Τι είναι η βιοψία του προστάτη;
Η βιοψία προστάτη είναι ένα διαγνωστικό τεστ που στοχεύει στη συλλογή μικρών δειγμάτων ιστού προστάτη, που στη συνέχεια παρατηρείται με ένα οπτικό μικροσκόπιο για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία καρκίνου του προστάτη.
Πώς να το κάνετε; Πιθανές επιπλοκές
ενδείξεις
Πότε είναι απαραίτητο;
Η εύρεση ενός ή περισσοτέρων από τα ακόλουθα στοιχεία είναι μια κοινή ένδειξη για την βιοψία του προστάτη:
- υψηλά επίπεδα PSA στο αίμα (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο).
- ύποπτες εικόνες προέκυψαν κατά τη διάρκεια της υπερθής του υπερηχοτομογραφικού προστάτη.
- η αντίληψη των μη φυσιολογικών σχηματισμών κατά την ορθική εξερεύνηση του προστάτη (ο γιατρός εισάγει το δικό του δείκτη στον πρωκτό του ασθενούς και αισθάνεται τον αδένα μέσω του εντερικού τοιχώματος).
Η βιοψία του προστάτη είναι επομένως απαραίτητη όταν υπάρχει βάσιμη υποψία καρκίνου του προστάτη, μια ασθένεια που αντιπροσωπεύει - ακόμη και αν μόνο σε ορισμένες απόψεις - τον πιο κοινό τύπο καρκίνου στους άνδρες. Ευτυχώς, πολλοί όγκοι του προστάτη είναι καλοήθεις ή εξελίσσονται σιγά σιγά, παραμένοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα στον αδένα χωρίς να δημιουργούνται σημαντικές διαταραχές (η συχνότητα εμφάνισης αυτών των όγκων είναι πολύ υψηλή, ενώ η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή και γι 'αυτό λένε ότι "πεθαίνουν περισσότερο άνδρες με καρκίνο του προστάτη από τον καρκίνο του προστάτη "). Δυστυχώς δεν υπάρχουν επίσης πολύ συχνές περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως και σχηματίζει μεταστάσεις ήδη σε πρώιμο στάδιο (η επίπτωση αυτών των κακοήθων όγκων είναι σχετικά χαμηλή, αλλά η θνησιμότητα είναι αρκετά υψηλή).
Ο καρκίνος του προστάτη είναι πολύ σπάνιος πριν από την ηλικία των σαράντα πέντε ετών και παρόλο που δεν υπάρχουν ακριβή συστήματα διαλογής, ξεκινώντας από αυτήν την ηλικία, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους του αδένα, ειδικά παρουσία παραγόντων κινδύνου - εξοικείωση με την ασθένεια - ή ύποπτα συμπτώματα, όπως δυσκολία ούρησης, πόνο και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, αιματουρία και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (ουροδόχος κύστη). Δεδομένου ότι συζητείται η χρησιμότητα αυτών των δοκιμών "ελέγχου προσυμπτωματικού ελέγχου" σε ασυμπτωματικούς ανθρώπους, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αξιολογήσετε αν θα υποβληθούν ή όχι σε εξετάσεις όπως η δοσολογία PSA και η ψηφιακή εξερεύνηση του ορθού.
Πώς το κάνετε;
Δυστυχώς, οι μη επεμβατικές δοκιμές όπως το TAC, ο Πυρηνικός Μαγνητικός Συντονισμός και το ΡΕΤ δεν μπορούν να αναγνωρίσουν με ακρίβεια αυτόν τον τύπο όγκου, ο οποίος είναι γενικά πολύ μικρός και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα ιστού προστάτη για να υποβληθεί σε ιστολογικές εξετάσεις.
Διρθρική βιοψία
Κατά τη διάρκεια της βιοψίας του προστάτη, ο ασθενής γενικά βρίσκεται στο πλάι του, με τους μηρούς να κάμπτονται προς το στήθος ή, εναλλακτικά, στη «γυναικολογική» θέση (ύπτια με τα πόδια ξεχωριστά).
Αφού ανέλαβε τη στάση του σώματος που πρότεινε ο γιατρός, ο ουρολόγος εκτελεί μια προληπτική ψηφιακή εξερεύνηση του ορθού και του προστάτη. Έτσι, διαπιστώθηκε η απουσία αντενδείξεων, ένας καλά ανυψωμένος καθετήρας υπερήχων εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος επιτρέπει στον οφθαλμό να εμφανίζεται στην κατάλληλη οθόνη που ανεβαίνει στο ορθό. Από την άποψη αυτή, το όργανο χρησιμοποιεί δέσμη ηχητικών κυμάτων, αξιολογώντας τον επακόλουθο βαθμό αντανάκλασης των ιστών. συνεπώς δεν υπάρχει κίνδυνος που να συνδέεται με την ιονίζουσα ακτινοβολία.
Μέσω του τρόπου που ανοίγει ο καθετήρας, με τη βοήθεια εικόνων υπερήχων, ο γιατρός εγχέει μια μικρή δόση αναισθητικού (λιδοκαΐνη) κοντά στον προστάτη, αφήνοντας το φάρμακο να δράσει για λίγα λεπτά. Χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα βιοψίας και εικόνες υπερήχων, ο γιατρός παίρνει κατά μέσο όρο 8/16 θραύσματα του προστάτη, ανάλογα με το μέγεθος του ίδιου, τα αποτελέσματα των προηγούμενων βιοψιών και την πιθανή κλινική υποψία που δίνεται από την ορθική εξερεύνηση. Εν τω μεταξύ, ο καθετήρας υπερήχων επιτρέπει στον ουρολόγο να παρακολουθεί συνεχώς τις περιοχές του προστάτη που φθάνει η βελόνα.
Η τεχνική που μόλις περιγράψαμε ονομάζεται transrectal prostatic biopsy. μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου, ακόμα και αν χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, συνεπάγεται πρόσβαση στον προστάτη μέσω του περίνεου.
Και οι δύο μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και ασφαλείς, γι 'αυτό η επιλογή μεταξύ των δύο εξαρτάται ουσιαστικά από τις προτιμήσεις του χειριστή. Οι τεχνικές διαπεραίνων και δια-ορθού υπό ψηφιακό έλεγχο, επομένως χωρίς τη βοήθεια υπερηχογραφήματος, έπεσαν σε αχρηστία. Η βιοψία του διαύγειας προστάτη είναι επίσης αρκετά σπάνια με τη βοήθεια ενός κυτοσκοπίου.
