γενικότητα
Η οστεοπενία είναι συστημική κατάσταση του σκελετού, που χαρακτηρίζεται από μείωση των τιμών οστικής πυκνότητας (BDM) λιγότερο σοβαρή από εκείνη που μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία οστεοπόρωσης.
Η οστεοπενία δεν είναι αιτία συμπτωμάτων, αλλά μάλλον ένας λόγος για μια συγκεκριμένη προδιάθεση για κατάγματα.
Η θεραπεία της οστεοπενίας συνεπάγεται την υιοθέτηση τρόπου ζωής και διατροφής κατάλληλης για την παρούσα κατάσταση και, ενίοτε, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Τι είναι η οστεοπενία;
Η οστεοπενία είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει την παρουσία οστικής πυκνότητας (BDM) χαμηλότερη από τα φυσιολογικά επίπεδα, αλλά όχι αρκετά χαμηλή για να μιλήσει για οστεοπόρωση.
Με άλλα λόγια, η οστεοπενία είναι μια κατάσταση των οστών, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση των τιμών οστικής πυκνότητας που είναι λιγότερο σοβαρή από εκείνη που παρατηρείται παρουσία οστεοπόρωσης.
Τι είναι οστική πυκνότητα οστών;
Η πυκνότητα ορυκτών οστών (BMD, από την αγγλική οστική πυκνότητα μάζας ) είναι ένα μέτρο της ποσότητας ορυκτών ( οστική μάζα μάζας ) που περιέχεται σε ένα κυβικό εκατοστό οστών (όγκος).
Η πυκνότητα ορυκτών οσμών είναι ένας δείκτης αντοχής σε θραύση, ο οποίος κατέχεται από οστά: Οι τιμές BMD κάτω από το φυσιολογικό είναι ενδεικτικές μιας συγκεκριμένης ευθραυστότητας των οστών και μιας μεγαλύτερης ευαισθησίας, από την πλευρά του σκελετού, να υποστούν κατάγματα.
Η οστική ανόργανη μάζα είναι η παράμετρος που υποδεικνύει την ποσότητα των ορυκτών που υπάρχουν στον σκελετό ενός ατόμου.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΟΣΗ; ΠΟΙΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΜΕ ΤΗΝ ΟΣΤΕΙΟΠΕΝΙΑ
Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια του σκελετού, η οποία προκαλεί ισχυρή εξασθένιση των οστών. Αυτή η αποδυνάμωση προκύπτει από τη μείωση της οστικής μάζας, η οποία, με τη σειρά της, είναι συνέπεια της υποβάθμισης της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού.
Τα άτομα με οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπή στα κατάγματα επειδή έχουν πιο εύθραυστα οστά από το κανονικό.
Η οστεοπόρωση και η οστεοπενία είναι δύο πολύ παρόμοιες καταστάσεις, ειδικά όσον αφορά τα αίτια και τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς.
Αυτό που τις διακρίνει - όπως μπορεί να φανεί από τον ορισμό της οστεοπενίας - είναι ο βαθμός μείωσης της οστικής πυκνότητας, πολύ πιο σοβαρός στην πρώτη από την τελευταία.
Όλα αυτά επηρεάζουν την αντοχή των οστών στα κατάγματα: στην περίπτωση της οστεοπόρωσης, η ευθραυστότητα των οστών είναι ακόμη χαμηλότερη από ό, τι στην περίπτωση της οστεοπενίας.
Η ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ...
Ίσως λόγω της ομοιότητας μεταξύ των ονομάτων, πολλοί άνθρωποι τείνουν να μπερδεύουν την οστεοπενία με τρεις διαφορετικά οστικές παθήσεις, οι οποίες είναι: οστεομαλακία, οστεομυελίτιδα και οστεοαρθρίτιδα.
- Οστεομαλακία : είναι μια σκελετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία ελαττωματικής ανοργανοποίησης των οστών (Σημείωση: στην οστεοπενία και στην οστεοπόρωση η διεργασία ανοργανοποίησης λαμβάνει χώρα σωστά). Η τυπική συνέπεια της οστεομαλακίας είναι μεγαλύτερη ευθραυστότητα των οστών.
