γενικότητα
Η παράλυση του Bell είναι μια παράλυση του προσώπου, που προκαλείται από δυσλειτουργία του κρανιακού νεύρου VII. Η κατάσταση οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία ή παράλυση σε μία πλευρά του προσώπου.
Οι αιτίες της παράλυσης του Bell δεν είναι πάντοτε γνωστές, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, πιθανώς σχετιζόμενη με ιογενή λοίμωξη.
αιτίες
Η παράλυση του Bell είναι αποτέλεσμα φλεγμονής ή συμπίεσης του κρανιακού νεύρου VII. Η ακριβής αιτία δεν είναι πάντα σαφής, αλλά η πάθηση συχνά σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη. Όταν ένας ιός μολύνει το σώμα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, που ελέγχει τους μύες του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου. Ως αντίδραση, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει διόγκωση κατά μήκος της πορείας των νευρικών ινών και της ισχαιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί περιορισμένη βλάβη στη θήκη μυελίνης. Οι ιοί που συνδέονται με την παράλυση του Bell περιλαμβάνουν: τον έρπητα απλό, τον έρπητα ζωστήρα (ο οποίος προκαλεί την ανεμοβλογιά και τον έρπητα ζωστήρα) και τον ιό Epstein-Barr (μονοπυρήνωση).
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παράλυση του Bell περιλαμβάνουν:
- Γρίπη ή κρυολόγημα.
- HIV λοίμωξη;
- Ασθένεια Lyme;
- Ασθένεια του χεριού-ποδιού ·
- ερυθράς?
- Χρόνιες μολύνσεις μέσου ωτός.
- Υπέρταση?
- Ο διαβήτης?
- Όγκοι (για παράδειγμα, του παρωτιδικού αδένα και του εγκεφάλου).
- σαρκοείδωση?
- Τραύματα όπως κατάγματα κρανίου και τραυματισμούς προσώπου.
Η παράλυση του Bell μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 15-60 ετών και είναι πιο συχνή στους διαβητικούς και τις έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης ή την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση.
Για να μάθετε περισσότερα: Παράλυση Bell - Αιτίες και συμπτώματα
συμπτώματα
Η παράλυση του Bell χαρακτηρίζεται από εξασθένηση ή παράλυση των μυών του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαταραχή επηρεάζει και τις δύο πλευρές του προσώπου. Τα συμπτώματα της παράλυσης του Bell εμφανίζονται ταχέως και φτάνουν στο μέγιστο τους εντός 48 ωρών, οδηγώντας σε σημαντική παραμόρφωση του προσώπου. Η έκταση της κατάστασης μπορεί να κυμαίνεται από μια ελαφριά μούδιασμα του προσώπου έως την ολική παράλυση.
Τα συμπτώματα της παράλυσης του Bell μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα, ήπια αδυναμία ή πλήρη παράλυση μιας πλευράς του προσώπου.
- Χαμήλωμα του βλεφάρου και της γωνίας του στόματος, δυσκολία στην έκφραση του προσώπου, φαγητό ή πόση, χαμόγελο ή κλείσιμο του ματιού στο επηρεασμένο μέρος.
- Σιαλόρροια (υπερβολική παραγωγή σάλιου).
- Έκτοπιο (το κατώτερο βλέφαρο μπορεί να γυρίσει προς τα έξω).
- Πόνος στο ή πίσω από το αυτί και υπερευαισθησία στον ήχο.
- Πόνος γύρω από το σαγόνι.
- Ερεθισμός του προσβεβλημένου ματιού, με υπερβολική διάτρηση στα μάτια ή ξηροφθαλμία.
- Ζάλη, κεφαλαλγία ή πόνος στον αυχένα.
- Διαταραχές ομιλίας.
- Τροποποιημένη ή μειωμένη αίσθηση γεύσης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αρχίζουν να βελτιώνονται εντός δύο έως τριών εβδομάδων.
Η παράλυση του Bell δεν είναι αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA). Εάν εμφανιστεί διμερής μορφή παράλυσης του προσώπου ή εάν κάποιο άλλο μέρος του σώματος είναι παράλυτο, αδύναμο ή μη ευαίσθητο, είναι σημαντικό η κατάσταση να αξιολογηθεί από το γιατρό, ώστε να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες.
επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές της παράλυσης του Bell μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έλκος του κερατοειδούς (λόγω υπερβολικής ξηρότητας του οφθαλμού ή τριβής του κερατοειδούς).
- Μη αναστρέψιμη βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
- Ακούσιες συσπάσεις ή σπασμοί στους μύες του προσώπου (συνκινησία).
