γενικότητα
Η κινάση της κρεατίνης (CK) ή η φωσφοκινάση της κρεατίνης (CPK) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται κυρίως στον ιστό των σκελετικών μυών και στις καρδιακές ίνες.
Κύριο καθήκον του είναι να «διευκολύνει» ορισμένες χημικές αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα φυσιολογικά στο σώμα μας. Λεπτομερέστερα, η κρεατινική κινάση επιτρέπει τη μετατροπή της κρεατίνης σε φωσφοκρεατίνη, έτσι ώστε να καταναλώνει ΑΤΡ και να παράγει εξαιρετικά εκμεταλλεύσιμη ενέργεια .
Τι είναι το ATP;
Το ΑΤΡ σημαίνει τριφωσφορική αδενοσίνη. Είναι ένα σημαντικό μόριο, ικανό να παρέχει χρήσιμη ενέργεια σε όλες σχεδόν τις κυτταρικές λειτουργίες. Επιπλέον, μπορεί να δώσει μια φωσφορική ομάδα σε άλλα μόρια. Με αυτό το συγκεκριμένο μηχανισμό, που ονομάζεται φωσφορυλίωση, το σώμα μας μπορεί να εκτελέσει οποιοδήποτε είδος κυτταρικής εργασίας, που κυμαίνεται από τη χημική / μηχανική εργασία μέχρι τη μεταφορά.
Οι μεταβολές στα επίπεδα της κρεατινικής κινάσης είναι ανιχνεύσιμες μέσω ενός απλού δείγματος αίματος .
Σε πολλές περιπτώσεις, η δοκιμή CK απαιτείται από το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχουν υπόνοιες καρδιακών προσβολών, αλλά μπορεί να είναι μια απλή εξέταση ρουτίνας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή παρουσία νεφρικής βλάβης.
Η παρουσία υψηλής τιμής κινάσης κρεατίνης μπορεί να οφείλεται σε ετερογενή αίτια, όπως κόπωση (π.χ. έντονη αθλητική προπόνηση), μυϊκές παθήσεις (όπως δυστροφία) ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
τι
Η κινάση κρεατίνης (CK), η οποία ονομάζεται επίσης φωσφοκινάση κρεατίνης (CPK), είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε διάφορους ιστούς και κύτταρα του σώματος, ειδικά σε σκελετικές και καρδιακές μυϊκές ίνες. Με τη δράση του, η κινάση της κρεατίνης καταλύει τόσο τη μετατροπή της κρεατίνης σε φωσφοκρεατίνη όσο και την αντίστροφη αντίδραση.
Στην πρώτη περίπτωση (βέλος προς τα αριστερά) η ενέργεια αποθηκεύεται, ενώ στη δεύτερη (βέλος προς τα δεξιά) η ενέργεια απελευθερώνεται γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της έντονης και βραχυπρόθεσμης σωματικής άσκησης, η φωσφορική κρεατίνη (ή η φωσφοκρεατίνη) - που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης - μεταφέρει τη φωσφορική της ομάδα στο ADP, συνθέτοντας νέο ΑΤΡ και παρέχοντας έτσι νέα ενέργεια για συστολή μυών.
Και για τις δύο αντιδράσεις απαιτείται η παρουσία μαγνησίου, η οποία, με συμπλοκοποίηση με το ΑΤΡ ή την ΑϋΡ, δρα ως ενεργοποιητής:
MgADP- + PCr2 + Η + ↔ MgATP2- + Cr
Δεδομένου ότι η κινάση της κρεατίνης υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στις μυϊκές ίνες, η αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα συχνά υποδεικνύει βλάβη στον σκελετικό ή στον καρδιακό μυ.
Χάρη στις τρεις διαφορετικές ισομορφές της κινάσης κρεατίνης που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα, οι γιατροί είναι σε θέση να καταλάβουν σε ποιο επίπεδο συνέβη η βλάβη, διαχωρίζοντας - για παράδειγμα - ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου από τις βλάβες που προκλήθηκαν από τη μυϊκή δυστροφία.
- Το CK-MM : αποτελεί περίπου 98% μυϊκή κρεατινική κινάση και 70-80% καρδιακή κινάση κρεατίνης.
- CK-MB : επικρατεί στον καρδιακό μυ, που αποτελεί το 20-30% της μυοκαρδιακής κινάσης της κρεατίνης και μόνο το 1-3% της CK του σκελετικού μυός.
- CK-BB : υπάρχει στον εγκεφαλικό ιστό.
Σε περίπτωση καρδιακής νέκρωσης, οι τιμές CK-MB αυξάνονται κατά την τρίτη έκτη ώρα από την αρχή της συμπτωματολογίας, φτάνουν στην κορυφή γύρω στην 18η - 22η ώρα και επιστρέφουν στις κανονικές τιμές μετά από 2 ή 3 ημέρες.
