Κύστες μπέικερ

γενικότητα

Η κύστη του Baker είναι μια σακούλα γεμάτη με υγρό, η οποία σχηματίζεται πίσω από το γόνατο. γι 'αυτό είναι επίσης γνωστή ως popliteal κύστη. Ο σχηματισμός αυτού προκαλείται συχνά από βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.

Η παρουσία μιας κύστης Baker είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ασυμπτωματική. σε άλλους, προκαλεί πόνο, πρήξιμο και αίσθημα ακαμψίας των αρθρώσεων. Σε πιο σοβαρούς ασθενείς, η διαρροή του υγρού που περιέχεται στην κύστη δεν πρέπει να αποκλειστεί.

Με βάση τα αίτια που οδηγούν στο σχηματισμό μιας κύστης Baker, εφαρμόζονται διαφορετικά, περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικά θεραπευτικά μέτρα. Αντιμετωπίζοντας σοβαρά συμπτώματα, πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Θυμηθείτε την ανατομία του γόνατος

Για να κατανοήσετε τι είναι η κύστη του Baker, καλό είναι να κάνετε μια σύντομη ανασκόπηση της άρθρωσης του γόνατος.

Η άρθρωση του γόνατος τοποθετείται μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης και αποτελείται από διάφορα στοιχεία, όλα εξίσου σημαντικά για να επιτρέπουν κίνηση και στήριξη του βάρους του ανθρώπινου σώματος.

Η άρθρωση περιορίζεται από την αρθρική μεμβράνη, εντός της οποίας περιέχεται το αρθρικό υγρό (ή υγρό ). Το αρθρικό υγρό δρα ως λιπαντικό: εμποδίζει το τρίψιμο μεταξύ των χόνδρων του μηρού και της κνήμης και διευκολύνει την κίνηση των τενόντων και των συνδέσμων του γόνατος. Τα τελευταία είναι θεμελιώδη: επιτρέπουν την κίνηση του ποδιού και ταυτόχρονα δίνουν σταθερότητα στην άρθρωση.

Στο εμπρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του γόνατος υπάρχουν επίσης μικρές τσέπες, που ονομάζονται σακούλες, που περιέχουν αρθρικό υγρό. Αυτά είναι στοιχεία που απομονώνονται μερικώς από το υπόλοιπο υγρό της αρθρικής άρθρωσης και έχουν επίσης εξωτερική μεμβράνη. Η λειτουργία τους είναι η μείωση της τριβής μεταξύ των συνδέσμων και των τενόντων.

Η οπίσθια τσάντα ονομάζεται τσάντα γεώτρησης. Οι πρόσθιες είναι δύο: προ-επιγονατίδα και υπερυπότατη σακούλα.

Τέλος, τα meniscuses λείπουν: πλάγια και μεσαία. Τα menisci είναι κατασκευές κατασκευασμένες από χόνδρο. Καταλαμβάνουν το πάνω μέρος της κνήμης και χρησιμεύουν για να απορροφήσουν τις καταπονήσεις που το μηρό και το άνω σώμα ασκούν στην ίδια την κνήμη. Με άλλα λόγια, παρέχουν σταθερότητα.

Τι είναι η κύστη του Baker

Η κύστη του Μπέικερ (ή η αστραφτερή κύστη ) μοιάζει με ένα οζίδιο πίσω από το γόνατο, παρόμοιο με ένα καρύδι και ορατό με γυμνό μάτι. ο σχηματισμός αυτού του σάκου οφείλεται στη συσσώρευση του αρθρικού υγρού που διαφεύγει από την ιγνυατρική θύρα.

Η ακριβής περιοχή της έναρξης της κύστης είναι αυτή που ενώνει τον ημμημβρανώδη μυ του μηρού και τον γαστροκνήμιο του μοσχαριού.

ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ;

Το μέγεθος μιας κύστης μπορεί να ποικίλει: σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μικρό. σε άλλες, είναι πολύ μεγάλη (ακόμη και αρκετά εκατοστά). Επιπλέον, είναι εύκολο να σχηματιστούν περισσότερες από μία κύστεις πίσω από το γόνατο. ενώ είναι πολύ σπάνιο και για τα δύο γόνατα να χτυπιούνται ταυτόχρονα.

ΙΣΤΟΡΙΑ;

Το όνομα, η κύστη του Baker, προέρχεται από τον Δρ. William Baker, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιγράφει αυτή την κατάσταση το 1877.

επιδημιολογία

Η κύστη του Baker συμβαίνει, κυρίως, σε ενήλικες, ηλικίας μεταξύ 35 και 70 ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή η παρουσία άλλων αρθρώσεων του γόνατος (για παράδειγμα, αρθρίτιδα) είναι πιο συχνή σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, γεγονός που ευνοεί την απελευθέρωση του αρθρικού υγρού. Εντούτοις, τα παιδιά μπορούν επίσης να επηρεαστούν, ειδικά σε άτομα ηλικίας μεταξύ 4 και 7 ετών.

αιτίες

Οι αιτίες της κύστης του Baker είναι ουσιαστικά δύο: μπορεί να έχουν ιδιοπαθή προέλευση (την επονομαζόμενη κύρια κύστη του Baker) ή να είναι άμεση συνέπεια μιας άλλης παθολογίας του γόνατος. στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για δευτερογενείς κύστεις Baker.

ΠΡΩΘΥΠΟΥΡΓΟΣ ΚΥΣΤΟΣ ΜΠΑΚΕΡ

Η κύρια κύστη του Baker είναι χαρακτηριστική νεαρής ηλικίας (4-7 ετών) και εμφανίζεται χωρίς συγκεκριμένο λόγο (ιδιοπαθής προέλευση), καθώς η άρθρωση του γόνατος είναι υγιής.

Φαίνεται ότι προκαλείται από ένα μη φυσιολογικό πέρασμα του αρθρικού υγρού από την άρθρωση του γόνατος στην έξαλλη θύρα.

ΔΕΥΤΕΡΗ ΚΥΣΤΙΚΗ ΜΠΑΣΚΕΤ

Η δευτερογενής κύστη του Baker είναι τυπική της ενηλικίωσης (35-70 ετών) και ο σχηματισμός της είναι άμεση συνέπεια μιας προϋπάρχουσας ασθένειας του γόνατος. στην πραγματικότητα, σε ένα υγιές γόνατο είναι δύσκολο να σχηματιστεί μια κύστη Baker.

Όταν ένα γόνατο επηρεάζεται από μια διαταραχή, όπως η αρθρίτιδα ή ένας τραυματισμός του μηνίσκου, παράγει περισσότερο αρθρικό υγρό. Αυτή είναι μια φυσιολογική απάντηση, η οποία χρησιμεύει για την προστασία της υγείας του γόνατος. Ωστόσο, η συσσώρευση του υγρού προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης, μια πίεση που ωθεί το ίδιο υγρό μέσα στην ιγνυακή θυλάκωση που σχηματίζει την κύστη.

Διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την κύστη του Baker έχουν ταυτοποιηθεί. ο ακόλουθος πίνακας συνοψίζει τα κυριότερα.

Σχετικές ασθένειες, οι οποίες προδιαθέτουν στη κύστη του Baker

Οστεοαρθρίτιδα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ψωριασική αρθρίτιδα
Σεπτική αρθρίτιδα
Οστεοχόνδρωση
Gotta
Meniscal τραυματισμοί
Ζημιές τραυματισμού

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το κύριο σύμπτωμα της κύστης του Baker είναι η εμφάνιση μάζας, παρόμοιας με οζιδίου, στην οπίσθια περιοχή του γόνατος. μάζα, η οποία είναι δύσκολη στην άμεση πίεση.

