γενικότητα
Osteoncondrosis είναι ένα εκφυλιστικό σύνδρομο των οστών που θραύει τα άκρα του. Επίσης γνωστή ως οστεοχονδρίτιδα, εμφανίζεται κυρίως στο επίπεδο των αρθρώσεων και πλήττει πάνω από όλα τους νέους, τους αθλητές και γενικά υποκείμενη σε συνεχείς και επαναλαμβανόμενες τραυματισμούς.
Έχει υπάρξει μεγάλη συζήτηση σχετικά με τα αίτια της οστεοχονδρίτιδας και έχει συναχθεί το συμπέρασμα ότι στη βάση υπάρχει μια διαδικασία νέκρωσης (θάνατος ιστού).
Τι είναι η οστεοχονδρόζη
Ο όρος οστεοχόνδρωση προσδιορίζει μια σειρά από οσαλούνγκουν ή βραχείες παθολογίες, στις οποίες ένα μικρό τμήμα του άκρου, του οστού ή του χόνδρου, απομακρύνεται από το υπόλοιπο υγιές οστό. Με άλλα λόγια, ένα μικρό τελικό τμήμα του οστού είναι κατακερματισμένο.
Η οστεοχονδρόζη μπορεί να προσβάλλει όλα τα οστά με επιφυστική ή αποφυσική, αλλά επηρεάζει περισσότερο αυτά που συνιστούν χόνδρους αρθρώσεις . Στις αρθρικές αρθρώσεις, η αλλοιωμένη οσμή διαχωρίζει ένα θραύσμα αποτελούμενο από υποχονδρικό οστό και παρακείμενο χόνδρο (ο όρος υποσπονδυλικό οστό προσδιορίζει το υποκείμενο στρώμα οστού του χόνδρου). Έτσι σχηματίζεται ένα ελεύθερο οστεοκαρδίτινο σώμα . Αυτό το θραύσμα δημιουργεί πόνο και ονομάζεται από τον ιατρικό όρο αρθρικό ποντίκι .
Οι αρθρώσεις των αρθρώσεων που επηρεάζονται περισσότερο από την οστεοχονδρόζη βρίσκονται στο επίπεδο:
- Γόνατος.
- Anca.
- Astragalus.
- Αγκώνα.
Για χρόνια συζητήσαμε τι καθορίζει αυτό το χωρισμό. Σήμερα, φαίνεται ότι υπάρχει μια διαδικασία νεκρωτικού εκφυλισμού στην αρχή. Η νέκρωση είναι ο θάνατος του κελιού. Αρχικά προκαλεί την αποδυνάμωση και στη συνέχεια την κατάτμηση του τμήματος του οστού που προσβλήθηκε.
Η οστεοκαρδιαγγειακή βλάβη ακολουθεί μια αργή πορεία, που χαρακτηρίζεται από 4 στάδια. Στα πρώτα δύο στάδια, οι βλάβες θεωρούνται σταθερές και η πρόγνωση είναι καλή. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, από την άλλη πλευρά, οι αλλοιώσεις έχουν γίνει ασταθείς και η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά των 4 σταδίων συνοψίζονται ως εξής:
- Στάδιο 1. Μικρή ισοπέδωση του οστού στο σημείο τραυματισμού.
- Στάδιο 2. Το θραύσμα αρχίζει να ξεχωρίζει. Ένα μικρό πρίσμα εκτιμάται κάτω από αυτό.
- Στάδιο 3. Ο έμμετρος λόγος γίνεται πιο έντονος. Το κομμάτι είναι σχεδόν τελείως αποσπασμένο.
- Στάδιο 4. Το οστεοκαρχιδικό θραύσμα αποσπάται από το απομένον οστό και είναι "ελεύθερο" στην άρθρωση.
επιδημιολογία
Η οστεοχονδρεία επηρεάζει περισσότερο το ανδρικό φύλο και η επίπτωσή του στον γενικό πληθυσμό είναι 1, 7%. Είναι μια παθολογία τυπική της αναπτυξιακής ηλικίας (πρώτη και δεύτερη δεκαετία της ζωής), λόγω της έντονης δραστηριότητας της οστεοποίησης. Συνήθως, σε αυτές τις περιπτώσεις, το πρόβλημα επιλύεται αυθόρμητα στο τέλος της σκελετικής ωριμότητας.
Όταν εμφανίζεται οστεοχονδρωσία στους ενήλικες, τα άτομα αυτά ασκούν συχνά αθλήματα ή ασχολούνται με βαριές εργασιακές δραστηριότητες. Αυτό εξηγεί, εν μέρει, γιατί οι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο.
αιτίες
Η νέκρωση επιφύσεως ή οσφιδίου οστού είναι η κύρια αιτία της οστεοχονδρωσίας. Εμφανίζεται μετά από διακοπή ροής αίματος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια αγγειακή νέκρωση . Οι παράγοντες που καθορίζουν την απόφραξη των σκαφών είναι:
- ισχαιμία.
- Τραύμα ή περισσότερα επαναλαμβανόμενα τραύματα λόγω:
- Αθλητική δραστηριότητα.
- Βαριά δραστηριότητα εργασίας.
- Έντονη οστεοποίηση, χαρακτηριστική της αναπτυξιακής ηλικίας.
- Γενετική προδιάθεση.
- Ενδοκρινικοί παράγοντες.
Πολύ συχνά αυτοί οι παράγοντες δρουν συναδελφικά. Για παράδειγμα, η οστεοχονδρωσία σε νεαρούς αθλητές είναι πολύ συχνή.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Οστεοχόνδρωση
Τα κύρια συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας είναι:
- Πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση.
- Οίδημα.
- Αρθρωτική συλλογή (ή υδάρτα).
- Προοδευτική απόφραξη των αρθρώσεων.
Στην αρχή, αυτή η συμπτωματολογία είναι ανεκτή. Στην πραγματικότητα, η οστεοχονδρόζη ακολουθεί μια πολύ αργή πορεία: όταν εμφανιστεί, ο πόνος είναι χαμηλής έντασης και διαλείπουσας διάρκειας. Ομοίως, οι λειτουργίες των αρμών παρεμποδίζονται μόνο εν μέρει. Από την ανατομική-παθολογική άποψη, είναι η στιγμή κατά την οποία αρχίζουν να εμφανίζονται τα μελλοντικά θραύσματα της οστεαρταμυγίνης.
Η υποβάθμιση απαιτεί μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και χρόνια. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, τα θραύσματα της οστεοκαρτηγωνοειδούς γίνονται πραγματικά ελεύθερα σώματα μέσα στην άρθρωση. Ο πόνος, λοιπόν, γίνεται πιο έντονος και συνεχής. Ο αποκλεισμός των αρθρώσεων μειώνει σημαντικά την κινητικότητα των αρθρώσεων. Το ενυδάτωμα είναι αξιοσημείωτο.
διάγνωση
Σημαντικό, όπως σε όλες τις ασθένειες, είναι η έγκαιρη διάγνωση. Αυτό καθιστά δυνατή την παρέμβαση με μη επεμβατικό τρόπο και τη διακοπή της εξέλιξης των οστικών βλαβών.
Η ανάλυση της κινητικότητας των αρθρώσεων είναι η πρώτη πιθανή διαγνωστική εξέταση: η υποψία προκύπτει αν η γωνία επέκτασης μιας άρθρωσης μειωθεί σε σχέση με την κανονική.
Η βασική οργανική εξέταση, η οποία δείχνει σε ποιο στάδιο έχει έρθει η οστεοχονδρόζη, είναι ο μαγνητικός συντονισμός . Δείχνει την έκταση της βλάβης και επιτρέπει, συνεπώς, να σχεδιάσετε μια αποτελεσματική θεραπεία. Ένα άλλο πλεονέκτημα: δεν είναι επεμβατική.
Οι άλλες διαγνωστικές εξετάσεις είναι οι εξής:
- Ακτινογραφία.
- Οσμή υπερήχων.
- Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (TAC).
Ακτινογραφία . Δείχνει τον σχηματισμό του οστεοκαρδιαγγειακού θραύσματος και, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ελεύθερα σώματα ή αρθρικούς ποντικούς. Πρόκειται για μέτρια επεμβατική δοκιμή (περιλαμβάνει έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία).
Οσμή υπερήχων . Παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την υγεία των οστών. Η αρνητική ανατροφοδότηση δείχνει ότι το οστό διατρέχει τον κίνδυνο κατακερματισμού. Δεν είναι επεμβατική.
Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία . Δείχνει το μέγεθος και την ακριβή θέση όπου έγινε ο θρυμματισμός των οστών. Μειονέκτημα: πρόκειται για μια επεμβατική τεχνική (περιλαμβάνει έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία).
θεραπεία
Το στάδιο της βλάβης είναι θεμελιώδες για τη δημιουργία της θεραπείας.
Μπορεί να είναι:
- Συντηρητική.
- Χειρουργική.
- Φαρμακολογικές.
Η συντηρητική θεραπεία είναι πιο πιθανή να επιτύχει όταν η βλάβη είναι σταθερή (στάδιο 1 και στάδιο 2). Αποτελείται από:
- Ξεκουραστείτε από τη σωματική δραστηριότητα / εργασία (εάν είναι έντονη) για 6-8 εβδομάδες.
- Φυσιοθεραπεία.
- Ακινητοποίηση με γύψο. χρήση πατερίτσες (εάν χτυπήσει ένα κάτω άκρο).
Συντηρητική θεραπεία υιοθετείται επίσης για τις μορφές οστεοχονδρωσίας νεαρής ηλικίας. Αυτά τείνουν να επουλωθούν αυθόρμητα, αλλά μερικές φορές χρειάζεται μια υποστηρικτική θεραπευτική αγωγή.
Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται για ασταθή στάδια ή για σταθερά που δεν έχουν επωφεληθεί από συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται από παρέμβαση στην αρθροσκόπηση . Σκοπός είναι:
- Ανακτήστε το θραύσμα, αν δεν ήταν ακόμη απολύτως εντελώς αποσυνδεδεμένο (στάδιο 3). Για να γίνει αυτό, οι μικρο-διατρήσεις ασκούνται στο επηρεασμένο τμήμα, προκειμένου να ευνοηθεί η αγγείωση.
- Αφαιρέστε τα αποσπασμένα θραύσματα από το υγιές οστό (στάδιο 4). Το προσβεβλημένο άκρο του οστού ανακατασκευάζεται και το χονδροειδές συστατικό ανασυστάται μέσω μεταμόσχευσης χονδροκυττάρων. Τα χονδροκύτταρα είναι τα κύτταρα που παράγουν χόνδρο.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι χρήσιμη για την ανακούφιση της αίσθησης του πόνου και πρέπει να συνδέεται με δύο θεραπείες. Στην πραγματικότητα, δεν αρκεί μόνος. Βασίζεται στη διαχείριση:
- Αναλγητικά.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
επιπλοκές
Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι:
- Χρόνιος πόνος.
- Μειωμένη λειτουργία της πληγείσας άρθρωσης.
- Η οστεοαρθρίτιδα.
πρόγνωση
Η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Ηλικία του ασθενούς.
- Αιτία.
- Επηρεασμένη άρθρωση και βαθμό τραυματισμού κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
- Εάν έχει εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία παρουσία οστεοχονδρίτιδας στα στάδια 3 και 4.
Οι μορφές οστεοχονδρωσίας νεαρής ηλικίας τείνουν να επιλύονται αυθόρμητα. Επομένως, η πρόγνωση είναι καλή.
Εάν στην αρχή υπάρχει ένα τραύμα και η διάγνωση καθυστερεί, η πρόγνωση γίνεται χειρότερη. Η ανάκαμψη, στην πραγματικότητα, είναι πολύ αργή και η χειρουργική επέμβαση, όπως είδαμε, έχει τις επιπλοκές της.
