ZAROXOLYN ® Metolazone

Το ZAROXOLYN® είναι φάρμακο που βασίζεται στη μετολαζόνη

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Διουρητικά / Διουρητικά με μικρή διουρητική δράση, θειαζιδικά.

Ενδείξεις Μηχανισμός δράσης Σπουδές και κλινική αποτελεσματικότητα Οδηγίες χρήσης και δοσολογίαςΠαρακολούθηση Κύηση και γαλουχίαΠαραδείξειςΣυμβόλαια

Οδηγίες ZAROXOLYN ® Metolazone

Το ZAROXOLYN® ενδείκνυται για τη θεραπεία όλων αυτών των επιδημικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από αυξημένη κατακράτηση υδροχλωρικού οξέος και υπέρταση μέσης και χαμηλής ποιότητας. Στις πιο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, το ZAROXOLYN® μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης ZAROXOLYN ® Metolazone

Το ZAROXOLYN® ως διουρητικό τύπου θειαζίδης λαμβάνεται γενικά από το στόμα και αφού απορροφηθεί για περίπου το 65% της συνολικής δόσης, επικεντρώνεται κυρίως στους νεφρούς, όπου μπορεί να εκτελέσει τη βιολογική δράση του μέσα σε μία ώρα από τη χορήγηση. . Σε αυτό το επίπεδο είναι σε θέση να αναστέλλει τους διαύλους νατρίου που εκφράζονται στην κορυφαία επιφάνεια των κυττάρων του απομακρυσμένου σωληναρίου και της ανερχόμενης οδού του βρόχου Henle του νεφρόν, μειώνοντας την επαναρρόφηση του νατρίου και προωθώντας την απέκκριση και την επακόλουθη διουρητική επίδραση. Η αντιυπερτασική δράση που κατευθύνεται προς τα κύτταρα αρτηριακού λείου μυός παρατηρείται περίπου μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας, όταν δίδεται στα χαμηλά επίπεδα νατριούχου αίματος υπάρχει αύξηση στις ανταλλαγές νατρίου / ασβεστίου, που εγγυώνται μεγαλύτερη απορρόφηση του νατρίου και μεγαλύτερη απέκκριση ασβεστίου, η οποία μειώνει τις συσταλτικές ιδιότητες του αγγειακού μέσου στρώματος.

Μετά τη θεραπευτική δράση, περίπου το 80% της μετολαζόνης απεκκρίνεται στα ούρα, ενώ το υπόλοιπο τμήμα απομακρύνεται μέσω της χολής.

Μελέτες που διεξήχθησαν και κλινική αποτελεσματικότητα

1 ΜΕΤΟΛΑΖΟΝΕ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Παρόλο που η βιβλιογραφία προτείνει μελέτες με πολύ χαμηλό αριθμό εγγεγραμμένων ασθενών (όχι περισσότερες από 250 ανά μελέτη), η μετολοζόλη χρησιμοποιείται καθημερινά στην κλινική πρακτική και συχνά συνδυάζεται με διουρητικό βρόχου στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά το χαμηλό μέγεθος του δείγματος, όλες οι μελέτες φαίνεται να συμφωνούν σχετικά με τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της μετολαζόνης, που χρησιμοποιείται επίσης σε δόσεις κάτω των 5 mg / ημέρα, για τις οποίες αποφεύγονται πολλές παρενέργειες.

2. ΜΕΤΟΛΑΖΟΝΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΙΛΑΣΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΜΥΟΠΑΘΕΙΑ

Αυτή η μελέτη που διεξήχθη από τη γερμανική σχολή καρδιολογίας δείχνει πως σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια, συνεπώς με συνδυασμένο οίδημα και ανθεκτική στη φυσιολογική διουρητική θεραπεία, η προσθήκη χαμηλής δόσης μετολαζόνης (μήτρα 2, 5 / 5mg) εξασφάλισε σημαντική ανάκτηση της διούρησης και σημαντική απώλεια βάρους.

