Meniscal αλλοιώσεις και ρήξη του μηνίσκου
Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στο γόνατο είναι εκείνοι που επηρεάζουν τις μηνίσκους, δύο μικρές ινωδοκαρδιακές δομές σχήματος C τοποθετημένες μεταξύ των μηριαίων κονδύλων και της κνήμης. Τα μηνίσκου επιτρέπουν καλύτερη κατανομή των φορτίων στον αρθρικό χόνδρο, εξασθενίζοντας τους και ταυτόχρονα εξασφαλίζοντας τη σωστή μηχανική της κίνησης.
Κατά τη διάρκεια μιας ασήμαντης κίνησης ή μετά από ένα τραύμα, ο μηνίσκος μπορεί να παραμείνει τεντωμένος μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου, χαραγμένος σαν ένα κομμάτι ύφασμα κολλημένο σε μια πόρτα.
Ευτυχώς το σώμα μας είναι πολύ πιο αποτελεσματικό και ανθεκτικό από οποιοδήποτε μηχανικό εργαλείο σχεδιασμένο από τον άνθρωπο ακόμα κι αν, δυστυχώς, η αναγεννητική ικανότητα του μηνίσκου είναι πολύ χαμηλή. Αυτές οι δομές, στην πραγματικότητα, παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά αγγειοποιημένες στα άκρα, έχουν ένα μεγάλο κεντρικό τμήμα χωρίς τριχοειδή αγγεία. Χωρίς αίμα, τα κύτταρα των τραυματιών menisci δεν μπορούν να θεραπεύσουν και να επουλωθούν. Εάν αποκλείσουμε τις περιπτώσεις όπου η βλάβη περιορίζεται και επεκτείνεται μόνο στο ένα άκρο, ένας σπασμένος μηνίσκος δεν έχει επομένως καμία δυνατότητα αναγέννησης.
Ταξινόμηση και αιτίες τραυματισμών του μηνίσκου
Τα μηνισκικά δάκρυα μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες:
Μη σοβαρές τραυματικές βλάβες: είναι συχνότερες μεταξύ των νέων και των αθλητών. Σε αυτές τις περιπτώσεις ένας ή και τα δύο menisci υφίστανται τραυματισμούς μετά από βίαιη πίεση που ξεπερνά τη μέγιστη αντίσταση του ιστού χόνδρου που τα συνθέτει
Μηνισκωματικές βλάβες εκφυλιστικής προέλευσης: ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη μετά από μια προφανώς ασήμαντη κίνηση, όπως η γρήγορη άνοδος από την κατάκλιση. Αυτές οι αλλοιώσεις προκύπτουν εξαιτίας του εκφυλισμού του ιστού του μηνίσκου, ο οποίος γίνεται πιο εύθραυστος και λιγότερο ελαστικός κατά τη διάρκεια των ετών
Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει ουσιαστικά οποιοδήποτε σημείο του μηνίσκου. Ωστόσο, οι θραύσεις που περιορίζονται μόνο στην μπροστινή κόρνα είναι μάλλον σπάνιες. Συνήθως, τα τραύματα αρχικά χτύπησαν το οπίσθιο κέρας και τελικά εκτείνονται στο κεντρικό σώμα και στην μπροστινή κόρνα. Συχνά αυτά τα δάκρυα συνδέονται με σπασμένους συνδέσμους, ειδικά όταν εμπλέκεται ο μέσος ή εσωτερικός μηνίσκος. Η βλάβη αυτού του μηνίσκου είναι περίπου πέντε φορές πιο συχνή από εκείνη του πλευρικού μηνίσκου λόγω του μεγαλύτερου βαθμού κινητικότητάς του.
ΑΙΤΙΕΣ: ο μηνίσκος είναι ιδιαίτερα ευάλωτος όταν οι δυνάμεις συμπίεσης που συνδέονται με δυνάμεις συστροφής εφαρμόζονται σε αυτό. Επομένως, τα περισσότερα από τα τραυματικά συμβάντα συμβαίνουν όταν το γόνατο υποστεί τραύμα στρέψης. Εάν το τραύμα εφαρμόζεται όταν η άρθρωση περιστρέφεται εξωτερικά (εξωτερική περιστροφή) υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος βλάβης του μεσαίου μηνίσκου και αντίστροφα.