διάγνωση
Η διάγνωση διαμορφώνεται με βάση την κλινική παρουσίαση, συμπεριλαμβανομένης της παραμορφωμένης εμφάνισης του προσώπου και της ανικανότητας μετακίνησης των μυών στο εμπλεκόμενο μέρος, και απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών της παράλυσης του προσώπου. Γενικά, ένας γιατρός εξετάζει το άτομο για συμπτώματα ανώτερης και κατώτερης παράλυσης του προσώπου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η αδυναμία περιορίζεται στη μία πλευρά του προσώπου και περιστασιακά απομονώνεται στο μέτωπο, το βλέφαρο ή το στόμα. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να είναι χρήσιμες στη διάγνωση άλλων συναφών προβλημάτων υγείας, όπως ο διαβήτης και ορισμένοι τύποι λοιμώξεων. Η σαρκοείδωση και η νόσος Lyme τείνουν να προκαλούν διάφορες άλλες κλινικές ενδείξεις, εκτός από την παράλυση του προσώπου. Η διαγνωστική διαδρομή μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητικό συντονισμό (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) του προσώπου, απαραίτητη για τη διερεύνηση πιθανών δομικών αιτίων που ευθύνονται για πίεση στο νεύρο του προσώπου, όπως κάκωση όγκου ή κρανίου. Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) μπορεί να επιβεβαιώσει την ύπαρξη βλάβης των νεύρων και, αν ναι, να καθορίσει τη σοβαρότητα και την έκταση της εμπλοκής του κρανιακού νεύρου VII. Το EMG μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα ενός μυός σε απόκριση της διέγερσης και της ταχύτητας αγωγής των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος της πορείας μιας νευρικής ίνας.
θεραπεία
Η παράλυση του Bell εξηγεί τον κάθε άνθρωπο διαφορετικά. Κάποιες περιπτώσεις είναι ήπιες και δεν απαιτούν θεραπεία. για άλλους, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και άλλες επιλογές για την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Εάν εντοπιστεί μια προφανής αιτία, όπως μια λοίμωξη, η άμεση θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της παράλυσης του Bell περιλαμβάνουν:
- Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και της διόγκωσης, είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της παράλυσης του Bell. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν έγκαιρη θεραπεία (εντός 72 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων) για να βελτιωθεί η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης.
- Τα αντιιικά φάρμακα, όπως το acyclovir ή η βαλακικλοβίρη, που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων από έρπητα, μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της ιικής μόλυνσης και να συντομεύσουν την πορεία της νόσου.
- Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναλγητικά, όπως η ασπιρίνη, η ακεταμινοφαίνη και η ιβουπροφαίνη.
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για θεραπεία παράλυσης προσώπου
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία είναι η προστασία των ματιών. Η παράλυση του Bell μπορεί να διακόψει τη φυσική ικανότητα να αναβοσβήνει, αφήνοντας το μάτι εκτεθειμένο σε ερεθισμό. Επομένως, είναι σημαντικό να διατηρείται το μάτι υγρό και να προστατεύεται από τραυματισμό. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία περιλαμβάνει την ενστάλαξη λίπανσης οφθαλμικών σταγόνων ή τεχνητών δακρύων κατά τη διάρκεια της ημέρας και την εφαρμογή αλοιφής πριν από τη νυχτερινή ανάπαυση. Το μάτι μπορεί να προστατευθεί με προστατευτικά γυαλιά ή με ένα έμπλαστρο, εάν δεν είναι δυνατό να κλείσετε εντελώς τα βλέφαρα.
Η φυσική θεραπεία, η διέγερση του κρανιακού νεύρου VII και η διατήρηση του μυϊκού τόνου μπορεί να είναι χρήσιμη σε ορισμένους ασθενείς. Τα μασάζ και ορισμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή μόνιμων συσπάσεων παραλυμένων μυών. Η υγρή θερμότητα που εφαρμόζεται στην πλευρά του προσβεβλημένου προσώπου, αρκετές φορές την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης, που εφαρμόζεται για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο, είναι αμφιλεγόμενη και σπάνια συνιστάται για την παράλυση του Bell. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί καλλυντική χειρουργική για να διορθωθούν ορισμένες μόνιμες βλάβες, όπως έκκριση ή παραμόρφωση του στόματος.
Η πρόγνωση των ασθενών με παράλυση του Bell είναι γενικά πολύ καλή. Η σοβαρότητα της βλάβης στο κρανιακό νεύρο VII καθορίζει την έκταση της ανάρρωσης. Με ή χωρίς θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 2 εβδομάδων, μετά την αρχική εμφάνιση των συμπτωμάτων, και να ανακάμψουν εντελώς, ανακτώντας την κανονική τους λειτουργία, μέσα σε 3-6 μήνες. Για μερικούς, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο ή να μην εξαφανιστούν τελείως. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παράλυση του Bell μπορεί να επαναληφθεί στην ίδια πλευρά ή στην αντίθετη πλευρά του προσώπου.