- Οστεομυελίτιδα : είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει την παρουσία μίας λοίμωξης στο επίπεδο των οστών.
- Οστεοαρθρίτιδα : είναι μια από τις πιο κοινές μορφές αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΗΣ ΟΝΟΜΑΣΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΠΕΝΕΙΑΣ
Ο όρος οστεοπενία είναι ο καρπός της ένωσης δύο λέξεων ελληνικής προέλευσης, του ostéon ( ôστέον ) και της πενιάς ( πενίας ).
- Το Ostéon σημαίνει "οστό"
- Η Penía σημαίνει "φτώχεια" ή "έλλειψη".
Ως εκ τούτου, η κυριολεκτική έννοια της οστεοπενίας είναι η «έλλειψη οστού» ή η «οστική φτώχεια».
αιτίες
Για να μάθετε περισσότερα: Αιτίες της οστεοπενίας
Λόγω της μείωσης της οστικής μάζας των οστών, η οστεοπενία αναγνωρίζει πολλές αιτίες και διάφορους παράγοντες κινδύνου. οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου συχνά ενεργούν από κοινού, σχεδόν ποτέ ατομικά.
Μεταξύ των πιθανών συνθηκών στην προέλευση της οστεοπενίας και μεταξύ των πιθανών παραγόντων υποστήριξής της, περιλαμβάνονται:
- Προχωρημένη ηλικία . Τα οστά του ανθρώπινου σκελετού υπόκεινται σε συνεχή αναδιαμόρφωση (ή κύκλο εργασιών). Αυτή η αναδιαμόρφωση συνίσταται στην καταστροφή ενός μέρους των συστατικών ιστών (απορρόφηση των οστών) και στην υποκατάστασή τους με νεοσύστατους ιστούς (εναπόθεση οστών).
Μέχρι περίπου 30 χρόνια, η διαδικασία αναδιαμόρφωσης των οστών θεωρεί ότι η απόθεση στην απορρόφηση επικρατεί.
Αρχίζοντας από την ηλικία των 30 ετών, η εναπόθεση και η οστική απορρόφηση είναι ισοδύναμα, δημιουργώντας ένα είδος ισορροπίας.
Στην ηλικία, η απορρόφηση αρχίζει να επικρατεί έναντι της εναπόθεσης και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συνθηκών, όπως η οστεοπενία ή η οστεοπόρωση.
- Μια ιδιαίτερη οικογενειακή προδιάθεση για τη μείωση της οστικής πυκνότητας . Αυτή η προδιάθεση μπορεί να είναι ένας παράγοντας που ευνοεί τόσο την οστεοπενία όσο και την οστεοπόρωση (οικογενειακό ιστορικό οστεοπενίας και / ή οστεοπόρωσης).
- Η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων στις γυναίκες και η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στους ανθρώπους. Τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη είναι δύο ορμόνες φύλου που έχουν θεμελιώδη σημασία και για την καλή υγεία των οστών και του σκελετού εν γένει.
Η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων, που παρατηρείται σε θηλυκά άτομα, αποτελεί τυπική συνέπεια της εμμηνόπαυσης και αντιπροσωπεύει έναν από τους κύριους παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση οστεοπενίας και οστεοπόρωσης.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος .
- Καπνός τσιγάρων .
- Περιορισμένη φυσική δραστηριότητα και ακινησία, που οφείλεται, για παράδειγμα, σε ασθένεια εξαιρετικά εξασθενημένη.
- Έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μακράς ακτινοθεραπείας.
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (χημειοθεραπεία), των κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη) και των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οστεοπενία είναι μια ανεπιθύμητη ενέργεια αυτών των φαρμάκων.
- Κακή λήψη διαιτητικού ασβεστίου και, γενικά, όλες οι διατροφικές διαταραχές που επηρεάζουν το μεταβολισμό της βιταμίνης D και / ή των μεταλλικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για την καλή υγεία των οστών (ασβέστιο και φώσφορο). Μια διατροφική διαταραχή που συνήθως προκαλεί οστεοπενία είναι η κοιλιοκάκη.
- Νευρική ανορεξία .
