Πρησμένα βλέφαρα

γενικότητα

Τα διογκωμένα βλέφαρα είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση, μια έκφραση υπερβολικής συσσώρευσης υγρών στους συνδετικούς ιστούς γύρω από τα μάτια. Σε θεωρητικό επίπεδο, οποιαδήποτε φλεγμονώδης διεργασία που επηρεάζει την περιοχή των ματιών μπορεί να εκδηλωθεί με το πεμπτηριακό οίδημα.

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν τη διαταραχή, συμπεριλαμβανομένου ερεθισμού, λοίμωξης, τραυματισμού ή τραυματισμού στα μάτια, και πιο συχνά αλλεργικών αντιδράσεων. Τα πρησμένα βλέφαρα μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν ένα κλινικό σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής παθολογίας, όπως η τροχιακή κυτταρίτιδα, ο οφθαλμικός έρπης ή η ασθένεια του Graves. Το οίδημα του βλεφάρου μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να συνδέεται με ένα ή περισσότερα συμπτώματα. αυτά μπορεί να συμβούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμφάνιση οίδημα των βλεφάρων και στην περιόριο περιοχή. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο για ενδελεχή κλινική εξέταση. Ένα πρησμένο βλέφαρο, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και οπτικές διαταραχές.

συμπτώματα

Η γνώση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις κύριες αιτίες διόγκωσης των βλεφάρων μπορεί να αποτρέψει πιθανές επικίνδυνες συνέπειες για την όραση και την υγεία. Σε περίπτωση αμφιβολιών σχετικά με την αιτιολογία του διογκωμένου βλεφάρου, συνιστάται ακόμη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση ή την επιμονή της κατάστασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οίδημα, πόνος και ερυθρότητα του βλεφάρου υποδηλώνουν μια συνεχιζόμενη λοίμωξη των ματιών. Μερικές φορές, αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να συνοδεύονται από εκκρίσεις πύου στη γωνία του ματιού. η διόγκωση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη και να επηρεάζει το άνω και κάτω βλέφαρο.

Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με τα διογκωμένα βλέφαρα περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός των ματιών: κόκκινα μάτια, κνησμός και φλεγμονή του επιπεφυκότα.
• Πόνος, ιδιαίτερα όταν τα διογκωμένα βλέφαρα προκαλούνται από μια λοίμωξη.
• Ερυθρότητα του βλεφάρου.
• Υπερβολική παραγωγή δακρύων.
• Καίγοντας τα μάτια και αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος.
• Πασαλή εκκρίσεις ματιών και κρούστα γύρω από τα μάτια?
• Μειωμένη όραση (ανάλογα με την έκταση της διόγκωσης).
• Ξηρότητα και ξεφλούδισμα των βλεφάρων.
• Πρήξιμο του προσώπου.
• Πυρετός?
• Απώλεια βλεφαρίδων.

αιτίες

Τα πρησμένα βλέφαρα μπορούν να προκύψουν από μια εντοπισμένη διαταραχή, αλλά και από διαταραχές εντός και γύρω από την τροχιά ή από συστηματικές ασθένειες που προκαλούν γενικευμένο οίδημα.