Οι μεταβολές στην αναλογία CK-MB / CK-MM παρατηρούνται νωρίς, ακόμη και πριν οι τιμές CK-MB υπερβούν τα φυσιολογικά όρια. Η ανάλυση των διαφόρων μορφών της κινάσης της κρεατίνης είναι επίσης χρήσιμη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θρομβολυτικής παρέμβασης, αφού μετά την επαναιμάτωση ιστού εντός 15-30 λεπτών μπορεί να παρατηρηθεί περαιτέρω κυκλοφορία των ισομορφών που συσσωρεύονται στην περιοχή του μυοκαρδίου τραυματίες.
Στον αθλητισμό, η αύξηση της κινάσης της κρεατίνης είναι χαρακτηριστική της ραβδομυόλυσης του στρες που συνοδεύει ασυνήθιστες ή ιδιαίτερα έντονες ασκήσεις, κατά τις οποίες εμφανίζονται μικρές βλάβες στο μυϊκό επίπεδο.
Γιατί μετράτε
Η μέτρηση της ποσότητας της κρεατινικής κινάσης (CK) που υπάρχει στο αίμα επιτρέπει την ανίχνευση και παρακολούθηση της φλεγμονής (μυοσίτιδα) ή σοβαρή μυϊκή βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής βλάβης .
Υπό την παρουσία ενός πόνου του μυός, στην πραγματικότητα, αυξημένες ποσότητες CK απελευθερώνονται στο αίμα μέσα σε λίγες ώρες. Η συγκέντρωση κινάσης κρεατίνης κορυφώνεται μεταξύ 12 και 24 ωρών και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 2-4 ημέρες. Σε περίπτωση περαιτέρω βλάβης, οι συγκεντρώσεις CK μπορούν να παραμείνουν υψηλές. αυτή η πτυχή καθιστά τη δοκιμασία CK χρήσιμη για την παρακολούθηση της προοδευτικής μυϊκής ή καρδιακής βλάβης.
Ακόμη και στην αντίθετη περίπτωση, δηλαδή αν τα επίπεδα του ΚΚ ήταν πολύ χαμηλά, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε τα αίτια της ανισορροπίας.
Μύες, σκελετός ή καρδιά;
Οι αιτίες που καθορίζουν τις μεταβολές των τιμών της κρεατινικής κινάσης μπορεί να είναι διαφορετικές.
Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η ποσότητα των διαφόρων ισομορφών CK για να κατανοηθεί η πραγματική βλάβη:
- CK-MM : αναφέρεται σε μεγάλο βαθμό στον μυϊκό ιστό, αλλά βρίσκεται σε αρκετά σημαντικό ποσοστό επίσης στην καρδιά (περίπου 70%). καταρχήν, αυτή η ισομορφή υποδηλώνει πιθανή μυϊκή κόπωση ή μικρή ελάττωση.
- CK-MB : αν είναι πολύ υψηλό, είναι πιθανό ότι έχει σημειωθεί σοβαρή καρδιακή προσβολή ή καρδιακή βλάβη. Στην πραγματικότητα, αυτή η ισομορφή βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στην καρδιά και σε ελάχιστο βαθμό στον μυοσκελετικό ιστό.
- CK-BB : υπάρχει αποκλειστικά στον ιστό του εγκεφάλου και στους πνεύμονες. Ωστόσο, αυτή η μορφή δεν εντοπίζεται εύκολα στο αίμα.
Πότε να πάρετε τις εξετάσεις;
- Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοκιμή της κρεατινικής κινάσης όταν υποπτεύεστε ότι κάποια συμπτώματα, όπως κόπωση, μυϊκός πόνος ή / και σκοτεινά ούρα, σχετίζονται με μυϊκή βλάβη.
- Η εξέταση μπορεί επίσης να ενδείκνυται για την παρακολούθηση της ανάλυσης των παθολογιών που σχετίζονται με τη βλάβη των μυών ή την εμμονή τους.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, τότε, η ποσότητα της κρεατινικής κινάσης (CK) στο αίμα μπορεί να παράσχει ένδειξη καρδιακής βλάβης, η οποία συμβαίνει λόγω καρδιακής προσβολής (αν και με αυτή την έννοια έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από την τροπονίνη ). Η δοκιμή CK είναι επίσης χρήσιμη μετά τη διάγνωση καρδιακής προσβολής, για την παρακολούθηση της εξέλιξης της βλάβης.
Η εύρεση ψευδών θετικών που υφίστανται αυτήν την ανάλυση είναι συχνή. Ως εκ τούτου, συνιστάται να επαναλαμβάνονται οι αναλύσεις τουλάχιστον τρεις φορές (σε απόσταση από ένα μήνα) για να επαληθευτεί η ειλικρίνεια του ληφθέντος αποτελέσματος.
Κανονικές τιμές
Οι φυσιολογικές τιμές κρεατινικής κινάσης δεν είναι εύκολα αναγνωρίσιμες, καθώς μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, η μυϊκή μάζα και η ποσότητα / ποιότητα της σωματικής άσκησης.
