Στην κλινική, η κετογόνος διατροφή χρησιμοποιείται κυρίως σε περιοχές:
- Μείωση των επιληπτικών συμπτωμάτων
- Θεραπεία της παχυσαρκίας
Όσον αφορά την επιληψία, φαίνεται ότι ορισμένες μελέτες έχουν επισημάνει το θεραπευτικό δυναμικό των κετονικών σωμάτων στον έλεγχο των επιληπτικών συμπτωμάτων σε παιδιά που δεν ανταποκρίνονται σωστά στη θεραπεία φαρμάκων (ηλικία κάτω των 10 ετών).
επιληψία
Η επιληψία είναι μια χρόνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από περισσότερα ή λιγότερο συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με ακούσιες νευρικές εκκενώσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις αντιπροσωπεύουν τη συχνότερη νευρολογική μεταβολή στην παιδιατρική ηλικία, αλλά η μόνη εκδήλωση τους ΔΕΝ είναι επιληψία (βλ. Για παράδειγμα, εμπύρετοι σπασμοί), που καθορίζονται από ένα περίεργο κλινικό ιστορικό και επιβεβαιώνονται από πολύ πιο συγκεκριμένες διαγνώσεις.
Η επίπτωση της επιληψίας είναι 50 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως, με επιπολασμό εκδηλώσεων κατά το πρώτο έτος της ζωής και 75% εντός 20 ετών. τα αρσενικά εμπλέκονται περισσότερο από τα θηλυκά.
Επιληπτικές κρίσεις
Η επιληπτική κρίση προκαλείται από την ανώμαλη και υπερβολική πίεση των εγκεφαλικών νευρώνων. οι σχετικές ηλεκτρικές εκφορτίσεις προκαλούνται από την ταλαντωτική μεταβολή (υψηλό πλάτος) του δυναμικού κυτταρικής μεμβράνης.
ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της επιληψίας χρονολογείται από το 1989 και διαιρεί τις διάφορες παθολογικές μορφές σε δύο ομάδες:
- Μερικές επιληψίες (σπασμοί εστιακής προέλευσης ή που προέρχονται από ένα ακριβές σημείο του εγκεφαλικού φλοιού)
- Γενικευμένες επιληψίες (παλμούς που προέρχονται αδιαμφισβήτητα από αμφότερα τα εγκεφαλικά ημισφαίρια)
Και οι δύο κατηγορίες μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με την ηλικία έναρξης και / ή την παρουσία ειδικών κλινικών εικόνων (σύνδρομων). Επιπλέον, είναι επίσης δυνατό να αναγνωριστούν συμπτωματικές δευτερογενείς μορφές επιληψίας (γνωστές αιτίες) από ιδιοπαθή-πρωτόγονα (άγνωστη αιτία) .
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι απλές ή σύνθετες με βάση την κατάσταση της συνείδησης του ατόμου και μπορούν να εξελιχθούν σε γενικευμένες ή / και σύνθετες μορφές .
αιτίες
Οι κύριες αιτίες της επιληψίας είναι τρεις:- περιστασιακή
- Για χρόνια, συγγενή ή επίκτητη εγκεφαλική βλάβη
- γενετική
Περιστασιακά: ενδοκρανιακές λοιμώξεις, μεταβολικές ασθένειες, δηλητηριάσεις, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, νεφρικές νόσοι, τραύματα κεφαλής, οξεία υποξία στον εγκέφαλο, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.
Για χρόνια, συγγενή ή επίκτητη εγκεφαλική βλάβη: είναι δευτερογενείς σε προγεννητική, περιγεννητική ή μεταγεννητική βλάβη.
Γενετική: κληρονομική, μπορεί να προκαλέσει ταυτόσημες και συμπτωματικές μορφές.
διάγνωση
Η διάγνωση της επιληψίας βασίζεται στην περιγραφή του κρίσιμου συμβάντος και της συμπτωματολογίας, καθώς και στην ηλεκτρομυογραφική εξέταση. Στη συνέχεια, οι νευροακτινολογικές δοκιμές (TAC και / ή RMM) θα επιτρέψουν την ταξινόμηση της αιτιολογίας της επιληπτικής μορφής.
Η πιο συχνή διαφορική διάγνωση, ειδικά σε άτομα που είναι πολύ νεαρά και συνεπώς δεν μπορεί να περιγράψει σωστά τη συμπτωματολογία (και αν δεν υπάρχουν τρίτα μέρη), προβλέπει τον αποκλεισμό των παροξυσμικών φαινομένων (εκνευρισμό λόγω κορυφαίας παθολογικής κατάστασης) που περιλαμβάνει: ή συναισθηματικό, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, διαταραχές του ύπνου, συγκοπτικά συμβάντα, παραμονές, αυνανισμός (να θυμάστε ότι αυτά είναι θέματα στην παιδιατρική ηλικία) κλπ.
Σημείωση . Η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές λόγω της συνεχιζόμενης χρήσης περιττών φαρμάκων για υγιείς ασθενείς ή αντιστρόφως σε αποτυχημένη θεραπεία ασθενών ατόμων.
