Το δέρμα του παιδιού στα πρώτα χρόνια της ζωής

εισαγωγή

Λόγω δεοντολογικών λόγων και λόγω της δυσκολίας χρήσης επεμβατικών μεθόδων in vivo, υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία από κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε υγιή νεογέννητα και παιδιά.

Πρόσφατα, όμως, χάρη στη χρήση μη επεμβατικών in vivo τεχνικών - όπως η εξαμετρία, η μέτρηση της ηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης, η συνεστιακή μικροσκοπία και η φασματοσκοπία με οπτικές ίνες - κατέστη δυνατό να διευρυνθούν οι ορίζοντες της έρευνας για τη φυσιολογία του δέρματος και να δείξει ότι, σε σύγκριση με τους ενήλικες, το δέρμα του νεογέννητου αλλάζει τουλάχιστον μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής, ακυρώνοντας παλιές έννοιες σύμφωνα με τις οποίες το δέρμα θα ήταν εντελώς ώριμο ήδη κατά τη στιγμή της γέννησης. Ως εκ τούτου, όπως όλα τα μέρη του σώματος ενός παιδιού, το δέρμα του αλλάζει σε συνδυασμό με τη διαδικασία ανάπτυξης, διαφοροποιώντας τον από τον ενήλικο όσον αφορά τη δομή, τη σύνθεση και τη λειτουργία.

Χαρακτηριστικά του παιδιού

Το δέρμα του μωρού στην πρώιμη ζωή συχνά θεωρείται ιδανική καλλυντική αναφορά για ενήλικες. Ωστόσο, σε σύγκριση με εκείνη ενός ενήλικα, φαίνεται να είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη ορισμένων παθολογικών καταστάσεων, όπως η ατοπική δερματίτιδα και η δερματίτιδα εξ επαφής.

Το δέρμα του μωρού έχει υψηλό TEWL, υψηλό pH, απολέπιση, υψηλό κυτταρικό κύκλο και υψηλή περιεκτικότητα σε νερό παρά το γεγονός ότι η τιμή NMF (παράγοντας ενυδάτωσης του δέρματος) και η συγκέντρωση επιφανειακών λιπιδίων είναι χαμηλότερα από τα επίπεδα που βρέθηκαν στο δέρμα των ενηλίκων. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του επιδερμικού φραγμού μπορεί να είναι αναποτελεσματική, καθιστώντας το δέρμα του μωρού ευαίσθητο στην εμφάνιση της νόσου και ευάλωτο στους χημικούς παράγοντες και τη μικροβιακή επίθεση.

Η κατανόηση της φυσιολογίας του δέρματος του υγιούς παιδιού κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής είναι απαραίτητη τόσο από την αισθητική πλευρά (ανάπτυξη προϊόντων κατάλληλων για το δέρμα του παιδιού) όσο και από κλινική άποψη (κατανόηση και θεραπεία δερματολογικών προβλημάτων).

Δομή του δέρματος του μωρού

Το δέρμα εκτελεί πολλές διαφορετικές ζωτικές λειτουργίες, όπως φυσική και ανοσολογική προστασία από εξωτερικούς παράγοντες (υπεριώδης ακτινοβολία, μικροοργανισμοί, υγρασία, ακραίες θερμοκρασίες). Έχει μια θερμορυθμιστική, ενυδατική, αισθητική, αποβολική και μυστική λειτουργία.

Η ανάπτυξη του δέρματος αρχίζει εντός της μήτρας κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και συνεχίζεται με τη λειτουργική ωρίμανση του κερατοειδούς στιβάδας μέχρι την 24η εβδομάδα της ηλικίας κύησης. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης, παρατηρείται επίσης και η διαμόρφωση του κελύφους, μια προστατευτική επικάλυψη του δέρματος, που προέρχεται από σμηγματογόνες εκκρίσεις και νεκρά κερατοκύτταρα και αποτελείται σε μεγάλο βαθμό από νερό, λιπίδια και πρωτεΐνες. Η λειτουργία του είναι να απομονώσει το δέρμα του εμβρύου από το αμνιακό υγρό της μήτρας, αποφεύγοντας έτσι τη διαβροχή του ίδιου του δέρματος. Επιπλέον, βοηθά να αλλάξει το έντονο περιβάλλον του παιδιού λιγότερο τραυματικά κατά τη γέννηση. Η ωρίμανση του δέρματος είναι μια σταδιακή διαδικασία και το επίπεδο ωριμότητας είναι συνάρτηση της εποχής της κύησης. Σε πρόωρα βρέφη, στην πραγματικότητα, η λειτουργία του επιδερμικού φραγμού είναι ασθενέστερη.

