οξαλιπλατίνη

Η οξαλιπλατίνη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αλκυλιωτικών παραγόντων. Θεωρείται σημαντικό φάρμακο, τόσο πολύ ώστε να περιλαμβάνεται στον κατάλογο βασικών φαρμάκων που καταρτίζει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. μια λίστα που απαριθμεί όλα τα φάρμακα που πρέπει να είναι παρόντα σε ένα σύστημα υγείας της

βάση.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Οξαλιπλατίνη - χημική δομή

Η οξαλιπλατίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία όγκων όπως:

Καρκίνος του ορθού και του ορθού.
Καρκίνος πνεύμονα?
Καρκίνο του στομάχου;
Ο καρκίνος του οισοφάγου.
Ο καρκίνος της κύστης.
Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου
Καρκίνο ωοθηκών.

προειδοποιήσεις

Η οξαλιπλατίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες ογκολογικές κλινικές και υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού που ειδικεύεται στη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων.

Λόγω της τοξικότητας της οξαλιπλατίνης στα νεφρά, η νεφρική λειτουργία των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Σε περίπτωση εξαγγείωσης οξαλιπλατίνης από τη θέση έγχυσης, η χορήγηση πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει τοπική συμπτωματική θεραπεία.

Λόγω της νευρολογικής τοξικότητας της οξαλιπλατίνης, πρέπει να πραγματοποιείται νευρολογική εξέταση πριν από κάθε χορήγηση και, στη συνέχεια, οι έλεγχοι πρέπει να διεξάγονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

αλληλεπιδράσεις

Η χορήγηση οξαλιπλατίνης πρέπει να αποφεύγεται μαζί με φάρμακα που αυξάνουν το pH του ενδοφλέβιου διαλύματος, καθώς η οξαλιπλατίνη αποσυντίθεται σε βασικό περιβάλλον (τιμή pH μεταξύ 7 και 14).

Η οξαλιπλατίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με 5-φθοροουρακίλη . Αυτή η συσχέτιση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής ίνωσης και περιφερειακών αισθητήριων νευροπαθειών.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή, των ομοιοπαθητικών ή / και των φυτικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Αν και η οξαλιπλατίνη είναι λιγότερο τοξική από ότι η σισπλατίνη και τα ανάλογα της καρβοπλατίνης, μπορεί επίσης να προκαλέσει πολλές παρενέργειες.

Οι παρενέργειες ποικίλουν ανάλογα με την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, ανάλογα με το εάν το φάρμακο χορηγείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη χημειοθεραπεία, έτσι δεν λέγεται ότι όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που προκαλούνται από την οξαλιπλατίνη.

Μυελοκαταστολή (καταστολή του μυελού των οστών)

Η οξαλιπλατίνη μπορεί να καταστείλει τον μυελό των οστών, πράγμα που οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση των κυττάρων του αίματος (δηλαδή μειωμένη αιματοποίηση). Η μείωση της παραγωγής κυττάρων αίματος μπορεί να οδηγήσει σε:

Αναιμία (μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα).
Λευκοπενία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) με συνακόλουθη αυξημένη ευαισθησία στη σύσπαση της λοίμωξης .
Πλατελοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων) που οδηγεί σε μώλωπες και μη φυσιολογική αιμορραγία με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας .

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και διάρροια .

Ο έμετος μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων (antivomito). Εάν το σύμπτωμα εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή - ή αν παραμείνει παρά τη χρήση ναρκωτικών - είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό.

Η διάρροια μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά για να αναπληρώσετε τα χαμένα υγρά.

Σε περίπτωση σοβαρής διάρροιας ή / και εμέτου, προβλήματα όπως:

Αφυδάτωση?
Παραλυτικός ειλεός.
Εντερική απόφραξη.
Υποκαλιαιμία (μείωση των επιπέδων του καλίου στο αίμα).
Μεταβολική οξέωση;
Νεφρική δυσλειτουργία.
Παγκρεατίτιδα (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ειδικά εάν η οξαλιπλατίνη χορηγείται σε συνδυασμό με 5-φθοροουρακίλη.

Νευρολογικές διαταραχές

Η θεραπεία με οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει περιφερική αισθητική νευροπάθεια (δηλαδή μεταβλητή λειτουργία των περιφερικών νεύρων στο σώμα), η οποία δεν είναι πάντα αναστρέψιμη μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και την τοπική παραισθησία . αυτές οι διαταραχές μπορούν να παραμείνουν μέχρι τρία χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας με το φάρμακο.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν είναι η κεφαλαλγία, η ζάλη, οι διαταραχές του λόγου, οι σπασμοί και ο μηνιγγισμός (δηλαδή τα τυπικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από ερεθισμό των μηνιγγίτιδων, αλλά απουσία πραγματικής μηνιγγίτιδας).

Πτώση των μαλλιών

Η θεραπεία με οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει απώλεια μαλλιών και τριχόπτωση γενικά. Τα μαλλιά και τα μαλλιά μπορούν να μειωθούν ή να πέσουν εντελώς, αλλά αυτό είναι μια προσωρινή παρενέργεια. Τα μαλλιά και τα μαλλιά πρέπει να αναπτυχθούν σύντομα μετά το τέλος της θεραπείας.

