Ασθένειες των νεφρών

γενικότητα

Οι νεφροπάθειες είναι οι νοσηρές συνθήκες που μεταβάλλουν την ανατομία και τη λειτουργία των νεφρών, δύο θεμελιώδη όργανα για την ανθρώπινη υγεία.

Ο κατάλογος των πιθανών αιτιών της νεφροπάθειας είναι εκτεταμένος και περιλαμβάνει: βακτήρια, ιούς, παράσιτα, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη, όγκους, εσφαλμένες δίαιτες, ηπατική ανεπάρκεια, γενετικές διαταραχές και σοβαρή αφυδάτωση.

Μεταξύ των κυριότερων και πιο διαδεδομένων ασθενειών των νεφρών, αξίζει να αναφερθούν: πέτρες στα νεφρά, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, διαβητική νεφροπάθεια, πολυκυστική νεφρική νόσο, υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια και καρκίνος νεφρού.

Επειδή πολλές ασθένειες των νεφρών προκαλούν τα ίδια συμπτώματα και συμπτώματα, η σωστή ταυτοποίησή τους απαιτεί τη χρήση διαφορετικών διαγνωστικών εξετάσεων.

Σύντομη ανατομική και λειτουργική ανάκληση των νεφρών

Σε αριθμό δύο, τα νεφρά είναι τα όργανα τα οποία, μαζί με την ουροδόχο κύστη, συνιστούν το λεγόμενο ουροποιητικό σύστημα ή συσκευή αποβολής, του οποίου η αποστολή είναι να παράγει και να εξαλείφει τα ούρα.

Αντιπροσωπεύοντας τις κύριες δομές της προαναφερθείσας συσκευής, οι νεφροί βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα - για να είναι ακριβείς στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων - είναι συμμετρικές και έχουν σχήμα πολύ παρόμοιο με εκείνο ενός φασολιού.

Σχήμα (νεφρού και διεύρυνση ενός νεφρού): ένας ανθρώπινος νεφρός με τα κύρια συστατικά του (νεφρική λεκάνη, νεφρικό φλοιό, νεφρική μυελός κλπ.).

Η μεγέθυνση στα δεξιά δείχνει το νεφρόν, που είναι η λειτουργική μονάδα των νεφρών, δηλαδή η μικρότερη δομή ικανή να εκτελεί όλες τις λειτουργίες του οργάνου. Μεταξύ των διαφόρων στοιχείων ενός νεφρώνα, οι εγγύς και απώτατοι σωληνίσκοι, ο σπειροειδής, η κάψουλα του Bowman, ο βρόχος του Henle και ο αγωγός συλλογής αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΚΡΩΝ

Οι νεφροί ασκούν διάφορες λειτουργίες. μεταξύ αυτών, τα πιο σημαντικά είναι:

• Φιλτράρετε τις απορριπτόμενες ουσίες, τις βλαβερές και τις ξένες, που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέπουν σε ούρα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος.

Όπως οι αναγνώστες θα έχουν παρατηρήσει, οι λειτουργίες των νεφρών σχετίζονται στενά με το αίμα. το τελευταίο προέρχεται από τα νεφρά από τη νεφρική αρτηρία και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα μέσω της νεφρικής φλέβας, το οποίο στη συνέχεια ρέει στη λεγόμενη κοίλη φλέβα .

Τι είναι οι νεφροπάθειες;

Οι νεφροπάθειες είναι οι ασθένειες που επηρεάζουν τους νεφρούς, αλλάζοντας τις λειτουργίες τους λίγο πολύ βαθιά.

Δεδομένης της θεμελιώδους σημασίας των νεφρών για την ανθρώπινη υγεία και της καλής υγείας τους, οι νεφροπαθείς παρουσιάζουν ιατρικές παθήσεις με μεγάλη κλινική σημασία, ιδιαίτερα όταν οι λειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων έχουν σοβαρή βλάβη.

αιτίες

Ο κατάλογος των πιθανών αιτιών της νεφροπάθειας είναι ιδιαίτερα μακρύς και περιλαμβάνει: βακτηριακούς ή ιικούς μολυσματικούς παράγοντες, παράσιτα, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες, κληρονομικές αλλαγές γονιδιώματος, όγκους, λανθασμένη διατροφή (π.χ. από το μαγείρεμα κλπ.), σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή αφυδάτωση, μερικά φάρμακα, υπέρταση, τοξικές / επιβλαβείς ουσίες (κοκαΐνη, αλκοόλ ή βαρέα μέταλλα) κλπ.

συμπτώματα

Πολύ πολλές νεφροπάθειες, ακόμα και όταν εξαρτώνται από εξαιρετικά διαφορετικές αιτίες, παράγουν παρόμοια συμπτώματα και σημεία.

