Επεξεργασμένο από τον Eugenio Ciuccetti, Μαιευτήρας
Δείτε επίσης: Δοκιμή Coombs
Τι σημαίνει αυτό;
Με ασυμβατότητα μητρικού-εμβρύου εννοούμε μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο έμβρυο ενός διαφορετικού αίματος, και μάλιστα ασυμβίβαστη με εκείνη της μητέρας. Ομάδα αίματος που στην περίπτωση αυτή το έμβρυο προφανώς έχει κληρονομήσει από τον πατέρα. Ειδικότερα, επομένως, τα εμβρυϊκά αντιγόνα ερυθροκυττάρων δεν θα αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας, το οποίο επομένως θα τείνει να ανοσοποιείται έναντι αυτών.
Μιλάμε για νεογνική αιμολυτική ασθένεια (MEN) για να υποδείξουμε την κατάσταση στην οποία τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από μητρικά αντισώματα. συνεπώς, συνέπειες όπως η αιμολυτική αναιμία, ο ίκτερος, η ηπατοσπληνομεγαλία, η εγκεφαλική βλάβη.
Κίνδυνοι μετά την πρώτη εγκυμοσύνη
Το πρόβλημα της μη συμβατότητας μητέρας-εμβρύου δεν είναι τόσο η πρώτη εγκυμοσύνη που χαρακτηρίζεται από την επαφή μεταξύ διαφορετικών ομάδων αίματος, αλλά και τις επόμενες, στις οποίες θα πρέπει να επαναληφθεί αυτή η ασυμβατότητα.
Στην πραγματικότητα, η πρώτη εγκυμοσύνη θα είναι αυτή στην οποία η πιθανή επαφή μεταξύ μητρικού και εμβρυϊκού αίματος θα οδηγήσει τη μητέρα να «καταλάβει». Οι μεταγενέστερες εγκυμοσύνες, ωστόσο, μπορεί να είναι εκείνες στις οποίες αυτή η ανοσοποίηση θα έχει πραγματικές αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο. Για να συμβεί αυτό, ωστόσο, πρέπει επίσης να εμφανιστούν κάποιες άλλες θεμελιώδεις περιστάσεις: για παράδειγμα, τα μητρικά αντισώματα θα πρέπει να περάσουν τον πλακούντα σε επαρκή ποσότητα ώστε να είναι σε θέση να στοχεύσουν αποτελεσματικά τα εμβρυϊκά αντιγόνα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, εάν το ίδιο πέρασμα του εμβρυϊκού αίματος στη μητρική κυκλοφορία - ιδιαίτερα κατά τον τοκετό και τη γέννηση - είναι αρκετά συχνές, από την άλλη πλευρά δεν είναι, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις, ποσοτικά επαρκές για την τόνωση μητρική αντίδραση ανοσίας.
Διακινεί ομάδες αίματος
Στο πλαίσιο αυτό θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι υπάρχουσες ομάδες αίματος - που χαρακτηρίζονται από διαφορετικά αντιγόνα - είναι στην πραγματικότητα πολυάριθμες. Ωστόσο, το πρόβλημα της μη συμβατότητας μητέρων-εμβρύων αφορά κυρίως τα συστήματα AB0 και Rh.
Η πρώτη περίπτωση είναι συχνότερη, αλλά γενικά λιγότερο σοβαρή. Ο δεύτερος υποδηλώνει τους μεγαλύτερους κινδύνους και συμβαίνει όταν μια αρνητική Rh μητέρα αντιλαμβάνεται ένα παιδί Rh τόσο θετικό όσο ο πατέρας. Δεν υπάρχουν προβλήματα - τουλάχιστον από αυτή τη συγκεκριμένη άποψη - εάν και οι δύο γονείς είναι Rh θετικοί, εάν αμφότεροι είναι Rh αρνητικοί ή αν η μητέρα είναι Rh θετική και το έμβρυο Rh αρνητικό.
Έμμεση δοκιμή Coombs
Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε άμεσα την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh κάθε εγκύου γυναίκας και να εκτελέσουμε την αποκαλούμενη έμμεση εξέταση Coombs για τις μη αρνητικές εγκύους Rh. Για προληπτικούς σκοπούς, τότε, οι αντι-ϋ ανοσοσφαιρίνες θα χορηγούνται ταχέως σε όλες τις Rh αρνητικές γυναίκες που θα έχουν γεννήσει ένα Rh θετικό παιδί. Αυτό ακριβώς αντισταθμίζει τον κίνδυνο ευαισθητοποίησης και επακόλουθης ανοσοποίησης. Στην επικράτηση των περιπτώσεων, στην πραγματικότητα, είναι ακριβώς η παρουσία ή απουσία του αντιγόνου D που χαρακτηρίζει την ανάρτησή του στην Rh θετική ή την Rh αρνητική ομάδα αντίστοιχα. Για να το επιβεβαιώσουμε όμως, κάθε φορά που η δοκιμή Coombs είναι θετική, θα γίνει επίσης η αποκαλούμενη "δακτυλογράφηση" και "τιτλοδότηση" των αντισωμάτων. Αυτό θα διευκρινίσει επακριβώς τον τύπο του αντισώματος και το βαθμό θετικότητας που θα αντιμετωπίσουμε.
