γενικότητα
Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς οξυγόνου, η οποία μπορεί να μετρηθεί απλά τραβώντας αίμα από μια φλέβα στο χέρι.
Μαζί με την τροπονίνη, η μυοσφαιρίνη είναι ένας από τους πλέον χρησιμοποιούμενους δείκτες για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει οποιαδήποτε καρδιακή βλάβη .
τι
Το χρώμα του είναι κόκκινο, ένας τόνος που δίνεται από την παρουσία μιας ομάδας EME.
Σημείωση: Η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος, ενώ η μυοσφαιρίνη παγιδεύει οξυγόνο στους μύες για να επιτρέψει στα κύτταρα να λειτουργούν σωστά. Όταν η καρδιά ή άλλος σκελετικός μυς καταστραφεί, η μυοσφαιρίνη απελευθερώνεται στο αίμα.
Στην περίπτωση καρδιακής βλάβης, ο ισχαιμικός ιστός - που βρίσκεται σε κατάσταση έλλειψης οξυγόνου - απελευθερώνει ανώμαλες ποσότητες μυοσφαιρίνης για να εξουδετερώσει την ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου.
Βιολογικός ρόλος
Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη συγκεντρωμένη στο μυ, όπου διευκολύνει την εξαγωγή οξυγόνου από τα τριχοειδή αγγεία.
Μόλις συνδεθεί το οξυγόνο, η μυοσφαιρίνη το μεταφέρει στο κύτταρο, πιο συγκεκριμένα στα μιτοχόνδρια, όπου χρησιμοποιείται για την παραγωγή ενέργειας.
Η μυοσφαιρίνη και η καρδιακή προσβολή
Κατά τη διενέργεια εξετάσεων αίματος, η μυοσφαιρίνη αναζητείται ως δείκτης καρδιακής βλάβης . αυτή η πρωτεΐνη στην πραγματικότητα απελευθερώνεται πολύ γρήγορα από τον ισχαιμικό ιστό του μυοκαρδίου, που πάσχει από τη μειωμένη εισροή οξυγόνου. Με την ίδια ταχύτητα με την οποία εμφανίζεται στο πλάσμα, η μυοσφαιρίνη τείνει, ωστόσο, να απομακρυνθεί, εξαφανίζοντας μέσα σε λίγες ώρες χάρη στο έργο απέκκρισης των νεφρών.
Οι αριθμοί στο χέρι, η πλασματική μυοσφαιρίνη τείνει να αυξηθεί εντός 2-3 ωρών από το καρδιακό έμφραγμα ή άλλες μυϊκές βλάβες, φθάνοντας σε μια κορυφή μετά από περίπου δέκα ώρες και πέφτοντας στα βασικά επίπεδα εντός 24 ωρών.
Επομένως, εάν ένας ασθενής παραπονείται για συμπτώματα καρδιακής προσβολής (πόνος στο στήθος, άγχος, πείνα, ναυτία, εφίδρωση) και τα επίπεδα μυοσφαιρίνης του στο πλάσμα δεν αυξάνονται σημαντικά μέσα σε δέκα ώρες, είναι πολύ απίθανο η προέλευση του τα συμπτώματα συνδέονται με καρδιακή βλάβη.
Γιατί, αν τα πρώτα συμπτώματα εμφανιστούν περισσότερο από 24 ώρες πριν από τη δοκιμή, η εύρεση φυσιολογικών επιπέδων μυοσφαιρίνης στο αίμα δεν εγγυάται την απουσία ισχαιμικών βλαβών, καθώς ο δείκτης θα μπορούσε να έχει ήδη διηθηθεί πλήρως και να εξαλειφθεί από τους νεφρούς .
Από κλινική άποψη, επομένως, η τάση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στον ορό με την πάροδο του χρόνου είναι επίσης σημαντική. μια πρώιμη ανύψωση που ακολουθείται από μια ταχεία μείωση μπορεί στην πραγματικότητα να δείξει ότι η καρδιακή βλάβη περιγράφεται και δεν επεκτείνεται. αντίθετα, η διατήρηση υψηλών τιμών μυοσφαιρίνης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να υποδηλώνει ότι η βλάβη επεκτείνεται.
Για να ληφθούν μεγαλύτερες διαγνωστικές ενδείξεις, η δοσολογία της μυοσφαιρίνης πραγματοποιείται μαζί με εκείνη των άλλων δεικτών καρδιακής βλάβης, όπως η τροπονίνη και η CK-MB. σε αντίθεση με τη μυοσφαιρίνη, αυτές οι δύο ουσίες θεωρούνται συγκεκριμένοι δείκτες καρδιακής βλάβης. Η αύξηση της μυοσφαιρίνης, από την άλλη πλευρά, είναι ένα σημάδι μιας γενικής μυϊκής βλάβης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί στην καρδιά αλλά και στους μύες.