Διαταραχές της στοματικής κοιλότητας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξαλιπλατίνη, μικρά έλκη μπορούν να εμφανιστούν στην στοματική κοιλότητα με αίσθημα πόνου και ξηρότητας . Για να αποφευχθεί αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια, πρέπει να λαμβάνονται πολλά υγρά και ο τακτικός καθαρισμός των δοντιών πρέπει να γίνεται με μια μαλακή οδοντόβουρτσα, τουλάχιστον δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να υποφέρετε από την προσωρινή αλλοίωση ή απώλεια γεύσης που θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό λίγο μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξανθήματα που συνοδεύονται από κνησμό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, εντοπισμένη ερυθρότητα στο πρόσωπο, ζάλη, κεφαλαλγία και δύσπνοια.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο ήπια όσο και σοβαρή. εάν εμφανιστεί ένας από αυτούς, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός ότι - εάν το κρίνει απαραίτητο - θα συνταγογραφήσει φαρμακολογική θεραπεία.

Σπασμός του λάρυγγα

Η θεραπεία με οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της ευαισθησίας της περιοχής γύρω από τον λάρυγγα, προκαλώντας δυσκολία στην κατάποση και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή είναι μια παροδική παρενέργεια. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από το κρύο, επομένως δεν συνιστούμε την κατανάλωση παγωμένων ποτών και κρύων φαγητών για μερικές ημέρες μετά τη θεραπεία.

Μάτι

Η θεραπεία με οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα, προσωρινή μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια όρασης που προκαλείται από φλεγμονή του οπτικού νεύρου (οπτική νευρίτιδα), προσωρινή και αναστρέψιμη απώλεια όρασης.

Διαταραχές των αυτιών

Η πρόσληψη οξαλιπλατίνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ακοής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κώφωση.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, όπως δύσπνοια, βήχα, λόξυγκας, θωρακικό άλγος και - στη χειρότερη περίπτωση - πνευμονική εμβολή.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με οξαλιπλατίνη μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην ούρηση, πόνο κατά την ούρηση, αιματουρία (παρουσία ορατού ή μη - στα ούρα), συχνότητα μη φυσιολογικής ούρησης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Διαταραχές του ήπατος

Η λήψη οξαλιπλατίνης μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις της ηπατικής λειτουργίας, οι οποίες πρέπει συνεπώς να διατηρούνται υπό αυστηρό έλεγχο.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρόσληψη οξαλιπλατίνης είναι:

Χαμηλό πόνο στην πλάτη?
Η κατάθλιψη?
Αϋπνία?
νευρικότητα?
Αδυναμία ή / και κόπωση.
Απώλεια βάρους.
Μη φυσιολογική αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα.
ανορεξία?
Αυξημένη δίψα.
Πόνος των αρθρώσεων και των οστών.
Ρινορραγίες.

υπερβολική δόση

Δεν υπάρχει αντίδοτο για υπερβολική δόση οξαλιπλατίνης. Τα συμπτώματα που αναμένονται μετά τη λήψη υπερβολικής δόσης φαρμάκου συνίστανται στην αύξηση της έντασης των παρενεργειών. Εάν έχετε πάρει - ή υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει - υπερβολική δόση φαρμάκου, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ογκολόγο. Η φαρμακολογική θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι μόνο συμπτωματική.

Μηχανισμός δράσης

Η οξαλιπλατίνη ανήκει στην κατηγορία αλκυλιωτικών παραγόντων και είναι ικανή να σχηματίζει δεσμούς με τους δύο κλώνους που συνθέτουν το ϋΝΑ.

Το DNA αποτελείται από τέσσερις θεμελιώδεις μονάδες που ονομάζονται αζωτούχες βάσεις, τα μόρια αυτά είναι κυτοσίνη, θυμίνη, αδενίνη και γουανίνη.

Η οξαλιπλατίνη εκτελεί την κυτταροτοξική δράση της (τοξική στα κύτταρα) σχηματίζοντας πολύ ισχυρούς δεσμούς με ένα άτομο αζώτου που υπάρχει στη δομή της γουανίνης.

Η σύνδεση μεταξύ του φαρμάκου και του DNA εμποδίζει το να μεταγραφεί και να ανατυπωθεί. Εάν τα κύτταρα δεν είναι πλέον σε θέση να χωρίσουν, τότε υποβάλλονται στο μηχανισμό προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου που ονομάζεται απόπτωση .

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η οξαλιπλατίνη είναι διαθέσιμη για ενδοφλέβια χορήγηση. Βρίσκεται σε μορφή σκόνης που πρέπει να διαλύεται σε ειδικό διαλύτη λίγο πριν τη χορήγηση.

Η οξαλιπλατίνη μπορεί να χορηγηθεί μέσω τριών διαφορετικών οδών:

Μέσω ενός σωληνίσκου (ενός λεπτού σωλήνα) που εισάγεται σε μια φλέβα ενός χεριού ή χεριού.
Μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα που εισάγεται υποδόρια σε μια φλέβα κοντά στην κλείδα.
Μέσω της γραμμής PICC ( περιφερειακός κεντρικός καθετήρας ), στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα, συνήθως ενός βραχίονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από τον ογκολόγο σύμφωνα με τον τύπο και το στάδιο του προς θεραπεία καρκίνου και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Η δόση της οξαλιπλατίνης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 0, 85 mg / m2 σωματικής επιφάνειας.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει τοξικότητα στην αναπαραγωγή από την οξαλιπλατίνη. Κατά συνέπεια, η χρήση της σε έγκυες γυναίκες αποθαρρύνεται έντονα.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας με το φάρμακο, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις - και από τα δύο φύλα - για να αποφευχθεί τυχόν εγκυμοσύνη. Δεδομένου ότι έχουν αναφερθεί επίσης γενοτοξικές επιδράσεις, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις και μετά το πέρας της θεραπείας, για διάστημα τουλάχιστον έξι μηνών.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν οξαλιπλατίνη δεν θα πρέπει να θηλάζουν.