Ωστόσο, αυτές είναι συνήθως στην περιοχή 60 - 190 U / L.
Η ποσότητα του CK που βρίσκεται κανονικά στο αίμα προέρχεται κυρίως από σκελετικούς μύες.
Υψηλή κρεατινική κινάση - Αιτίες
Οποιαδήποτε παθολογία που προκαλεί μυϊκή βλάβη ή / και παρεμποδίζει την παραγωγή μυϊκής ενέργειας ή τη χρήση της μπορεί να προκαλέσει αύξηση της κρεατινικής κινάσης.
Μεταξύ των αιτιών που καθορίζουν την αύξηση του CK είναι:
- Φυσικές προσπάθειες.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Μυϊκό τραύμα.
- Τροποποιημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
- Νευρομυϊκές παθήσεις.
- Delirium tremens (ψυχωτική μορφή που γενικά προέρχεται από τη χρόνια κατάχρηση αλκοόλ).
- Μπερνς?
- Λοιμώδη νοσήματα.
Οποιοσδήποτε τύπος μυϊκής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων, μπορεί προσωρινά να αυξήσει τη CK.
CK-MB Υψηλή
- Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Φυσική κάκωση του καρδιακού μυός.
- μυοκαρδίτιδα?
- Ηλεκτροπληξία (ηλεκτροπληξία);
- απινίδωση?
- Χειρουργική.
Μετά από καρδιακή βλάβη, παρατηρείται αύξηση των τιμών μετά από περίπου τρεις ώρες, αλλά η κορυφή - όπως στην περίπτωση της Τροπονίνης - δεν θα συμβεί πριν από 18 ώρες. Αντίθετα από τα τελευταία όμως, μετά από τρεις ημέρες το μέγιστο, είναι πιθανό ότι δεν υπάρχει ίχνος στο αίμα.
CK-MM Υψηλή
- Φλεγμονή του σκελετικού μυός (μυοσίτιδα).
- Μυϊκοί τραυματισμοί.
- Υπέρβαση των ενδομυϊκών ενέσεων.
- Λήψη φαρμάκων (για παράδειγμα: στατίνες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης).
- Μυϊκή δυστροφία.
- Χειρουργική?
- Έντονη σωματική άσκηση, ειδικά όταν είναι ζεστή και υγρή, και το άτομο αφυδατώνεται.
- Συγγενείς μυοπάθειες.
- Ραβδομυόλυση (ρήξη μυϊκού ιστού δευτερεύουσα σε θρόμβωση, λοίμωξη, κρίση, συμπίεση και συμπίεση μυών, τραύμα, έγκαυμα, ηλεκτροπληξία κλπ.).
CK-BB Υψηλή
- Εγκεφαλικοί τραυματισμοί.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο και μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
- Πνευμονικό έμφρακτο.
- Εγκέφαλος όγκου?
- Μηνιγγίτιδα?
- Υποθερμία.
Χαμηλή Κινάση Κρεατίνης - Αιτίες
Οι πιο κοινές αιτίες χαμηλών τιμών CK είναι:
- Νόσος του Addison;
- Κακή μυϊκή μάζα.
- Ήπαρ προβλήματα.
Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν χαμηλά επίπεδα CK ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πώς να το μετρήσετε
Η κινάση κρεατίνης μετράται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα στο βραχίονα.
προετοιμασία
Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος κατά προτίμηση μετά από μια ταχύτητα 8 έως 10 ωρών.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
CK Alto
Μια εκθετική αύξηση της κινάσης της κρεατίνης γενικά υποδεικνύει ότι υπήρξε πρόσφατη μυϊκή ή καρδιακή βλάβη.
- Ο πόνος στο στήθος και οι αυξημένες συγκεντρώσεις CK δείχνουν την πιθανότητα πρόσφατης καρδιακής προσβολής. Τιμές που μειώνονται και στη συνέχεια αυξάνονται ξανά μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση δεύτερης καρδιακής προσβολής ή βλάβης της καρδιάς. Οι κανονικές συγκεντρώσεις CK δείχνουν ότι δεν υπήρξε μυϊκή βλάβη ή ότι πέρασαν αρκετές ημέρες πριν από τη λήψη της δοκιμής.
- Έχουν παρατηρηθεί μέτρια αυξημένες συγκεντρώσεις μετά από έντονη άσκηση, όπως ανύψωση βάρους, αγωνιστικά αθλήματα ή μακριές περιόδους άσκησης.
- Η υπερβολική παρουσία CK στο αίμα μπορεί να συμβεί και σε μυϊκές ατροφίες επίσης νευρολογικής προέλευσης (για παράδειγμα στην ALS, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση).
CK Low
Μια χαμηλή συγκέντρωση CK μπορεί να παρατηρηθεί κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.