Ένας κατάλογος των συμπτωμάτων και σημείων που συνήθως μοιράζονται πολλές ασθένειες των νεφρών παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Δυσκολία στην ούρηση (δυσουρία).	εμετό?
Ουσιαστικά ούρα.	Κατάσταση σύγχυσης;
Turbine urine;	πυρετός
Ανάγκη για ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία).	Συσσώρευση αζωτούχων ουσιών στο αίμα (ουραιμία).
Αποτυχημένη εκπομπή ούρων (ανουρία).	Απώλεια βάρους.
Ανάγκη να ούρηση συχνά.	Κνησμός του δέρματος.
Πόνος στους νεφρούς.	Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο.
Πόνος στο ισχίο.	Αίμα στα ούρα (αιματουρία).
Κοιλιακό άλγος;	Υπέρταση?
Παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα (πρωτεϊνουρία).	Αφρός στα ούρα.
ναυτία?	Αδυναμία και κόπωση

διάγνωση

Οι δοκιμές που επιτρέπουν τη διάγνωση των νεφρικών νόσων περιλαμβάνουν:

• Η φυσική εξέταση.
• Το ιατρικό ιστορικό?
• Ανάλυση ούρων (ή ανάλυση ούρων);
• Δοκιμές αίματος.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός της κοιλίας.
• Κοιλιακή CT.
• Ενδοφλέβια πυελογραφία.
• Νεφρική αρτηριογραφία.
• Νεφρική βιοψία.

Παραδείγματα

Οι νεφρικές ασθένειες είναι πολυάριθμες. μεταξύ αυτών, οι πιο διάσημοι και διαδεδομένοι στον κόσμο είναι:

• Νεφροί πέτρες.
• Πυελνεφρίτιδα.
• Glomerulonephritis;
• Νεφρωσικό σύνδρομο.
• Διαβητική νεφροπάθεια.
• Ο πολυκυστικός νεφρός.
• Η υδρονέφρωση?
• Νεφρική ανεπάρκεια, η οποία χωρίζεται στην οξεία μορφή και στη χρόνια μορφή.
• Καρκίνος νεφρών.

Νεφροί πέτρες

Οι πέτρες των νεφρών είναι μικρά συσσωματώματα σκληρής σύστασης, παρόμοια με τα βότσαλα που σχηματίζονται στα νεφρά ή κατά μήκος της ουροφόρου οδού, λόγω της ανώμαλης κατακρήμνισης των ανόργανων αλάτων που συνήθως περιέχονται στα ούρα.

Συχνά συνδέονται με μια δυσδιάκριτη διατροφή (π.χ. υπερβολική ποσότητα αλατιού ή / και ανεπαρκής πρόσληψη νερού) και σε μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση, οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι συμπτωματικές και ασυμπτωματικές.

Στην ιατρική, οι πέτρες στα νεφρά είναι επίσης γνωστές ως νεφρολιθίαση .

πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή της λεγόμενης νεφρικής λεκάνης ή νεφρικής πυέλου.

Υπάρχει τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή, η πυελονεφρίτιδα οφείλεται τυπικά σε μερικά βακτήρια. μεταξύ αυτών των βακτηριδίων, τα σημαντικότερα είναι τα Escherichia coli, Klebsiella, Proteus και Enterococcus .

Η σοβαρή πυελονεφρίτιδα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη λειτουργία των νεφρών και να προκαλέσει ακόμη και το θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.

σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων.

Γενικά λόγω συστηματικών αυτοάνοσων ασθενειών, η σπειραματονεφρίτιδα είναι υπεύθυνη για μια σημαντική και παθολογική μείωση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρικών σπειραμάτων που εμπλέκονται.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι η ιατρική κατάσταση που προκύπτει από μια σοβαρή βλάβη στα νεφρόν σπειραματόζωα και η οποία έχει τρεις τυπικές συνέπειες: πρωτεϊνουρία, μείωση πρωτεϊνών στο αίμα και εμφάνιση οίδημα σε διάφορα σημεία του σώματος (πρόσωπο, αστράγαλος, πόδια και κοιλιακή χώρα) ).

Διαβητική νεφροπάθεια

Αντιπροσωπεύοντας μία από τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική νόσο, η οποία συνεπάγεται βλάβη στο τεράστιο δίκτυο των τριχοειδών αγγείων που σχηματίζουν τα νεφρικά σπειράματα.

Όταν είναι σοβαρή, μια ασθένεια όπως η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να εκφυλιστεί σε νεφρωσικό σύνδρομο και / ή σπειραματοσκλήρυνση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Πολυκυστικό νεφρό

Ο πολυκυστικός νεφρός είναι μια γενετική, κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του φυσιολογικού νεφρικού ιστού (νεφρικό παρέγχυμα) με μια σειρά κύστεων. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς με πολυκυστικό νεφρό έχουν ένα ή και τα δύο νεφρά που καλύπτονται από κύστεις, αντί του νεφρικού παρεγχύματος.