Κύριες αιτίες διόγκωσης των βλεφάρων
αιτίες	Διακριτικά χαρακτηριστικά	Διαγνωστική προσέγγιση
Διαταραχές του βλεφάρου
Τοπική αλλεργική αντίδραση (υπερευαισθησία επαφής)	Αντιδράσεις σε αλλεργιογόνα που έρχονται σε επαφή με τα βλέφαρα (καλλυντικά, σκόνες, γύρη κλπ.). συνήθως προκαλούν μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διόγκωση και κνησμό των βλεφάρων και / ή του επιπεφυκότα.	Κλινική αξιολόγηση
βλεφαρίτιδα	Φλεγμονή των βλεφάρων προκαλείται κυρίως από μια μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρησμένα και οδυνηρά βλέφαρα, βλεφαρίδες και κρούστα γύρω από τα μάτια (ειδικά όταν ξυπνούν), φαγούρα, καύση, υπερβολικό δάκρυ, ερυθρότητα των οφθαλμών και ευαισθησία στο φως. Μερικές φορές, μπορεί να συνυπάρχει με μια σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Μονομερείς ή διμερείς.	Κλινική αξιολόγηση
χαλάζιο	Χρόνια φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων meibomian στο επίπεδο των βλεφάρων Μονοπλευρική ερυθρότητα και εστιακό πόνο, με σχηματισμό μικρής στερεής κύστης κατά μήκος του περιθωρίου των βλεφάρων.	Κλινική αξιολόγηση
Λοιμώδης επιπεφυκίτιδα	Λοίμωξη επιπεφυκίτιδας με διογκωμένα βλέφαρα, κνησμό, ερυθρότητα και έκκριση. Μονομερείς ή διμερείς.	Κλινική αξιολόγηση, συνήθως με φλουορεσκεΐνη, για να αποκλειστεί η κερατοεπιπεφυκίτιδα του απλού έρπητα
Τύπος I Έρπης Απλή Βλεφαρίτιδα (Οφθαλμικός έρπης)	Τυπούντα κυστίδια σε ερυθηματώδη βάση, που σχετίζονται με σοβαρό πόνο και εξελκώσεις, που μπορεί να εμφανιστούν στα βλέφαρα, στην περιοχή γύρω από τα μάτια και στο μέτωπο. Όταν εμφανίζεται μια φούσκα στη μύτη (το σύμβολο του Hutchinson), αποτελεί ένδειξη ότι ο ιός του έρπητα μολύνει επίσης την μπροστινή επιφάνεια του ματιού. Μονομερής.	Κλινική αξιολόγηση (η κατάσταση απαιτεί ταχεία ιατρική παρέμβαση)
Έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα)	Τυριά κυστίδια σε ερυθηματώδη βάση, έλκος και έντονος πόνος. Μονομερής, χαρακτηριστική κατανομή στον οφθαλμικό κλάδο του νεύρου του τριδύμου.	Κλινική αξιολόγηση
stye	Οξεία μόλυνση των σμηγματογόνων αδένων με ερυθρότητα και εστιακό πόνο που περιλαμβάνει μόνο ένα βλεφάρων. Πιθανό πρήξιμο εντοπισμένο στο περιθώριο βλεφάρων, μερικές φορές με έκκριση του πηκτώματος.	Κλινική αξιολόγηση
Το δάγκωμα εντόμων	Κνησμός, κοκκινίλα και μερικές φορές εμφάνιση μυελού.	Κλινική αξιολόγηση
Διαταραχές στην τροχιά και γύρω από αυτήν
Σπληνική φλεβοκομβική θρόμβωση (σπάνια)	Κεφαλαλγία, πρόπτωση (προεξοχή του βολβού), οφθαλμοπληγία (παράλυση του μυός του βολβού που εμποδίζει τις κινήσεις του), πτώση (πρήξιμο βλεφάρων), μειωμένη οπτική οξύτητα και πυρετός. Συνήθως μονομερής στην αρχή, τότε διμερής.	Υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός (η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση)
Τροχιακή κυτταρίτιδα	Παρουσιάζεται συχνά με σοβαρή διόγκωση των βλεφάρων και την περιοχή γύρω από τα μάτια, η οποία εμφανίζεται μοβ και επώδυνη Συνήθως, μονόπλευρη. Τα σοβαρότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρόπτωση, μειωμένη οπτική οξύτητα, πόνο με κίνηση των ματιών και πυρετό. Μερικές φορές προηγείται εκδηλώσεις βασικής λοίμωξης (συνήθως ιγμορίτιδα).	CT ή MRI (η τροχιακή κυτταρίτιδα μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και αξίζει άμεση ιατρική φροντίδα)
Κυτταρίτιδα ανώτερης βάσης	Μονοπλεύρως πρήξιμο (χωρίς πρόπτωση), ερυθρότητα, πόνο και πυρετό. Κανονική οφθαλμική όραση και κινητικότητα. Μερικές φορές, προηγούνται εκδηλώσεις λοίμωξης στη βάση (τυπικά τοπική λοίμωξη του δέρματος).	CT ή MRI, για να αποκλειστεί η τροχιακή κυτταρίτιδα
Συστηματικές διαταραχές *
Συστηματική αλλεργική αντίδραση (αγγειοοίδημα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.)	Ξεκάθαρη έναρξη μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο που έχει ήδη ευαισθητοποιηθεί. Κνησμός και πρήξιμο των βλεφάρων συχνά διμερείς. Άλλες συστηματικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με αντιδράσεις υπερευαισθησίας (όπως κνίδωση, δύσπνοια ή ρινόρροια).	Κλινική αξιολόγηση
Γενικευμένο οίδημα (συστηματικές διεργασίες)	Τα διογκωμένα βλέφαρα δεν αποτελούν το σύμπτωμα της νόσου. Η εμφάνιση μπορεί να συμβεί σε εβδομάδες ή μήνες, παρουσία άλλων δερματικών και συστηματικών εκδηλώσεων της υποκείμενης παθολογίας (για παράδειγμα, χρόνια νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, προεκλαμψία). Διμερής εμπλοκή ασυμπτωματικών βλεφάρων και, μερικές φορές, οιδήματος προσώπου και άλλων τμημάτων του σώματος (για παράδειγμα: άκρα). Μερικές φορές, που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέα ΜΕΑ.	Δοκιμές για νεφρικές, καρδιακές ή ηπατικές διαταραχές όπως υποτίθεται κλινικά
Υπερθυρεοειδισμός (με οφθαλμοπάθεια Graves)	Προβολή και αλλοίωση των εξωκυττάριων κινήσεων. Ταχυκαρδία, άγχος και απώλεια βάρους.	Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς (TSH και T4) **
Ο υποθυρεοειδισμός	Διάχυτο, ανώδυνο και διμερές πρήξιμο του προσώπου. Ξηρό και λείο δέρμα. Ψυχρή αδιαλλαξία.	Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς (TSH και T4)
όγκων	Κάποιοι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στα βλέφαρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινωμάτων των πλακωδών κυττάρων και του μελανώματος).	βιοψία
* Το οίδημα των βλεφάρων που προκαλείται από συστηματικές ασθένειες είναι διμερές και όχι ερυθηματώδες. ** T4 = θυροξίνη, TSH = θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης.

διάγνωση

ιστορία

Η συλλογή πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή και τη διαταραχή του πρέπει να διερευνά πόσο χρονικό διάστημα υπάρχει το διόγκωμα, είτε είναι μονομερές είτε διμερές, εάν προηγείται τραύμα ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ή ασθένειες. Η ανάλυση των συμπτωμάτων και των κλινικών συμπτωμάτων κατευθύνει το γιατρό σε πιθανές διαγνώσεις:

• Μύτη, φαγούρα, εξάνθημα και δύσπνοια (συστηματική αλλεργική αντίδραση).
• Πονοκέφαλος, ρινική συμφόρηση και πυώδης ρινική εκκένωση (ιγμορίτιδα).
• Πονόδοντος (οδοντική λοίμωξη);
• Ορθοπενία και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (καρδιακή ανεπάρκεια).
• Ψυχρή δυσανεξία και αλλαγές στη δομή του δέρματος (υποθυρεοειδισμός).
• Διατροφική δυσανεξία, άγχος, αίσθημα παλμών και απώλεια βάρους (υπερθυρεοειδισμός).

Η ιστορία πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την αναζήτηση πληροφοριών σχετικά με:

• Πρόσφατοι τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις οφθαλμού
• Γνωστές καρδιακές, ηπατικές, νεφρικές ή θυρεοειδικές διαταραχές.
• Αλλεργίες και έκθεση σε πιθανά αλλεργιογόνα.

Φυσική εξέταση

Ο οφθαλμικός έλεγχος θα πρέπει να αξιολογεί τη θέση και την εμφάνιση του πρηξίματος (ερυθηματώδη ή ανοιχτόχρωμα), εάν υπάρχει στο ένα ή και στα δύο βλέφαρα και αν είναι οδυνηρό ή / και θερμό. Η εξέταση πρέπει κυρίως να μετρά την οπτική οξύτητα και το φάσμα των εξωκυττάριων κινήσεων (πλήρεις ή περιορισμένες). Αυτή η τελευταία εξέταση είναι σημαντική, καθώς τα ελλείμματα που βρέθηκαν δείχνουν μια τροχιακή ή οπισθοκυτταρική διαταραχή.

Η γενική εξέταση θα πρέπει να αναζητήσει σημάδια λοίμωξης και συμπτώματα οποιασδήποτε πιθανής αιτιολογικής κατάστασης. Οποιαδήποτε βλάβη του οφθαλμού ή του βλεφάρου μπορεί να εκτιμηθεί με τη χρήση μιας λυχνίας σχισμής. Οι τραυματισμοί στα πολυάριθμα μικρά αιμοφόρα αγγεία και τα ελάσσονα τραύματα γύρω από την περιοχή των ματιών μπορεί να προκαλέσουν οίδημα και μώλωπες, δίνοντας την εμφάνιση του "μαύρου ματιού". Το δέρμα του προσώπου ελέγχεται για να εκτιμηθεί η ξηρότητα και το πρήξιμο (που μπορεί να υποδηλώνει υποθυρεοειδισμό) ή να αναζητήσουν σημάδια σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Μερικά αποτελέσματα βοηθούν στη διάκριση μεταξύ των κατηγοριών διαταραχών.