Η προσθήκη αυτού του φαρμάκου σε τυποποιημένη θεραπεία θα μπορούσε να μειώσει τη δόση της φουροσεμίδης που χρησιμοποιήθηκε και έτσι να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης υποκαλιαιμίας.

3. ΜΕΤΟΛΑΖΟΝΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

Η μελέτη, που χρονολογείται από το 1986, είναι μία από τις πρώτες που δείχνουν την κλινική αποτελεσματικότητα της μετολαζόνης στη θεραπεία της υπέρτασης μέτριας σοβαρότητας. Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε 105 ασθενείς έδειξαν ότι αυτό το δραστικό συστατικό, ακόμη και σε δόσεις των 0, 5 mg, θα μπορούσε να εγγυηθεί μια πτώση πίεσης περίπου 10 mmHg, απουσία παρενεργειών που αξίζει κλινικής σημείωσης.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

Τα δισκία metolazone ZAROXOLYN® 5/10 mg

1. Για τη θεραπεία υπερτασικών καταστάσεων συνιστώνται δόσεις μεταξύ 2, 5 και 5 mg (μισό δισκίο - 1 δισκίο) το πρωί, παρατεταμένες για 3/4 εβδομάδες
2. Για τη θεραπεία επιδημιολογικών καταστάσεων λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστώνται δόσεις των 2, 5 έως 5 mg την ημέρα, που λαμβάνονται το πρωί.
3. Για τη θεραπεία του οιδήματος λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δόσεις μεταξύ 5 και 20 mg ημερησίως.

Δεδομένου του παρατεταμένου χρόνου δράσης, μόλις επιτευχθεί ο θεραπευτικός στόχος, θα ήταν χρήσιμο να οριστεί μια δόση συντήρησης, μειώνοντας τη δοσολογία σε σχέση με τη δράση επίθεσης.

Οι δοσολογίες, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να βελτιστοποιούνται από το γιατρό, μετά από μια σχολαστική αξιολόγηση της φυσιοπαθολογικής κατάστασης και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Προειδοποιήσεις ZAROXOLYN ® Metolazone

Όπως και με τα άλλα θεραπευμένα διουρητικά, πριν από τη λήψη του ZAROXOLYN® κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπευτικής διαδικασίας, θα ήταν απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς ορισμένες παράμετροι του αίματος, όπως η νατριαιμία, το κάλιο, η αζοτεμία, η ουραιμία και η γλυκαιμία, ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία υπογλυκαιμικά. Σε περίπτωση αλλαγής μιας από αυτές τις παραμέτρους, θα ήταν απαραίτητο να επανεξεταστεί το σχέδιο θεραπείας και να αναφέρετε τις προαναφερθείσες τιμές προτού συνεχίσετε με το φάρμακο.

Δεδομένης της υποκαλλυντικής επίδρασης του ZAROXOLYN®, θα ήταν ενδεδειγμένο να λαμβάνουμε τρόφιμα πλούσια σε κάλιο ή ειδικά συμπληρώματα ταυτόχρονα με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Δεδομένης, από την άλλη πλευρά, της δυνατότητας επιδείνωσης της υπερουριχαιμίας, θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Αν και δεν είναι γνωστές οι άμεσες επιδράσεις του ZAROXOLYN® στην αλλαγή των κανονικών οδηγικών ικανοτήτων και της χρήσης μηχανημάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι λανθασμένες δόσεις ή οι μη αναμενόμενες παρενέργειες θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά τις συνήθεις αντιληπτικές και αντιδραστικές ικανότητες του ασθενούς που υποβλήθηκε σε θεραπεία.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΑΡΓΥΡΙΑ

Παρόλο που οι μελέτες που διεξήχθησαν σε ζώα έχουν αποτρέψει τις τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο, metolazone, το δραστικό συστατικό του ZAROXOLYN® μπορεί εύκολα να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα και να εκθέσει το έμβρυο στον κίνδυνο νεογνού ίκτερου, θρομβοκυτοπενίας και άλλων παρενεργειών που είναι τυπικές για τους ενήλικες. Επιπλέον, αυτό το δραστικό συστατικό μπορεί να εκκρίνεται αμετάβλητο στο μητρικό γάλα.