Η γενική εικόνα των συμπτωμάτων είναι η εξής:

Εμφάνιση μάζας, παρόμοιας με οζιδίου, στην οπίσθια περιοχή του γόνατος
Πρησμένο γόνατο
Πόνος στο γόνατο, που ακτινοβολεί στο μοσχάρι
Σκλήρυνση αρθρώσεων
Θόρυβος (κάντε κλικ) στην κίνηση του γονάτου

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με διαφορετικούς βαθμούς ανάλογα με τη σοβαρότητα οποιασδήποτε προϋπάρχουσας διαταραχής της άρθρωσης. Αν και σπάνια μπορεί να συμβεί ότι ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν τα προαναφερθέντα συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάποιος παρατηρεί τυχαία την κύστη του Baker, για παράδειγμα κάνοντας μια μαγνητική τομογραφία, για άλλους λόγους.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή (περίπου 1-2 άτομα στους 20) της κύστης Baker είναι η ρήξη της αρθρικής μεμβράνης της ίδιας της κύστης, με επακόλουθη διαρροή του υγρού που περιέχεται σε αυτήν. Όταν συμβεί αυτό, το αρθρικό υγρό εισβάλει στο γαστροκνήμιο μυ του μοσχαριού. σε απάντηση, ο τελευταίος θα αναπτύξει μια προεξοχή, ορατή με γυμνό μάτι, μερικές φορές κόκκινη και φαγούρα.

Η ρήξη της κύστης υπενθυμίζει, από ορισμένες απόψεις, τη λεγόμενη θρόμβωση βαθιάς φλέβας (ή θρομβοφλεβίτιδα ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αναγνωριστούν οι δύο περιστάσεις, καθώς η θρομβοφλεβίτιδα είναι πολύ πιο επικίνδυνη και απαιτεί ειδική θεραπεία.

Η κύστη του Baker μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει άλλες επιπλοκές, πολύ πιο σπάνιες από τις προηγούμενες. Ο πίνακας συνοψίζει συνοπτικά:

Οι κύστες του Baker: ποιες επιπλοκές είναι δυνατές;

Διάσπαση της κύστης και επακόλουθη διαρροή αρθρικού υγρού
Αιμορραγία, σε ασθενείς με προδιάθεση για αιμορραγία (αιμορροφιλία)
Λοιμώξεις λόγω Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, βρουκέλλωσης και φυματίωσης
Ακτινοβολία της κύστης
Πίεση της κύστης έναντι των περονικών και κνημιαίων νεύρων

διάγνωση

Η παρατήρηση ενός πρηξίματος, που βρίσκεται πίσω από το γόνατο, είναι το πρώτο βήμα προς μια σωστή διάγνωση. Εάν η κύστη του Baker φωτιστεί, το υγρό που περιέχεται σε αυτό μπορεί επίσης να δει.

Ωστόσο, εάν οι αμφιβολίες παραμένουν ή η κύστη δεν είναι αναγνωρίσιμη με γυμνό μάτι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο όργανα δοκιμασίες, όπως:

υπέρηχος
Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός

Αυτές οι διαδικασίες είναι επίσης αξιόπιστες από την άποψη της διαφορικής διάγνωσης, για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.

ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Σχήμα: Κύστη φούρνου, που παρατηρείται μέσω πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού.

Από το site: informazionimediche.com

Ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να ελέγξει εάν πρόκειται για κύστη μπέικερ ή για στερεά μάζα άλλης φύσης. Η υπερηχογραφική εξέταση, στην πραγματικότητα, επιτρέπει να αξιολογούνται οι εσωτερικές δομές της διογκωμένης περιοχής: μια κύστη έχει συγκεκριμένα στοιχεία και η ταυτοποίησή της αποκλείει την πιθανότητα ότι πρόκειται για βαθιά φλεβική θρόμβωση.

ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ

Επιτρέπει έναν ακριβή εντοπισμό της κύστης και μια ακόμα ακριβέστερη περιγραφή των εσωτερικών χαρακτηριστικών της. Επιπλέον, ο συντονισμός αποκλείει την πιθανότητα διόγκωσης τύπου όγκου.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η κύστη του Baker έχει συμπτώματα πολύ παρόμοια με άλλες πιο σοβαρές παθολογίες. Επομένως, είναι καλό να εξακριβωθεί η πραγματική αιτία αυτών των συμπτωμάτων υποβάλλοντας τον ασθενή στις διαγνωστικές εξετάσεις που μόλις παρατίθενται. Αλλά ποιες είναι αυτές οι παθολογίες που μπορεί να συγχέονται με μια κύστη του Baker;

Βαθιά φλεβική θρόμβωση
αιμαγγείωμα
Αιμοφιλική αρθροπάθεια
Τα καλοήθη νεοπλάσματα μαλακών ιστών (ειδικά τα νεύρα)
Κακοήθη νεοπλάσματα: λιποσάρκωμα (σε ενήλικες), λιποβλαστώματα (σε παιδιά), λεμφαγγειοσάρκωμα, σάρκωμα Kaposi
Μηνισαλικές κύστεις
Γαστρεντερικές κύστεις
Η βλάβη του γαστροκνήμιου μυός του μοσχαριού

θεραπεία

Όσο η κύστη του Baker δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα ή διαταραχές, δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Συχνά, αυτή η ασυμπτωματική κατάσταση παραμένει σταθερή και η κύστη ξαναγεμίζεται αυθόρμητα χωρίς καμία παρέμβαση. αυτή η συνέπεια εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, των οποίων οι αρθρώσεις είναι υγιείς (ο χρόνος που απαιτείται για την απορρόφηση κυμαίνεται από 10 έως 20 μήνες περίπου). Ωστόσο, ασθενείς που πάσχουν από αρθρίτιδα ή άλλες διαταραχές που προδιαθέτουν σε σχηματισμό κύστεων χρειάζονται θεραπευτική αγωγή, καθώς η κατάσταση τείνει να εκφυλιστεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι ρεαλιστικό να σκεφτόμαστε μια αυθόρμητη βελτίωση: για παράδειγμα, η ρήξη ενός μηνίσκου ή συνδέσμου δεν επουλώνεται αυθόρμητα, αλλά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, λοιπόν, η θεραπεία με κύστη του Baker έχει δύο στόχους:

Περιορίστε την καταστροφή άρθρωσης στο γόνατο, που προκαλεί έμμεσα την κύστη
Ανακουφίστε τα συγκεκριμένα συμπτώματα της κύστης του Baker

Τέλος, αν η κύστη υποθέσει ένα σημαντικό μέγεθος και ο πόνος γίνεται αφόρητος, πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΚΟΙΝΩΝ ΖΗΜΙΩΝ

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ζημιά στα γόνατα, που αναπτύχθηκε με την πάροδο των ετών, ευνοεί τη δημιουργία της κύστης του Baker. Η αποκατάσταση αυτών των αρθρώσεων των αρθρώσεων, ενώ δεν αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη θεραπεία για την κύστη του Baker, βοηθάει στην επιβράδυνση του εκφυλισμού της ίδιας της κύστης.

Για παράδειγμα, είναι πολύ χρήσιμο να εφαρμοστούν αντίμετρα που μειώνουν τη φλεγμονή και την υπερπαραγωγή του αρθρικού υγρού. υγρό, το οποίο, όπως είπαμε, παράγεται για αμυντικούς σκοπούς παρουσία αρθρίτιδας ή μηνιστικής βλάβης ή συνδέσμων.