• Η πρώτη σημαντική διάκριση είναι μεταξύ της φλεγμονής ή της μόλυνσης αφενός και της αλλεργίας ή της διαταραχής των δακρύων από την άλλη. Στη συνέχεια, τα διογκωμένα βλέφαρα πρέπει να διαφοροποιούνται με βάση τα τροχιακά και συστηματικά αίτια. Εάν εμφανίζεται οίδημα σε τακτική βάση, μπορεί να οφείλεται σε αντίδραση υπερευαισθησίας σε καθαριστικά προσώπου, αρώματα, μακιγιάζ κτλ. Εάν τα διογκωμένα βλέφαρα εμφανίζονται με κάποια συχνότητα, αλλά ελλείψει γνωστών αλλεργιών, θα μπορούσαν να προκληθούν από οφθαλμική διαταραχή ή σοβαρότερη παθολογία.
• Ο πόνος, η ερυθρότητα, η ζέστη και το πρήξιμο υποδηλώνουν φλεγμονή ή λοίμωξη.
• Η παρουσία φαγούρας υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση, ενώ η απουσία υποδηλώνει νεφρική ή καρδιακή δυσλειτουργία.
• Το εστιακό πρήξιμο των βλεφάρων, ελλείψει άλλων σημείων, προκαλείται σπάνια από σοβαρή διαταραχή.
• Τα σημάδια της φλεγμονής, η προεξοχή της σφαίρας (πρόπτωση), η απώλεια της οπτικής οξύτητας και η αναπηρία των εξωκυττάριων κινήσεων υποδηλώνουν μια τροχιακή διαταραχή (για παράδειγμα: κυτταρίτιδα της τροχιάς, θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου). Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να προχωρήσουν το συντομότερο δυνατόν για να αποφευχθεί η πρόοδος της νόσου.

Άλλες εξετάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να τεθεί κλινικά και δεν απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση. Εάν υπάρχει υποψία τροχιακής κυτταρίτιδας ή θρόμβωσης σηραγγώδους κόλπου, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να προχωρήσουν όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ο ασθενής να υποβληθεί σε δοκιμή με τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρδιακή, ηπατική, νεφρική ή θυρεοειδή δυσλειτουργία, με τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις και τεχνικές απεικόνισης, αξιολογείται η λειτουργία του δυνητικά εμπλεκόμενου οργάνου.

θεραπεία

Η θεραπεία απευθύνεται πάντα στην υποκείμενη αιτία ή την υποκείμενη νόσο που προκαλεί διογκωμένα βλέφαρα. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, το πρώτο χρήσιμο μέτρο είναι να αποφευχθεί η επαφή ή το τρίψιμο των ματιών, μια χειρονομία που θα μπορούσε να μεταφέρει ξένα αντικείμενα ή άλλα βακτήρια συμβάλλοντας στην επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές θεραπείες και πιθανές φαρμακολογικές προσεγγίσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτής της κατάστασης:

• Εφαρμόζοντας ένα κρύο πακέτο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρήξιμο?
• Αφαιρέστε τους φακούς επαφής και αποφύγετε τη σύνθεση μέχρι να επιλυθούν όλα τα συμπτώματα. Τα σωματίδια από τα οποία συντίθενται τα κόλπα μπορούν να ερεθίσουν περαιτέρω τα βλέφαρα.
• Οι ερεθισμοί που οφείλονται στα ξηρά μάτια μπορούν να ανακουφιστούν με την εφαρμογή τεχνητών δακρύων ή αλοιφών, για να ευνοηθεί η κίνηση των βλεφάρων και να αποφευχθεί η αίσθηση καψίματος.
• Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα που σχετίζονται με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντιισταμινικές ή / και κορτικοστεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες.
• Οι λοιμώξεις όπως ο έρπης ή η επιπεφυκίτιδα, από την άλλη πλευρά, απαιτούν τη συνταγογράφηση συγκεκριμένων αντιβιοτικών ή αντιικών οφθαλμικών σταγόνων.

πρόληψη

• Εάν εμφανισθούν συχνά κνησμός, ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεφάρων, θα πρέπει να εξετάζονται οι εξετάσεις αλλεργίας. Εάν ο ασθενής γνωρίζει το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο στο οποίο είναι ευαίσθητο, μπορεί να το αποφύγει ή να ελαχιστοποιήσει την έκθεση σε αυτό. Επιπλέον, είναι χρήσιμο να προτιμούν καλλυντικά προϊόντα μακιγιάζ και άλλα υποαλλεργικά και αρωματικά καλλυντικά προϊόντα.
• Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συντηρητικά, χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες που δεν τους έχουν.
• Οι χρήστες που φορούν φακούς επαφής μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης ή ερεθισμού των βλεφάρων εφαρμόζοντας τις κατάλληλες τεχνικές καθαρισμού και την τακτική αντικατάστασή τους.