Άλλες φορές εμφανίζεται ρήξη με μηνίσκο ως αποτέλεσμα κινήσεων υπερ-κάμψεως ή υπερδιέγερσης, για παράδειγμα με το να δίνεται ένα κτύπημα κενού.
Όπως έχουμε δει, οι μηνισκικές ινωδοκαρδίες χάνουν κάποια ελαστικότητα με την πάροδο του χρόνου και είναι περισσότερο υποβλημένες σε φθορά. Για το λόγο αυτό, πολλά ηλικιωμένα μηνισκικά δάκρυα είναι αποτέλεσμα ασήμαντων τραυμάτων, όπως η πράξη της κατάκλισης. Λίγο όπως αυτό που συμβαίνει με τα παλιά πουκάμισα που φοριούνται από το συχνό πλύσιμο, ακόμη και τα μηνίσκου μπορούν έτσι να αποκολληθούν κατά τη διάρκεια κανονικών κινήσεων.
συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα των μηνισκικών δακρύων περιλαμβάνουν τον τοπικό πόνο και οίδημα. Αυτά τα δύο συμπτώματα συσχετίζονται συχνά με αποτυχία και απόφραξη της άρθρωσης που προκαλείται από θραύσματα μηνίσκου που παρεμβαίνουν στην κανονική κινητικότητα του γόνατος.
Ο πόνος αυξάνεται στη θέση που δημιούργησε το τραύμα του μηνίσκου, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της περιστροφής ή της πίεσης. Μετά από έναν τραυματισμό του μηνίσκου το θέμα παραπονείται:
- αδυναμία πλήρους επέκτασης ή κάμψης της άρθρωσης
- η φλεγμονή της μεμβράνης οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή υγρού που συλλέγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης (hydrart)
- κρίση της άρθρωσης που σχετίζεται με τον πόνο
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ για κλινική διάγνωση:
- πόνος που προκαλείται κατά τη διάρκεια ιδιαίτερων κινήσεων: σε περίπτωση βλάβης του μεσαίου μηνίσκου ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο εσωτερικό τμήμα του γόνατος κατά την υπερπλήρωση, υπερέκταση ή υπερβολική περιστροφή στο γόνατο με κλίση 90 °. για τον πλευρικό μηνίσκο είναι αληθές το αντίθετο (πόνος εξωτερικά εντοπισμένος σε υπερέκταση, υπερπλασία ή εσωτερική περιστροφή του ποδιού και του ποδιού με το γόνατο να καμφθεί μεταξύ 70 ° και 90 °)
- απώλεια αντοχής ή υποτροφία των τετρακέφαλων
διάγνωση
Η διάγνωση ενός τραυματισμού μηνίσκου είναι βασικά κλινική. Ο γιατρός, στην κλινική του, θα αναζητήσει την παρουσία των διαγνωστικών συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω. Εάν υπάρχουν ταυτόχρονα τουλάχιστον τρία σημεία, η διάγνωση του μηνισμικού τραυματισμού, πλευρική ή μεσαία, ανάλογα με την περίπτωση, θεωρείται σχεδόν βέβαιη.
Εν πάση περιπτώσει, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια οργανική έρευνα.
Η ακτινογραφία δεν παρέχει άμεση πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση υγείας του μηνίσκου, αφού αυτή δεν είναι μια ασβεστοποιημένη δομή, αλλά μπορεί ακόμα να είναι χρήσιμο να αποκλείσουμε άλλες παθολογίες (αρθρώσεις).
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παράσχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του menisci. Χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να επισημάνει τυχόν εκφυλιστικές διεργασίες πριν από το σπάσιμο του μηνίσκου.
Επίσης, το TAC παρέχει χρήσιμες πληροφορίες, αλλά λιγότερο ακριβείς και λεπτομερείς σε σχέση με την απήχηση. Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο δαπανηρή, έχει μικρότερες λίστες αναμονής, δείχνει πολύ καλά την υγεία των οστών αλλά παρέχει λίγες πληροφορίες για τα μηνίσκου.
Τέλος, ας θυμηθούμε την αρθροσκόπηση, η οποία, παρά το γεγονός ότι είναι επεμβατική, αντιπροσωπεύει την ασφαλέστερη μέθοδο επιβεβαίωσης της διάγνωσης του μηνισμικού τραυματισμού.
Συνεχίστε: Θεραπεία των μηνισκικών δακρύων »
