γενικότητα
Η παρουσία πολυάριθμων βακτηριδίων στα ούρα (βακτηριουρία) είναι μια κατάσταση που αντιπροσωπεύει ένα πιθανό σημάδι των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που βρίσκονται σε εξέλιξη.
Η βακτηριουρία μπορεί να συσχετιστεί με τα τυπικά συμπτώματα της κυστίτιδας (επείγουσα ανάγκη για ούρηση, πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα κλπ.) Ή να είναι ασυμπτωματική, που δεν συνδέεται με οποιοδήποτε είδος δυσφορίας.
Το βακτήριο που εντοπίζεται στα ούρα συχνότερα είναι το Escherichia coli .
τι
Η βακτηριουρία είναι η παρουσία σημαντικών ποσοτήτων βακτηριδίων στα ούρα (πάνω από 100.000 ανά χιλιοστόλιτρο). Δεδομένου ότι τα ούρα είναι συνήθως αποστειρωμένα, η εύρεση αυτού του εύρους είναι ένας πιθανός δείκτης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (ΟΥΠ), οξείας ή χρόνιας.
Η λοίμωξη μπορεί να προέλθει από άλλα όργανα: στις γυναίκες, για παράδειγμα, από τον κόλπο ή από την πρωκτική περιοχή, στους άνδρες από τον προστάτη (παρουσία ταυτόχρονης προστατίτιδας).
Γιατί μετράτε
Τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα, κατά την εξέταση των ιζημάτων ή με την καλλιέργεια ούρων, εάν υπάρχει μόλυνση από ουροδόχο κύστη (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη, νεφρική πυέλου ή νεφρών) ή γεννητικών οργάνων.
Η μικροσκοπική παρατήρηση βακτηριδίων στο ουροποιητικό ίζημα μπορεί να προσφέρει ενδείξεις σχετικά με την ταυτότητα των συγκεκριμένων παθογόνων μικροοργανισμών. Η ακριβής αναγνώρισή τους επιτυγχάνεται, ωστόσο, με σπορά των μολυσμένων ούρων σε ειδικά μέσα καλλιέργειας (καλλιέργεια ούρων).
Σημαντικό για προγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς είναι ο προσδιορισμός του βακτηριακού φορτίου, το οποίο λαμβάνεται με μέτρηση, δηλ. Τον προσδιορισμό του αριθμού των μικροβίων που υπάρχουν σε έναν δεδομένο όγκο ούρων.
Πιθανά συμπτώματα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα υψηλό επίπεδο βακτηριδίων στα ούρα μπορεί να είναι μη ειδικά και κοινά για μεγάλο αριθμό διαταραχών ή / και ασθενειών. Γενικά, ωστόσο, η βακτηριουρία μπορεί να σχετίζεται με τυπικές εκδηλώσεις ουρολοιμώξεων όπως:
- Αίσθηση γενικής κακουχίας.
- Επαναλαμβανόμενη ώθηση να ουρήσει.
- Αίσθημα μη εξαντλήσεως της ουροδόχου κύστης.
- Πόνος ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης.
- Θολωτά και μυρωδικά ούρα.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Όταν ζητηθεί η εξέταση
Η δοκιμή για την εκτίμηση της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα απαιτείται όταν υπάρχει υπόνοια μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος που προκαλεί δυσφορία και πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης, της συχνής ούρησης ή όλων των άλλων συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω.
Κανονικές τιμές
Τα ούρα είναι συνήθως ένα στείρο βιολογικό υγρό ή, τουλάχιστον, με ένα χαμηλό βακτηριακό φορτίο. επομένως η καλλιέργεια ούρων πρέπει να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα.
- Κανονικές τιμές : λιγότερο από 100.000 CFU (Μονάδες σχηματισμού αποικιών, δηλαδή βακτήρια) ανά χιλιοστόλιτρο.
Μία καλλιέργεια ούρων στην οποία υπάρχουν 10.000 έως 100.000 CFU / ml θεωρείται αμφίβολη, ενώ η δοκιμή είναι θετική όταν υπάρχουν περισσότερα από 100.000 CFU / ml.
Σε άτομα με καθετήρα, οποιαδήποτε φόρτιση θεωρείται αξιοσημείωτη, καθώς αυτή η συσκευή διευκολύνει την είσοδο βακτηρίων και την εμφάνιση λοιμώξεων. Ακόμη και αν βρίσκονται βακτηριακοί παράγοντες στα ούρα που λαμβάνονται από την ουροδόχο κύστη (διαδερμικά μέσω αποστειρωμένης βελόνας), το δείγμα με χαμηλότερη βακτηριακή συγκέντρωση θεωρείται επίσης θετικό.
