ορισμός
Η ηπατίτιδα C είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το ήπαρ.
Πιο συγκεκριμένα, η ηπατίτιδα C μπορεί να οριστεί ως μολυσματική ασθένεια ιικής προέλευσης. Η μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε οξεία μορφή (ακόμα και αν αυτό συμβαίνει στη μειονότητα των περιπτώσεων), και σε χρόνια μορφή.
αιτίες
Η ηπατίτιδα C προκαλείται από έναν ιό RNA που ανήκει στην οικογένεια των Flavivirus, γνωστή ως ηπατίτιδα C ή ιός HCV.
Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω άμεσης επαφής με το αίμα των μολυσμένων ατόμων.
Οι συμπεριφορές που αυξάνουν τον κίνδυνο συστολής του HCV είναι η αδιάκριτη χρήση μολυσμένων βελόνων ή συριγγών (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, μεταξύ των τοξικομανών), η εκτέλεση τατουάζ ή τρυπήματα με μη στείρα όργανα, η σεξουαλική επαφή δεν που προστατεύονται από περιστασιακούς συντρόφους που μπορεί να μολυνθούν από τον ιό και από τυχαία επαφή με το αίμα που έχει μολυνθεί από τον ιό (αυτό μπορεί να συμβεί ειδικά στην περίπτωση του υγειονομικού προσωπικού ή της έκτακτης ιατρικής βοήθειας).
Επίσης - αν και σπάνια - τα βρέφη των οποίων οι μητέρες έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C μπορούν να συστέλλουν τον ιό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ενώ ο ιός δεν μεταδίδεται κατά τη γονιμοποίηση από τον πιθανώς μολυσμένο πατέρα.
συμπτώματα
Συχνά, η ηπατίτιδα C, τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή, είναι ασυμπτωματική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει χρόνια ή και δεκαετίες πριν να δώσει σχετικές κλινικές εκδηλώσεις, οπότε πριν γίνει διάγνωση.
Εάν η ηπατίτιδα C είναι συμπτωματική, μπορεί να προκύψουν συμπτώματα όπως γενικευμένη κακουχία, πυρετός, αδυναμία, πόνος στο στομάχι, ναυτία, απώλεια της όρεξης, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, κνησμός του δέρματος και ίκτερος.
Επιπλέον, η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές, όπως η κίρρωση του ήπατος και ο καρκίνος του ήπατος.
διατροφή
Πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της ηπατίτιδας C - Η θεραπεία των ναρκωτικών κατά της ηπατίτιδας C δεν αποσκοπεί στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C - ηπατίτιδα C.
φάρμακα
Παρόμοια με άλλους τύπους ηπατίτιδας, η οξεία ηπατίτιδα C τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το ανοσοποιητικό σύστημα του μολυσμένου ατόμου είναι ικανό να νικήσει τον ιό από μόνο του.
Ωστόσο, η οξεία ηπατίτιδα C εμφανίζεται μόνο στο 20% των ασθενών. το εναπομείναν 80% των ατόμων που έρχονται σε επαφή με HCV αναπτύσσουν έναν χρόνιο τύπο μόλυνσης που είναι πιθανό να προχωρήσει σε κίρρωση ήπατος ή καρκίνο του ήπατος.
Επομένως, όταν διαγνωστεί η χρόνια ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα.
Οι ιντερφερόνες
Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες που παράγονται κανονικά από το ανοσοποιητικό σύστημα μας όταν ανιχνεύεται η παρουσία επικίνδυνων παραγόντων όπως ιοί, βακτήρια, παράσιτα και ακόμη και καρκινικά κύτταρα.
Τα φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη περιέχουν αυτές τις πρωτεΐνες και η δουλειά τους είναι να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών για να τους βοηθήσουν να εξαλείψουν την HCV μόλυνση σε αυτή την περίπτωση.
Μεταξύ των ιντερφερονών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, βρίσκουμε:
- Φυσική άλφα ιντερφερόνη (Alfaferone®): αν και η βέλτιστη δόση της χρόνιας θεραπείας με ηπατίτιδα C δεν έχει ακόμη καθοριστεί, η φυσιολογική χορηγούμενη φυσιολογική ιντερφερόνη άλφα είναι 3 εκατομμύρια IU, που θα χορηγηθούν τρεις φορές ανά εβδομάδα υποδορίως, για περίοδο έως 6 μηνών. Η φυσική άλφα ιντερφερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη (ένα αντιικό φάρμακο που θα περιγραφεί παρακάτω).
