημέρα στις μεσαίες μορφές και 700 mg / ημέρα για τα σοβαρά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση πρέπει να μειωθεί.
- Το φεβουξοστάτη (Adenuric): διατίθεται σε δισκία των 80 και 120 mg, το φάρμακο - που μπορεί να μειώσει τη σύνθεση του ουρικού οξέος - ενδείκνυται για την παρακολούθηση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα (θεραπεία μακροχρόνιας υπερουριχαιμίας). Ενδεικτικά, η συνιστώμενη δόση είναι 80 mg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Probenecid (π.χ. Probenec FN): που ανήκουν στην κατηγορία των ουρικουσικών φαρμάκων. ασκεί καλή θεραπευτική δράση ευνοώντας την εξάλειψη του ουρικού οξέος. Αρχικά λάβετε 250 mg φαρμάκου ανά οδό κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες. Η δόση συντήρησης είναι 500 mg per os κάθε 12 ώρες. Η δόση μπορεί να αλλάξει από το γιατρό με βάση τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα.
- Σουλφινπυραζόνη (π.χ. Enturen): αυτό το φάρμακο ανήκει επίσης στην κατηγορία ουρικοσούρου και επομένως είναι χρήσιμο για την προώθηση της εξάλειψης του ουρικού οξέος. Χρησιμοποιείται γενικά ως υποκατάστατο της αλλοπουρινόλης και σε περίπτωση υποτροπών της ουρικής αρθρίτιδας είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με 100-200 mg ουσίας την ημέρα με πλήρη στομάχι. Αλλάξτε τη δόση κάθε 2-3 εβδομάδες: 600-800 mg την ημέρα. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία θα πρέπει να διαμορφώνεται με βάση τις εξετάσεις αίματος, παρατηρώντας την ουρικαιμία.
Σημείωση : συνιστάται να αποφεύγετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως διουρητικά, φάρμακα κορτιζόνης, σαλικυλικά (ασπιρίνη), τα οποία ενδέχεται να επιδεινώσουν το πρόβλημα.
Επιπλέον, σε περίπτωση αποδεδειγμένης ουρικής αρθρίτιδας, καλό είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε ζωικές πρωτεΐνες και αλκοόλ και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώσετε το σωματικό βάρος (ακολουθήστε μια δίαιτα υποαλφόρου).
Τέλος, για να αποφευχθεί ο εκφυλισμός της ουρικής αρθρίτιδας στις πέτρες στα νεφρά, είναι απαραίτητη μια εμφανής πρόσληψη υγρών, που συνδέεται με την εμφανή πρόσληψη αλκαλικών τροφίμων (νωπά φρούτα και λαχανικά εν γένει). Συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση εσπεριδοειδών.