Αυτό το εύρημα δείχνει ότι υπάρχει φλεγμονή που υφίσταται βακτήρια κατά μήκος της ουροφόρου οδού, ή, πιο σπάνια, παθογόνα από το αίμα απομακρύνονται μέσω του νεφρού.
Υψηλή βακτηριουρία - Αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, υψηλή βακτηριουρία υποδεικνύει την παρουσία λοίμωξης και / ή φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος ή του γεννητικού συστήματος.
Ειδικότερα, οι υψηλές τιμές βακτηριδίων μπορούν να συσχετιστούν με:
- Κυστίτιδα (πολύ ενοχλητική φλεγμονή που επηρεάζει τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης).
- Οξεία ή χρόνια ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας).
- Προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη);
- Εργαστηριακές και χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. καθετήρας διουρηθρικής ουροδόχου κύστεως).
- Εγκυμοσύνη και το κουτάβι.
Τα βακτήρια που απαντώνται συχνότερα στα ούρα είναι:
- Neisseria gonorhoeae : βακτηριακός παράγοντας υπεύθυνος για γονόρροια, σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.
- Pseudomonas aeruginosa : βακτήριο με βάση παθολογικές καταστάσεις, όπως κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα.
- Escherichia coli : βακτηριακός παράγοντας που εμπλέκεται στην περισσότερη κυστίτιδα.
- Proteus : βακτήριο υπεύθυνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Staphylococcus : βακτηριακός παράγοντας που εμπλέκεται σε διάφορες ουρογεννητικές λοιμώξεις.
Πιθανές επιπλοκές
Ανεπεξέργαστα με αντιβιοτικά, η βακτηριουρία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την κατάσταση, τα βακτήρια που περιέχονται στα ούρα είναι πιο πιθανό να ανέβουν στα νεφρά και να προκαλέσουν φλεγμονή, θέτοντας σε κίνδυνο τη λειτουργικότητά του.
Χαμηλή βακτηριουρία - Αιτίες
Κανονικά, δεν υπάρχουν βακτήρια ούτε στα νεφρά ούτε στην κύστη, ενώ κάποια μικρόβια μπορεί να μολύνουν τα ούρα όταν περνούν στην ουρήθρα.
Πώς να το μετρήσετε
Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα ανιχνεύεται από την έρευνά τους με καλλιέργεια ούρων . Αυτή η ανάλυση προβλέπεται όταν τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα και ο γιατρός έχει λόγο να πιστεύει ότι υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, όπως για παράδειγμα κυστίτιδα. Αν η καλλιέργεια είναι θετική, εκτελείται αντιβιογράφημα για να καθοδηγήσει τον γιατρό στην επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας.
Τα βακτήρια στο δείγμα μπορούν επίσης να επισημανθούν με την παρατήρηση μικροσκοπίου μερικών σταγόνων ούρων μετά από φυγοκέντρηση ( ιζήματα ούρων ).
προετοιμασία
Η καλλιέργεια ούρων θα πρέπει να διεξάγεται σε δύο διαδοχικά δείγματα ούρων. Για να γίνει αυτή η εξέταση, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία με αντιβιοτικά τουλάχιστον επτά ημέρες πριν. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται το πρωί μετά το πλύσιμο των χεριών σας και την πρακτική άσκηση μιας απόλυτης τοπικής οικιακής υγιεινής, εξαλείφοντας τον πρώτο πίδακα και χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο δοχείο.
Το δείγμα που συλλέγεται με τον τρόπο αυτό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός μίας ώρας ή να φυλαχθεί στο ψυγείο για έως και 12 ώρες.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της εξέτασης καλλιέργειας πρέπει να αξιολογούνται, μαζί με τα αποτελέσματα της πλήρους ανάλυσης ούρων, από τον γενικό ιατρό, ο οποίος γνωρίζει το ιστορικό του ασθενούς του. Δεδομένου ότι ορισμένα δείγματα ούρων μπορούν να μολυνθούν από τη φυσιολογική βακτηριακή χλωρίδα του δέρματος, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην ερμηνεία της εξέτασης.
Εάν εντοπιστούν πολυάριθμα βακτήρια στα ούρα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία, ενεργό ενάντια στον τύπο βακτηρίου που προσδιορίζεται ως υπεύθυνη για τη μόλυνση και θα προγραμματίσει επακόλουθους ελέγχους για να επαληθεύσει την αποτελεσματικότητα των ληφθέντων φαρμάκων.