Σαφώς, στο νεφρό πολυστυρενίου, η παρουσία κύστεων, σε συνδυασμό με την απουσία φυσιολογικού νεφρικού ιστού, υπονομεύει σοβαρά τις λειτουργίες των προσβεβλημένων νεφρών.

υδρονέφρωση

Οι γιατροί ονομάζουν υδρονέφρωση την ιδιαίτερη παθολογία των νεφρών στην οποία η νεφρική λεκάνη και οι νεφροί καλιούχοι υφίστανται μη φυσιολογική διαστολή και διόγκωση λόγω της ασυνήθιστης συσσώρευσης ούρων μέσα σε αυτά.

Μια αιτία της υδρόφιψης είναι γενικά εμπόδιο στην κανονική ροή των ούρων εντός του ουροποιητικού συστήματος. (π.χ. καρκίνος του προστάτη, στους άνδρες ή στην εγκυμοσύνη, στις γυναίκες). Αυτό το εμπόδιο μπορεί να εξαρτηθεί από την παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. πέτρες στα νεφρά) ή από εξωτερική συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος (π.χ.

Νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει μια σοβαρή ανικανότητα των νεφρών να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους.

Τα άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται άμεση και κατάλληλη φροντίδα. αλλιώς, στην πραγματικότητα, πρόκειται να πεθάνουν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν δύο μορφές νεφρικής ανεπάρκειας: οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ή νεφρική ανεπάρκεια ) και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια . Η διάκριση αυτών των δύο μορφών νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

• Η ταχύτητα με την οποία οι νεφροί χάνουν τη λειτουργική τους ικανότητα. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η λειτουργική απώλεια είναι αιφνίδια και ξαφνική. σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ωστόσο, η λειτουργική απώλεια είναι σταδιακή (μπορεί να συμβεί σε μήνες ή χρόνια) και προοδευτική.
• Η θεραπευτική ικανότητα. Ενώ η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι δυνητικά αναστρέψιμη, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ανίατη.
• Οι αιτίες. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται σε αιτίες άλλες από τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Πίνακας . Περίληψη αιτιών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Συνθήκες που επιβραδύνουν ή εμποδίζουν την άμεση ροή αίματος στα νεφρά.	Έμφραγμα του μυοκαρδίου Καρδιακές παθήσεις Ηπατική ανεπάρκεια Ανεπαρκής πρόσληψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, ναπροξένης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων. Αλλεργικές αντιδράσεις Σοβαρά εγκαύματα Σοβαρή αφυδάτωση Σοβαρή αιμορραγία Η ανεπαρκής λήψη φαρμάκων μείωσης της αρτηριακής πίεσης (υποτασικά φάρμακα)
Συνθήκες ή συμβάντα που προκαλούν άμεση βλάβη στα νεφρά.	Θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες των νεφρικών αιμοφόρων αγγείων Καταθέσεις χοληστερόλης στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία. σπειραματονεφρίτιδα Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο Λοιμώξεις των νεφρών Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος Παίρνοντας φαρμακολογικές ή ιατρικές ουσίες, όπως χημειοθεραπεία, αντιβιοτικά, υγρά αντίθεσης για διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης και ζολεδρονικό οξύ. Πολλαπλό μυέλωμα σκληρόδερμα Θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα Αλκοολική δηλητηρίαση, κοκαΐνη ή βαρέα μέταλλα αγγειίτιδα
Συνθήκες που εμποδίζουν τη ροή των ούρων στα όργανα και τις δομές του συστήματος αποβολής.	Ο καρκίνος της κύστης Θρόμβοι στο ουροποιητικό σύστημα Καρκίνος του τραχήλου Καρκίνος του παχέος Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη Νεφροί πέτρες Καρκίνος του προστάτη Βλάβη στις νευρικές δομές που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη
Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Διαβήτης τύπου 1 Ο διαβήτης τύπου 2 υπέρταση σπειραματονεφρίτιδα Διάμεση νεφρίτιδα Πολυκυστικό νεφρό Παρατεταμένη παρεμπόδιση στο ουροποιητικό σύστημα Υπεριοουρητική αναρροή Μολύνσεις νεφρών (π.χ. πυελονεφρίτιδα)

Νεφροί όγκοι

Ο καρκίνος του νεφρού είναι το αποτέλεσμα μιας καλοήθους ή κακοήθους νεοπλασματικής διαδικασίας που αρχίζει σε ένα κύτταρο νεφρού.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα τσιγάρων, ορισμένες κληρονομικές γενετικές ασθένειες (π.χ. σκλήρυνση των κονδύλων, σύνδρομο Von Hippel-Lindau), έκθεση σε ορισμένους χημικούς ρύπους (π.χ. αμίαντος, κάδμιο ή βενζόλιο) και ορισμένες σοβαρές νεφροπάθειες (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).