Κητογονική διατροφή
Η κετογενική διατροφή είναι μια χρήσιμη στρατηγική για τη μείωση του σωματικού βάρους και της λιπώδους μάζας. βασίζεται στη δραστική (και υπερβολική) μείωση των υδατανθράκων, με αύξηση του μερίσματος πρωτεϊνών και λιπιδίων. Με ένα παρόμοιο σύστημα είναι δυνατό:
- Αποτρέψτε τα αιχμές της ινσουλίνης (μια ορμόνη που, εάν παράγεται σε περίσσεια, είναι υπεύθυνη για τη λιπογένεση και την αναστολή της λιπόλυσης)
- Οξείστε όσο το δυνατόν περισσότερα λίπη που προέρχονται από λιπώδη ιστό (τα σάκχαρα λείπουν σε κετογόνα, επομένως το σώμα αναγκάζεται να οξειδώνει περισσότερα λιπαρά οξέα.
Υπό το πρίσμα των προαναφερθέντων, φαίνεται ότι η κετογόνος διατροφή είναι μια εξαιρετικά κερδοφόρα μέθοδος αδυνατίσματος. Ωστόσο, ακόμη και αυτή η θεραπεία ΔΕΝ στερείται αρνητικών πτυχών, αντίθετα ... αντίθετα! Πιθανότατα πρόκειται για την ανισόρροπη και εσφαλμένη διατροφή κατ 'εξοχήν. Ας δούμε γιατί:
- Σε ένα κετογόνο, ο οργανισμός είναι υποχρεωμένος να εκτελεί όσο το δυνατόν περισσότερη νεογλυκογένεση. αυτό συμβαίνει επειδή τα λιπίδια (μόνο) δεν επαρκούν για να διατηρήσουν τον μεταβολισμό της κυτταρικής ενέργειας. Στην πραγματικότητα, η οξείδωση των λιπαρών οξέων γίνεται ΜΟΝΟ με την παρουσία οξαλικού άλατος που προέρχεται από υδατάνθρακες, οι οποίοι σε αυτή τη δίαιτα πρέπει να επανασυνθεθούν στο ήπαρ (ξεκινώντας από τα αμινοξέα και τους ιστούς του σώματος και μόνο σε μικρότερο βαθμό από τη γλυκερόλη που αποτελεί τα τριγλυκερίδια).
Σημείωση . Αυτό δεν συμβαίνει για τα διακλαδισμένα αμινοξέα (λευκίνη, ισολευκίνη και βαλίνη), τα οποία όμως ΔΕΝ επαρκούν για να μειώσουν σημαντικά τη συνολική νεογλυκογένεση.
Η νέα παραγωγή γλυκόζης από αμινοξέα συμβαίνει στα ηπατοκύτταρα με απαμίνωση και διαμεταμόληση αμινομάδων (που περιέχουν άζωτο). Αυτά τα προϊόντα αποβλήτων (ιδιαίτερα το αμμώνιο) δεν μπορούν απλώς να αποβληθούν, χρειάζονται περαιτέρω μετατροπή σε ουρία, μια διαδικασία που γίνεται ξανά στο ήπαρ μέσω του κύκλου ουρίας . Το τελευταίο μπορεί τελικά να φιλτραριστεί από τα νεφρά και να αποβληθεί με ούρα. Ακόμα και για έναν λαϊκό (πόσο μάλλον για έναν επαγγελματία) θα πρέπει να είναι λογικό ότι αν και αυτές οι διεργασίες μπορεί να αντιπροσωπεύουν φυσιολογικά «μεταβολικά στάδια» για τον οργανισμό (εκδηλώνουν επίσης σε συνθήκες έντονης άσκησης) η διαφορά μεταξύ του φόρτου εργασίας του ήπατος και νεφρική σε συνθήκες κετογόνου δίαιτας σε σύγκριση με την ισορροπημένη διατροφή. Τελικά, η υποβολή των οργάνων σε μια συνεχή και συνεχή υπερ-εργασία δεν είναι μια υγιής συνήθεια!
- Η καύση λιπαρών οξέων και αμινοξέων για τη διατήρηση του ενεργειακού μεταβολισμού παρουσιάζει ένα μειονέκτημα (το οποίο στην παράδοση της κετογόνου παραδόξως αντιπροσωπεύει ένα πλεονέκτημα) ή τη συσσώρευση τοξικών μορίων. Αυτά, καθορισμένα κετόνια ή κετόνες (ακετόνη, ακετοακετάτο και 3-υδροξυβουτυρικό), αλληλεπιδρούν με τον οργανισμό μέσω συστηματικής INTOSSICATION και DEHYDRATION. Η τοξίκωση περιλαμβάνει ΟΛΟΥΣ τους ιστούς αδιακρίτως, αλλά εκείνοι που επηρεάζονται περισσότερο εμφανώς από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). χωρίς να βρεθούν σε λεπτομέρειες, η περίσσεια αυτών των μορίων έχει ανασταλτική ισχύ στα ερεθίσματα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του FAME. στην πράξη, οι κετόνες "καταπνίγουν" το ΚΝΣ στο σημείο να μειώσουν την όρεξη. Η άλλη πτυχή σχετίζεται με συστηματική αφυδάτωση. τα κετόνια είναι έντονα οσμωτικά μόρια και η εξάλειψή τους γίνεται ιδιαίτερα με τα ούρα (καθώς και με αναπνοή και εφίδρωση). Με το φιλτράρισμα των κετονών, τα νεφρά δεν μπορούν να κάνουν τίποτα άλλο παρά να «αφήσουν» μια μεγάλη ποσότητα νερού, μειώνοντας αναπόφευκτα τον όγκο και τη ρευστότητα του πλάσματος αίματος, καθώς και την αρτηριακή πίεση.