Υπό το φως αυτών των δεδομένων, η χρήση του ZAROXOLYN® καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποθαρρύνεται έντονα, ενώ προτείνεται η διακοπή του θηλασμού εάν ληφθεί αργότερα.

αλληλεπιδράσεις

Το ZAROXOLYN® μπορεί να αλληλεπιδράσει με:

• Διουρητικά βρόχου, προκαλώντας άφθονη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, για τα οποία θα ήταν απαραίτητο να διορθωθούν οι δοσολογίες.
• Αλκοόλ και βαρβιτουρικά, με αυξημένη υποτασική επίδραση.
• Κυκλοσπορίνη, προκαλώντας αύξηση της κρεατινίνης στον ορό.
• Ψηφιακή, αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αρρυθμιών και διαταραχών του καρδιακού παλμού που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.
• Κορτικοστεροειδή και σχετικός κίνδυνος υποκαλιαιμίας.
• Λιθίου και καθαρισμού, ενισχύοντας το τοξικό αποτέλεσμα.
• Αντιπηκτικά που μεταβάλλουν την κανονική τους βιολογική λειτουργία.
• Ινσουλίνη και από του στόματος αντιδιαβητικά, με σημαντική μείωση της ανοχής στη γλυκόζη.

Αντενδείξεις ZAROXOLYN ® Metolazone

Το ZAROXOLYN® δεν πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου ή σε μία από τις ενώσεις του, στην περίπτωση της ανουρίας, του κώματος και του ηπατικού προ-κώματος.

Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιατρική ηλικία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες - Παρενέργειες

Η χορήγηση του ZAROXOLYN® θα μπορούσε να καθορίσει την εμφάνιση των παρενεργειών διαφόρων ειδών, λόγω της έντονης βιολογικής και μεταβολικής δραστηριότητας του φαρμάκου ή της υπερευαισθησίας σε μία από τις ενώσεις του.

Ως εκ τούτου, μεταξύ των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δυνατόν να βρεθεί ορθοστατική υπόταση, με δυσκολία στη διατήρηση μιας όρθιας θέσης, ναυτία, έμετο, διάρροια, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης και ξηροστομία, όλα τα συμπτώματα που οφείλονται κυρίως στη διουρητική και σαουρητική δράση του φαρμάκου. Σε αυτές τις αντιδράσεις προστίθενται άλλοι αιματολογικού ενδιαφέροντος που καθορίζονται από το φαινόμενο της αιμοσυγκέντρωσης, όπως η αύξηση της γλυκαιμίας, της αζωθεμίας, της κρεατινίνης, των επιθέσεων της ουρικής αρθρίτιδας και της αλλοιώσεως του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων.

Σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο, παρατηρήθηκαν δερματολογικές αντιδράσεις, όπως κνίδωση, εξάνθημα και αγγειοπάθειες.

Στις προαναφερθείσες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και ενδεχομένως να σταματήσετε τη θεραπεία με ZAROXOLYN ®

Σημειώσεις

Το ZAROXOLYN® διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Το ZAROXOLYN® θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται μετά από συμβουλή του γιατρού σας.

Η αδιάκριτη χρήση του ZAROXOLYN® μεταξύ αθλητών και μη αθλητών, στην αναζήτηση της απώλειας λίγων λιρών, εκθέτει το σώμα σε σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, είναι πάντοτε σκόπιμο να επαναλάβουμε ότι η απώλεια βάρους υπαγορεύεται από την εξάλειψη υγρών και αλάτων και όχι από ένα πραγματικό αποτέλεσμα απώλειας βάρους, κατανοητό ως απώλεια μάζας λίπους.

Συνεπώς, το ZAROXOLYN® ταξινομείται ως ουσία DOPANTI.