• Δομή της μικροrelief δέρματος: Κατά τη γέννηση, το δέρμα του νεογνού είναι σχετικά τραχύ σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά γίνεται πιο ομαλή και ομαλότερη κατά τη διάρκεια των πρώτων τριάντα ημερών της ζωής. Η υφή του δέρματος εμφανίζεται πυκνότερη στο νεογέννητο και κάτω από το μικροσκόπιο είναι ορατές μικρές ομοιογενείς κερατοειδείς ελασματοειδείς από άποψη μεγέθους, πυκνότητας και κατανομής. Η δομική σχέση μεταξύ των επιδερμικών νηματοειδών νησίδων και των υποκείμενων δερματικών θηλών, που δεν είναι αισθητή στους ενήλικες, δικαιολογεί την καλύτερη ενυδάτωση της κεράτινης στιβάδας του παιδιού σε σύγκριση με εκείνη του ενήλικα.
• Πυκνό στρώμα και επιδερμικό πάχος: Το πάχος της κεράτινης στιβάδας και της επιδερμίδας εμφανίζονται αντίστοιχα 30 και 20% λεπτότερα στα παιδιά ηλικίας 6-24 μηνών σε σύγκριση με το μέγεθος που μετρήθηκε στον ενήλικα. Επομένως, το δέρμα είναι πιο εύθραυστο απέναντι σε εξωτερικά μηχανικά ερεθίσματα. άρα η αξία και η σημασία της λειτουργίας φραγμού του δέρματος, η αλλοίωση της οποίας μπορεί να προκαλέσει ερεθιστικές στιγμές που χαρακτηρίζονται από παροδική ερυθρότητα και απολέπιση, επιδεινούμενη από ανεπαρκή ικανότητα θερμορύθμισης. Με τα χρόνια το πάχος του δέρματος αυξάνεται μέχρι να φτάσει στο μέγιστο στους νεαρούς ενήλικες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά με τη διαδικασία γήρανσης.
• Μέγεθος των κερατινοκυττάρων και των κερατινοκυττάρων: τα κερατινοκύτταρα και τα κερατινοκύτταρα είναι στο μικρότερο βρέφος-παιδί. Τα λιπόφιλα μόρια μπορούν να φτάσουν πιο εύκολα στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, καθιστώντας το δέρμα του μωρού λιγότερο προστατευμένο από παράγοντες και ουσίες που προέρχονται από το εξωτερικό (χημικοί παράγοντες, ηλιακή ακτινοβολία, μικροοργανισμοί).
• Δερματικό κολλαγόνο και ελαστίνη: το δέρμα των παιδιών κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής του παρουσιάζει ένα δερμάτινο όχι πολύ παχύ, καθώς οι ίνες κολλαγόνου και οι ελαστικές ίνες, αν και άφθονες, είναι ακόμα ανώριμες. Οι ίνες κολλαγόνου βρίσκονται στο άνω μέρος του δέρματος λιγότερο πυκνές από ό, τι στον ενήλικα και δεν είναι δυνατό κάτω από το μικροσκόπιο να γίνει διάκριση του δικτυωτού χόρτου από το θηλώδες χόριο. Τα αγγειακά και νευρικά συστατικά δεν είναι επίσης πολύ οργανωμένα, καθώς και οι δερμα-επιδερμικοί σύνδεσμοι δεν είναι ακόμη καλά συγκολλημένοι. Αυτές οι διαρθρωτικές διαφορές θα μπορούσαν, τουλάχιστον εν μέρει, να υπογραμμίσουν τις λειτουργικές διαφορές που παρατηρούνται μεταξύ του δέρματος του ενήλικα και του παιδιού.