Ως εκ τούτου, ενεργούμε ως εξής:

Ενέσιμο κορτικοστεροειδές για τη μείωση της φλεγμονής.
Αναρρόφηση του αρθρικού υγρού, απευθείας από την κύστη
Ξεκουραστείτε και σηκώστε το κάτω άκρο
Ειδική αρθροσκοπική φροντίδα της υποκείμενης αρθρίτιδας και των τραυματισμών του μηνίσκου και των συνδέσμων.

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΕΙΔΙΚΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Διαφορετικές θεραπείες μπορούν να εφαρμοστούν για την ανακούφιση του πόνου και την πιθανή επέκταση της κύστης του Baker.

Κάλτσες συμπίεσης ή επίδεσμο.
Σκοπός: να μειωθεί η διόγκωση, ο κίνδυνος ρήξης κύστης και οι επιπτώσεις που θα μπορούσε να προκαλέσει αυτό το γεγονός.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Σκοπός: να μειωθεί η φλεγμονή και να περιοριστεί ο πόνος.
Παρενέργειες: πιθανότητα γαστρικής αιμορραγίας, έλκους, ναυτίας και εμέτου.
Αντενδείξεις: για όσους πάσχουν από άσθμα, υπέρταση και νεφρό και καρδιακή ανεπάρκεια.
Ice.
Σκοπός: μειώνει τη διόγκωση και τον πόνο.
Εφαρμογή: Η συσκευασία πάγου πρέπει να διατηρείται στην πληγείσα περιοχή για 15-30 λεπτά και να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Λιγότερο από το ένα τέταρτο της ώρας έχει μικρή επίδραση. περισσότερο από μισή ώρα βλάπτει το δέρμα.
Δεκανίκια.
Σκοπός: να μειωθεί το βάρος στο άκρο που επηρεάζεται. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει μια αγχωτική κατάσταση για το γόνατο, ευνοώντας το σχηματισμό επιπλέον αρθρικού υγρού.
Φυσιοθεραπεία.
Σκοπός: η ενίσχυση των μυών και η δημιουργία τους πιο ελαστική χρησιμοποιείται για την άμβλυνση της πίεσης στην άρθρωση.

Η υιοθέτηση αυτών των θεραπευτικών θεραπειών είναι βολική: στην πραγματικότητα, δεν έχουν ιδιαίτερες παρενέργειες (εκτός από τα NSAIDs) και μπορούν να επιλύσουν την κύστη του Baker χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Εάν η κύστη του Baker γίνει μεγάλη και ο πόνος γίνει αφόρητος, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο δυνατότητες παρέμβασης.

Μια πρώτη, λιγότερο επεμβατική μέθοδος είναι η αρθροσκόπηση . Μέσω του, αφαιρείται το πλεόνασμα του αρθρικού υγρού, που υπάρχει μέσα στην κύστη. Εάν η κύστη προκαλείται από βλάβη άρθρωσης στο γόνατο, και τα δύο προβλήματα μπορούν να επιλυθούν κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας αρθροσκόπησης.

Η δεύτερη μέθοδος είναι η εκτομή του ανατομικού τμήματος που καταλαμβάνεται από την κύστη Baker. Είναι σαφώς μια πιο επεμβατική προσέγγιση από την πρώτη. χρησιμοποιείται όταν η αρθροσκόπηση δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

πρόγνωση

Η πρόγνωση, για έναν ασθενή με μία ή περισσότερες κύστεις του Baker, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, ένα νεαρό άτομο, ή ακόμα και ένα παιδί, μπορεί να ανακάμψει χωρίς ιδιαίτερη προσοχή. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι περισσότερο από θετική.

Ένας ενήλικας, από την άλλη πλευρά, ειδικά εάν είναι ηλικιωμένος ή με διαταραχές στις αρθρώσεις του γόνατος, χρειάζεται θεραπεία, ακόμη και χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση, επομένως, γίνεται χειρότερη.

Ο πίνακας συνοψίζει τα στοιχεία που επηρεάζουν την πρόγνωση της κύστης του Baker:

Παράγοντες για την πρόγνωση: