γενικότητα
Τα υπνωτικά χάπια είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας.
Η αϋπνία είναι μια διαταραχή του ύπνου που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον ύπνο, η οποία μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη, και η έλλειψη ύπνου, τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά.
Η χρήση υπνωτικών χαπιών για τη θεραπεία της αϋπνίας είναι απαραίτητη όταν αυτή η διαταραχή εξασθενεί για τον ασθενή. στην πραγματικότητα, η χρόνια έλλειψη ανάπαυσης μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις και στην καθημερινή ζωή του ατόμου.
Παρακάτω θα παρουσιαστούν σύντομα οι κύριες κατηγορίες υπνωτικών χαπιών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Ωστόσο, προτού συνεχίσουμε, είναι αναγκαία μια διευκρίνιση: στον παρόντα όρο δεν χρησιμοποιούνται ευρέως οι όροι "υπνωτικά χάπια", καθώς προτιμάται να οριστούν αυτά τα φάρμακα με πιο συγκεκριμένο τρόπο ως "ηρεμιστικό-υπνωτικό".
Τα βαρβιτουρικά
Τα βαρβιτουρικά ήταν από τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των διαταραχών του ύπνου.
Εκτός από τη χρήση τους ως υπνωτικά χάπια, οι βαρβιτουρατές είναι επίσης προικισμένοι με αγχολυτικές, αντισπασμωδικές και αναισθητικές δραστηριότητες.
Στην πραγματικότητα, σήμερα, τα βαρβιτουρικά θεωρούνται μάλλον απαρχαιωμένα δραστικά συστατικά για τη θεραπεία της αϋπνίας. για το λόγο αυτό, η χρήση τους ως υπνωτικά χάπια έχει μειωθεί σημαντικά, υπέρ άλλων ασφαλέστερων φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα έχουν μάλλον στενό θεραπευτικό δείκτη και είναι επίσης προικισμένα με κάποια τοξικότητα.
Η χρήση τους περιορίζεται κατά κύριο λόγο στο πεδίο αναισθησίας (όπως για παράδειγμα στην περίπτωση του θειοπεντάλ, το οποίο θεωρείται γενικό ενδοφλέβιο αναισθητικό) και στη θεραπεία των σπαστικών διαταραχών (όπως στην περίπτωση του φαινοβαρβιτάλης, που χρησιμοποιείται ως αντισπασμωδικό στη θεραπεία επιληψία).
Μηχανισμός δράσης
Τα βαρβιτουρικά είναι ικανά να ασκήσουν τη δράση των υπνωτικών χαπιών μέσω της αλληλεπίδρασης με τον υποδοχέα GABA-A του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (ή GABA).
Το GABA-A είναι ένας υποδοχέας καναλιών ο οποίος, μετά από αλληλεπίδραση με τον GABA προσδέτη του, ενεργοποιείται και επιτρέπει την είσοδο ιόντων χλωρίου σε νευρικά κύτταρα. με αυτόν τον τρόπο έχει καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ή στο ΚΝΣ). Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο GABA είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής που υπάρχει στο σώμα μας.
Λεπτομερέστερα, τα βαρβιτουρικά δεσμεύονται σε μια συγκεκριμένη θέση που υπάρχει στους υποδοχείς GABA-A, που ονομάζεται θέση πικροτοξίνης. Χάρη σε αυτόν τον δεσμό, οι βαρβιτουρικοί ενεργοποιούν τον υποδοχέα, επιτρέποντας το άνοιγμα του καναλιού και δημιουργώντας έτσι αύξηση στην μετάδοση GABAergic, με συνακόλουθη επαγωγή ύπνου.
Παρενέργειες
Εκτός από τον περιορισμένο θεραπευτικό δείκτη, τα βαρβιτουρικά μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικούς τύπους παρενεργειών, μερικές από τις οποίες είναι επίσης σοβαρές.
Για το λόγο αυτό, γενικά, προτιμάται να αποφεύγεται η χρήση τους ως υπνωτικά χάπια.
Μεταξύ των κύριων ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν μετά τη χρήση των βαρβιτουρικών, θυμόμαστε:
- Σύγχυση, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Αναπνευστική καταστολή;
- Υπερβολική καταστολή;
- Μειωμένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
- αταξία?
- νυσταγμό?
- Διαταραχές της συνείδησης που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε κώμα.
- Ανοχή και εξάρτηση (σωματική και ψυχική).
Επιπλέον, το παράδοξο αποτέλεσμα που μπορούν να ασκήσουν οι βαρβιτουρικοί δεν πρέπει να υποτιμηθεί. Στην πραγματικότητα, εάν ληφθούν σε χαμηλές δόσεις, αυτά τα δραστικά συστατικά προκαλούν διέγερση και υπερ-διέγερση.
Οι βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες (ή BZD) μπορούν να οριστούν ως τα κύρια χάπια ύπνου που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βραχυπρόθεσμης αϋπνίας, αλλά όχι μόνο.
Στην πραγματικότητα, όπως και για τα βαρβιτουρικά, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν επίσης αγχολυτικές, αντισπασμωδικές και ακόμη και μυοχαλαρωτικές ιδιότητες.
Οι κύριες βενζοδιαζεπίνες που χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια περιλαμβάνουν διαζεπάμη (Valium®, Ansiolin®), λοραζεπάμη (Tavor®), φλουραζεπάμη (Felison®) και βρωμοζεπάμη (Lexotan®, Compendium®).
Μηχανισμός δράσης
Οι βενζοδιαζεπίνες ασκούν τη δραστηριότητά τους ως υπνωτικά χάπια μέσω ενός μηχανισμού δράσης πολύ παρόμοιας με αυτόν που ασκείται από τα βαρβιτουρικά.
Πράγματι, οι βενζοδιαζεπίνες διαθέτουν επίσης μία ειδική θέση συνδέσεως επί υποδοχέων GABA-A γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Αυτός ο ιστότοπος παίρνει το όνομα της "ειδικής θέσης δέσμευσης για βενζοδιαζεπίνες (ή BZR)".
Επομένως, οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν επίσης ύπνο μέσω αυξημένης κεντρικής GABAergic μετάδοσης.
Παρενέργειες
Σε αντίθεση με τα βαρβιτουρικά, οι βενζοδιαζεπίνες θεωρούνται σχετικά ασφαλή χάπια ύπνου. Στην πραγματικότητα, έχουν μάλλον υψηλό θεραπευτικό δείκτη και χαμηλή τοξικότητα.
Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αυτά τα δραστικά συστατικά μπορούν να προκαλέσουν δυσμενείς επιπτώσεις. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:
- Παράδοξα συμπτώματα (όπως άγχος, ανησυχία, ανησυχία, παραληρητικές ιδέες, επιθετικότητα, ψύχωση).
- Η κατάθλιψη?
- Πρόωρη αμνησία.
- Υπερβολική καταστολή;
- Ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- αταξία?
- Φυσική και ψυχική εξάρτηση.
- Ανοχή.
Φάρμακα Ζ
Τα φάρμακα Z (αλλιώς γνωστά ως Z Drugs) είναι χάπια ύπνου εντελώς διαφορετικά μεταξύ τους από χημική άποψη. Το μόνο σημείο που έχουν αυτά τα μόρια είναι η αρχική ονομασία τους, από την οποία προέρχεται η φράση "Z Drugs".
Σε αυτή τη συγκεκριμένη κατηγορία υπνωτικών χαπιών ανήκουν το ζολπιδέμη (Stilnox®), το zaleplon (Sonata®, Zerene®) και η ζοπικλόνη (Imovane®).
Μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός δράσης με τον οποίο τα φάρμακα Ζ ασκούν τη δράση τους ως υπνωτικά χάπια είναι ο ίδιος με αυτόν που χρησιμοποιούν οι βενζοδιαζεπίνες. Πράγματι, αυτά τα μόρια - αν και δεν διαθέτουν χημική δομή τύπου βενζοδιαζεπίνης - είναι ικανά να δεσμεύονται στην ειδική θέση πρόσδεσης για τις βενζοδιαζεπίνες που υπάρχουν στον υποδοχέα GABA-A, αυξάνοντας έτσι τη μετάδοση γ-αμινοβουτυρικού οξέος και ευνοώντας την εμφάνιση ύπνο.
Χάρη σε αυτή την ικανότητα, αυτά τα δραστικά συστατικά αναφέρονται συχνά ως φάρμακα που μοιάζουν με βενζοδιαζεπίνη.
Παρενέργειες
Σε σύγκριση με τις βενζοδιαζεπίνες, τα φάρμακα Z φαίνεται να έχουν λιγότερη δύναμη για να προκαλέσουν σωματική και ψυχική εξάρτηση. Παρ 'όλα αυτά, αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα μπορεί ακόμα να εκδηλωθεί, γενικά, με τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση.
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι:
- Παράδοξα συμπτώματα (όπως ανησυχία, ανησυχία, επιδείνωση της αϋπνίας, παραισθήσεις, εφιάλτες, επιθετικότητα).
- Αϋπνία ανάκαμψης.
- Πρόωρη αμνησία.
- υπνοβασία?
- Πονοκέφαλος.
- Ζάλη.
Φυσικά χάπια ύπνου
Υπάρχουν πολλά φυτά των οποίων τα εκχυλίσματα χρησιμοποιούνται ως φυσικά χάπια ύπνου. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε τον βαλεριάνα, το βάλσαμο λεμονιών, το πασσιφλό, το χαμομήλι και το λυκίσκο .
Μέσα σε αυτά τα φυτά περιέχονται δραστικά συστατικά ικανά να ασκούν ηρεμιστική δράση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και αγχολυτικά. Ως εκ τούτου, η χρήση τους μπορεί να είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση της αϋπνίας και των διαταραχών του ύπνου, που σχετίζονται επίσης με το άγχος.
Ωστόσο, εάν πάσχετε από αϋπνία, είναι πάντα καλό να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας και να αποφύγετε την αυτοθεραπεία, τόσο με φυσικά χάπια ύπνου όσο και με υπνωτικά χάπια συνθετικής προέλευσης, όπως βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά ή Ζ φάρμακα.