- Η ιντερφερόνη άλφα-2α (Roferon-A®): η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι 3-6 εκατομμύρια IU, που χορηγείται υποδορίως τρεις φορές την εβδομάδα, για περίοδο 6-12 μήνες.
- Η ιντερφερόνη άλφα-2b (IntronA®): για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C σε ενήλικες, η συνήθης δόση του φαρμάκου είναι 3 εκατομμύρια IU, χορηγούμενη υποδόρια τρεις φορές την εβδομάδα, μόνος ή σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη για από το στόμα. Σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών και σε εφήβους, από την άλλη πλευρά, η συνήθης δόση φαρμάκου είναι 3 εκατομμύρια IU / m2 σωματικής επιφάνειας, που χορηγείται υποδορίως τρεις φορές την εβδομάδα, σε συνδυασμό με από του στόματος ριμπαβιρίνη.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®): η πεγκιντερφερόνη άλφα-2α χορηγείται πάντα σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη ή άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C. Η συνήθης δόση φαρμάκου είναι 180 μικρογραμμάρια, που χορηγείται υποδόρια μια φορά την εβδομάδα. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με ριμπαβιρίνη, η πεγκιντερφερόνη άλφα-2α μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με χρόνια χρόνια ηπατίτιδα C και HIV ταυτόχρονα. Η δόση της ριμπαβιρίνης που θα χορηγηθεί ποικίλλει ανάλογα με το σωματικό βάρος των ασθενών.
- Το Peginterferon alfa-2b (PegIntron®, ViraferonPeg®): όταν χρησιμοποιείται μόνο του, η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 0, 5-1 μικρογραμμάρια / kg σωματικού βάρους, που χορηγείται μία φορά την εβδομάδα υποδόρια. Όταν χρησιμοποιείται στη συνδυασμένη θεραπεία, από την άλλη πλευρά, η δόση της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1, 5 μικρογραμμάρια / kg σωματικού βάρους μία φορά την εβδομάδα.
αντι-ιικά
Τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C έχουν ως καθήκον την εξουδετέρωση και ενδεχομένως την εξάλειψη του ιού που ευθύνεται για τη μόλυνση.
Μεταξύ των αντιικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, βρίσκουμε:
- Ribavirin Three Rivers ®, Ribavirin Teva ®, Rebetol ®): αυτό το αντιικό φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, όπως η ιντερφερόνη άλφα (φυσική, 2α και 2b) και η πεγκιντερφερόνη άλφα (2a και 2b) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με HIV) και στη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών. Η ριμπαβιρίνη χορηγείται από του στόματος, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, σε δόσεις που κυμαίνονται από 600 mg έως 1400 mg ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.
- Boceprevir (Victrelis ®): αυτό το φάρμακο πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα και ριμπαβιρίνη. Η δόση του boceprevir που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 2, 4 γραμμάρια την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με τροφή σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.
- Telaprevir (Incivo ®): αυτό το φάρμακο πρέπει επίσης να λαμβάνεται πάντα σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα και ριμπαβιρίνη. Η συνήθης χορηγούμενη δόση τελαπρεβίρης είναι 2, 25 γραμμάρια ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με τροφή σε δύο ή τρεις δόσεις.
- Sofosbuvir (Sovaldi®): αυτό το αντιικό δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται μόνο του, αλλά πάντα σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη ή σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα και ριμπαβιρίνη. Η δόση του sofosbuvir που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 400 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με τροφή.
- Daclatasvir (Daklinza ®): αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα και ριμπαβιρίνη, ή σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Η δόση του daclatasvir που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 60 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.
- Το Simeprevir (Olysio®): η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με τροφή. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μόνο του, αλλά πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C.
Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα C (οξεία ή χρόνια) πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ και τη χρήση παρακεταμόλης, ιβουπροφαίνης, ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων φαρμάκων που μπορεί να κόψουν περαιτέρω το συκώτι που έχει ήδη τεθεί υπό έλεγχο από τη νόσο .
Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β, δεν υπάρχουν εμβόλια για την πρόληψη της ηπατίτιδας C.
Τα μόνα προληπτικά εργαλεία συνίστανται στη σωστή εκπαίδευση των ασθενών που πάσχουν από τη νόσο, οι οποίοι πρέπει να αποφεύγουν καταστάσεις που διευκολύνουν τη μετάδοση του ιού και με τη μείωση των παραγόντων και την επικίνδυνη συμπεριφορά από υγιή άτομα που δεν έχουν προσβληθεί από τον ιό.