Το πλεονέκτημα της μέτρησης της μυοσφαιρίνης μαζί με την τροπονίνη και το CK-MB, ή άλλους δείκτες καρδιακής βλάβης, έγκειται ακριβώς στην ταχύτητα με την οποία αυξάνονται τα επίπεδα στο αίμα.
Γιατί μετράτε
Η μυοσφαιρίνη είναι ένας δείκτης που βοηθάει να προσδιοριστεί αν ο μυς, ιδιαίτερα ο καρδιακός μυς, έχει υποστεί βλάβη.
Η εξέταση υποδεικνύεται από τους γιατρούς του Τμήματος Επείγουσας Ανάπαυσης κάθε 2-3 ώρες μετά την εμφάνιση των τυπικών συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής, όπως πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. συνήθως η δόση μυοσφαιρίνης εκτελείται μαζί με αυτή της τροπονίνης, ώστε να αποκλείεται καλύτερα η καρδιακή προσβολή.
Οι χρόνοι για την αξιολόγηση της μυοσφαιρίνης ως δείκτη της καρδιακής βλάβης είναι σχετικά περιορισμένοι: αυτή η πρωτεΐνη είναι ένας από τους πρώτους δείκτες που αυξάνεται στο επίπεδο του αίματος μετά το παθολογικό γεγονός, αλλά τείνει να μειωθεί μέσα σε λίγες ώρες, λόγω της απέκκρισης μέσω των νεφρών.
Κανονικές τιμές
- Κανονικά επίπεδα μυοσφαιρίνης στο αίμα: 0 - 85 ng / mL
Οι τιμές αναφοράς μπορεί να διαφέρουν ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο.
Υψηλή μυοσφαιρίνη - Αιτίες
Υψηλή μυοσφαιρίνη - εξωκαρδιακά αίτια
Τα επίπεδα μυοσφαιρίνης του ορού μπορεί επίσης να αυξηθούν λόγω τραυματισμών (ραβδομυόλυση) και μυϊκών παθήσεων, για παράδειγμα λόγω τραύματος, ατυχημάτων, χειρουργικής επέμβασης, ενδομυϊκών ενέσεων, άσκησης έντονων μυών, μυϊκής δυστροφίας ή μυοσίτιδας.
Ένα σημαντικό τραύμα των μυών, με μεγάλες ποσότητες μυοσφαιρίνης που κυκλοφορεί, μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς σε υψηλές συγκεντρώσεις η πρωτεΐνη αυτή καθίσταται τοξική για το σωληνοειδές επιθήλιο του νεφρού. Ταυτόχρονα, η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία συνοδεύει γενικά τα υψηλά επίπεδα κυκλοφορούσας μυοσφαιρίνης.
Σπάνια, σοβαρή κατάχρηση αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή βλάβη και να αυξήσουν τη μυοσφαιρίνη.
Πιθανές αιτίες της υψηλής μυοσφαιρίνης |
|
Χαμηλή μυοσφαιρίνη - Αιτίες
Τα χαμηλά επίπεδα συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοσολογία μυοσφαιρίνης πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από φλέβα στο βραχίονα.
προετοιμασία
Γενικά, δεν απαιτείται προετοιμασία από τον ασθενή για την εξέταση με μυοσφαιρίνη.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Οι υψηλές τιμές μυοσφαιρίνης υποδεικνύουν μια συνεχιζόμενη καρδιακή δυσφορία . Τα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης αρχίζουν να αυξάνονται εντός 2-3 ωρών από καρδιακή προσβολή ή άλλες μυϊκές βλάβες, φθάνοντας σε υψηλά επίπεδα τις επόμενες 8-12 ώρες. γενικά, οι τιμές μυοσφαιρίνης επιστρέφουν στο φυσιολογικό την ημέρα μετά το παθολογικό συμβάν. Ως αποτέλεσμα, η εξέταση χρησιμοποιείται για να αποτρέψει μια καρδιακή προσβολή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης .
Τα υψηλά επίπεδα μυοσφαιρίνης πρέπει να συγκριθούν με τα αποτελέσματα άλλων δοκιμών, όπως η κρεατινική κινάση (CK-MB) ή η τροπονίνη. αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί εάν η βλάβη είναι πραγματικά στην καρδιά ή περιλαμβάνει έναν άλλο σκελετικό μυ.
Η αύξηση των τιμών μυοσφαιρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση ατυχημάτων, εγκεφαλικών επεισοδίων, χειρουργικών επεμβάσεων ή μυοπαθειών, όπως μυϊκής δυστροφίας.
