εισαγωγή
Η διάγνωση της λεπτόσπισης, ενός μολυσματικού συνδρόμου που προκαλείται από βακτήρια του γένους Leptospira, είναι ιδιαίτερα τεχνητή και πολύπλοκη, κυρίως λόγω του σημαντικού κλινικού πολυμορφισμού. Αυστηρά μιλώντας, οι θεραπείες που αποσκοπούν στη θεραπεία της λεπτοσπείρωσης είναι συχνά ένας περιορισμός, καθώς οι διαγνωστικές εξετάσεις που είναι διαθέσιμες σήμερα δεν είναι πάντα σαφείς και αδιαμφισβήτητες.
Σε αυτό το τελικό άρθρο θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε όλες τις πιθανές διαγνωστικές στρατηγικές και πιθανές εκμεταλλεύσιμες θεραπείες.
Λεπτοσπείρωση: διάγνωση
- Απομόνωση του βακτηρίου (παθογόνου)
- Ειδική ορολογική ανάλυση αντισωμάτων
Ξεκινώντας από αυτές τις σκέψεις, είναι σαφές ότι η διάγνωση βασίζεται τόσο στη συμπτωματολογική - κλινική ανάλυση όσο και στην αναμνηστική αφήγηση η οποία, δυστυχώς, παραμένει συχνά μια άγνωστη ποσότητα. Όσον αφορά τη μελέτη των συμπτωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις η προσοχή εστιάζεται στην παρουσία πυρετού, μυαλγίας, αιμορραγίας, ίκτερου και υπεραιμίας του επιπεφυκότα. όσον αφορά την ανωμαλία, από την άλλη πλευρά, διερευνάται το έργο του ασθενούς, οι διαδρομές που έγιναν τις τελευταίες περιόδους, οι συνθήκες υγιεινής-υγιεινής και, τέλος, η επαφή με δυνητικά μολυσμένα ζώα.
Η απομόνωση των βακτηρίων, λεπτόσπιζες, πραγματοποιείται σε συγκεκριμένα εδάφη και βιολογικά υγρά (υγρό, αίμα, ούρα - πάνω απ 'όλα) και / ή ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη από λεπτοσπείρωση (ήπαρ ή νεφρό). Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι οι πολιτιστικές διαγνωστικές εξετάσεις σε τεχνητούς λόγους δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές και αξιόπιστες, καθώς τα λεπτόσπορα τείνουν να αναπτύσσονται πολύ αργά. Ο μικροβιολογικός έλεγχος που διεξάγεται απευθείας στο αίμα, το CSF, τα ούρα ή τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη είναι πιο αξιόπιστος [από τη Zoonosi και τη δημόσια υγεία, από τον E. Matassa].
Οι ορολογικές διαγνωστικές εξετάσεις (ειδικού τύπου αντισωμάτων) είναι αναμφισβήτητα πιο συμφέρουσες και ασφαλείς, καθώς η πιθανότητα ψευδώς θετικών είναι πιο σπάνια (ένα πολύ συνηθισμένο φαινόμενο στην απομόνωση του βακτηρίου από την καλλιέργεια).
Οι ορολογικές εξετάσεις διεξάγονται γενικά κατά τη διάρκεια των αρχικών συμπτωμάτων της λεπτοσπείρωσης (όταν είναι συμπτωματικά). για αυτή την έρευνα, χρησιμοποιούνται οι πιο διαδεδομένοι ορότυποι στην περιοχή. Οι ορολογικές εξετάσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται πολλές φορές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Στην περίπτωση υποθετικής και μη πλήρως αποδεδειγμένης λεπτωσώ-πωσης, είναι δυνατόν να διεξαχθούν βιοϋποθρεπτικές εξετάσεις οι οποίες βασίζονται ουσιαστικά στην ανάλυση των λευκοκυττάρων (των οποίων οι τιμές είναι σχεδόν τυποποιημένες), εξέταση υγρών, δοκιμή τρανσαμινάσης (γενικά όχι πολύ υψηλή), αναζήτηση για πιθανή υπεραζωμία, υπερκαταντιλιναιμία, θρομβοκυτταροπενία και υπερχολερυθριναιμία.
Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή μικροσκοπικής συσσωμάτωσης (MAT): πολύ ειδική δοκιμή, αλλά ιδιαίτερα πολύπλοκη και επίπονη. Η επιβεβαίωση της λεπτοσπείρωσης λαμβάνεται σε σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.
- ELISA : ανοσοενζυματική διαγνωστική εξέταση, απλούστερη από την προηγούμενη.
- Test Lepto Tek Ροή και TestLepto Tek Dri Dot : ταχεία δοκιμές συγκόλλησης, αλλά δυστυχώς δεν είναι πολύ αξιόπιστα.
θεραπείες
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της Leptospirosis
Υπάρχουν δύο θεραπευτικές επιλογές για την λεπτοσπείρωση, αν και είναι αμφιλεγόμενες από ορισμένες απόψεις.
Η πρώτη θεραπεία βασίζεται στην από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών (π.χ. δοξυκυκλίνη 100 mg / ημέρα), που υποδεικνύεται ιδιαίτερα σε όλες τις φάσεις της νόσου. οι μορφές λεπτοσπείρωσης που απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς αντιμετωπίζονται με πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, μακρολίδια ή κλινδαμυκίνη. Οι κινολόνες και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (π.χ. κεφτριαξόνη) είναι επίσης αποτελεσματικές.
Εάν η λεπτοσπείρωση δεν διαγνωστεί αμέσως, η θεραπευτική αγωγή δεν εκτελείται εγκαίρως εγκαίρως: σε παρόμοιες καταστάσεις, οι πιθανότητες αναποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών αυξάνονται.
Η διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του λεπτόσπειρου ασθενούς είναι απαραίτητη.
Σε περίπτωση σοβαρότητας, η υποστηρικτική θεραπεία είναι απολύτως απαραίτητη:
- η αιμοκάθαρση είναι χρήσιμη όταν η λεπτοσπείρωση υπονομεύει το νεφρικό σύστημα
- οι μεταγγίσεις είναι χρήσιμες εάν η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φαινόμενα αιμορραγίας
- στην περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με μολύνσεις λεπτόσπιου, προτιμάται η στοχευμένη καρδιολογική φροντίδα
Τέλος, η επικαιρότητα των συγκεκριμένων θεραπειών, μετά από διαγνωστικές εξετάσεις, είναι απαραίτητη τόσο για την αποφυγή επιπλοκών και επιδείνωσης της νόσου όσο και για τη συντόμευση της φυσικής εξέλιξης της λεπτοσπείρωσης.