Σημείωση . Υπενθυμίζουμε ότι τα πιο κουρασμένα όργανα από την κετογόνο διατροφή είναι τα νεφρά, τα οποία εκτός από το ότι έχουν εκθετικό φόρτο εργασίας σε σύγκριση με τον κανόνα, υποφέρουν άμεσα από το τοξικό αποτέλεσμα όλων των κετονικών σωμάτων που πρέπει απαραίτητα να φιλτραριστούν.
- Η κετογενής δίαιτα συνεπώς οδηγεί σε μεταβολική κέτωση. υπενθυμίζουμε ότι, παρόλο που είναι αλήθεια να ορίσουμε τα κετόνια σαν ένα «δυναμικό» ενεργειακό υπόστρωμα του εγκεφάλου (το οποίο σε κρίσιμες συνθήκες μπορεί να τις εκμεταλλευτεί εν μέρει), είναι εξίσου αληθές ότι η χρήση τους είναι σε κάθε περίπτωση MARGINAL. Τέλος, υπογραμμίζουμε ότι μια διατροφική κετογόνος δίαιτα μπορεί επίσης να ευνοήσει τη σοβαρή μεταβολική οξέωση, μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει (λόγω της μείωσης του pH του αίματος) κώμα και ακόμη και θάνατο.
Κητογόνο διατροφή και επιληψία
Είναι γνωστό ότι η επιληψία είναι μια διαδεδομένη αλλά δύσκολη θεραπεία νευρολογικής διαταραχής. εκτιμάται ότι περίπου το 20-30% του πληγέντος πληθυσμού έχει σημαντικές δυσκολίες στον έλεγχο και τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων και μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας.
Στην επιληψία, η κετογενής δίαιτα είναι χρήσιμη, αλλά πρέπει να γίνεται με κύκλους και να μην εφαρμόζεται συνεχώς. η ρύθμιση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό επίπεδο μετά από νοσηλεία και πρέπει να ακολουθείται από περιοδικούς διατροφικούς και νευρολογικούς ελέγχους.
Είναι περίεργο να σημειώσουμε ότι "ιστορικά" η διατροφή ήταν η μόνη γνωστή θεραπεία για την πρόληψη και τον έλεγχο της επιληψίας (στις αρχές του 1900). Αυτό εγκαταλείφθηκε αργότερα με την εμφάνιση των πρώτων φαρμάκων και επαναλήφθηκε μερικές δεκαετίες αργότερα από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη . Μέχρι σήμερα, τα στατιστικά στοιχεία του Johns Hopkins (σε δείγμα περίπου 500 ασθενών) αναφέρουν ότι: σε μερικές βρεφικές και επιληπτικές ανθεκτικές στα φάρμακα, σε 90 ημέρες είναι δυνατόν να παρατηρήσετε το μισό των προσβολών, ακόμη και αν μειωθεί ταυτόχρονα η θεραπεία με αντιεπιληπτικό φάρμακο . Άλλες μελέτες μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την εφαρμογή της κετογόνου δίαιτας σε ασθενείς με επιληψία. ένα έγκυρο παιδιατρικό περιοδικό δημοσίευσε ότι, σε ένα άλλο πειραματικό, το 16% των παιδιών δεν είχε πλέον σημαντικές επιθέσεις, το 32% έδειξε μείωση των επιθέσεων άνω του 90% και μείωση κατά 56% των επιθέσεων του 50%.
Η κετογενής δίαιτα είναι ένα πολύτιμο βοήθημα στον έλεγχο της επιληψίας που έχει ήδη θεραπευθεί και μιας εναλλακτικής θεραπείας στην ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία. Σε κάθε περίπτωση, το κετογόνο μειώνει τις δοσολογίες συγκεκριμένων μορίων, βελτιώνοντας την ψυχοκινητική και τη γνωστική ανάπτυξη των παιδιατρικών υποκειμένων, όπου είναι δυνατόν να εκτιμηθεί κάποια βελτίωση της προσοχής. Η αποτελεσματικότητα της κετογόνου δίαιτας οφείλεται σε μείωση της διέγερσης και της μεταδόσεως του νεύρου λόγω της δράσης των κετονικών σωμάτων .
Βιβλιογραφία:
- Παιδιατρική νευρολογία - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - σελίδα 296
- Η Κητογονική διατροφή: μια θεραπεία για την επιληψία - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - Νέα Υόρκη, 2006