- Η εξαιρετική λεπτότητα .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η ίδια η οστεοπενία δεν προκαλεί συμπτώματα ή σημεία οποιουδήποτε είδους.
Η παρουσία της, ωστόσο, είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για κατάγματα των οστών .
Ένα κάταγμα οστού από οστεοπενία, καθώς και από οστεοπόρωση, είναι μια πολύ οδυνηρή κατάσταση, η οποία σε μερικές ανατομικές θέσεις (για παράδειγμα, το ισχίο) είναι δύσκολο να θεραπευτεί αυθόρμητα και γι 'αυτό απαιτεί αποκατάσταση της χειρουργικής επέμβασης.
ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ
Περιέργως, μερικά οστικά κατάγματα λόγω οστεοπενίας, τα οποία επηρεάζουν τους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλικά ή σπονδυλικά κατάγματα), είναι εντελώς ανώδυνα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ταυτοποίηση του προβλήματος γίνεται με εντελώς τυχαίο τρόπο.
Η ΟΣΤΕΟΠΕΝΕΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΠΑΝΤΑ ΤΗΝ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ;
Σε διάφορες περιπτώσεις, η παρουσία οστεοπενίας αντιπροσωπεύει το προοίμιο μιας πάθησης της οστεοπόρωσης.
Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι υπάρχουν και περιπτώσεις οστεοπενίας που παραμένουν τέτοιες, δηλαδή δεν εξελίσσονται σε οστεοπόρωση.
ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ
Στα γηρατειά, τα κατάγματα οστών λόγω οστεοπενίας - ιδιαίτερα εκείνα των κάτω άκρων - μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά το προσδόκιμο ζωής, προκαλώντας το πρόωρο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πιθανές αιτίες θανάτου περιλαμβάνουν: φλεβική θρόμβωση που συνδέεται με ακινησία, πνευμονία στάσης κλπ.
διάγνωση
Για μια σωστή διάγνωση της οστεοπενίας, η καταλληλότερη δοκιμή είναι η αποκαλούμενη οστική πυκνομετρία .
Η πυκνομετρία των οστών είναι μια διαγνωστική τεχνική που επιτρέπει την αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας, δηλαδή την παράμετρο που σε περίπτωση οστεοπενίας και οστεοπόρωσης είναι χαμηλότερη από τις κανονικές τιμές.
ΟΛΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΥΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ
Το όργανο πυκνομετρίας οστού περιγράφει την οστική πυκνότητα ενός ατόμου μέσω δύο παραμέτρων, που αναφέρονται από την ιατρική " βαθμολογία Τ " και " βαθμολογία Ζ ".
Η βαθμολογία " T " είναι το μέτρο της διακύμανσης της τιμής της ορυκτής πυκνότητας του υπό εξέταση ατόμου από την τιμή αναφοράς που αντιπροσωπεύει ο υγιής πληθυσμός των 25-30 ετών και του ίδιου φύλου.
Η βαθμολογία " Z ", αντί αυτού, είναι το μέτρο της διακύμανσης της τιμής οστικής πυκνότητας του υπό εξέταση ατόμου από την τιμή αναφοράς που αντιπροσωπεύει ο υγιής πληθυσμός της ίδιας ηλικίας και φύλου.
Για τη διάγνωση της παρουσίας οστεοπενίας, η παράμετρος που ενδιαφέρει είναι η « βαθμολογία Τ »: εάν ένα άτομο έχει « Τ βαθμολογία » μεταξύ -1 και -2, 5, τότε πάσχει από οστεοπενία.
Στον πίνακα που ακολουθεί, ο αναγνώστης μπορεί να δει τις τιμές που υποθέτει η βαθμολογία " Τ ", με βάση την υγεία των οστών.
| T βαθμολογία | Η υγεία των οστών |
| ≥ -1 | κανονικός |
| <-1 και ≥ -2, 5 | οστεοπενία |
| <-2.5 | οστεοπόρωση |
| <-2, 5 με κάταγμα | Σοβαρή οστεοπόρωση |
θεραπεία
Όταν μιλάνε για τη θεραπεία της οστεοπενίας, οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να υιοθετήσουν έναν τρόπο ζωής και ένα σχέδιο διατροφής που να μειώνει τη διαδικασία οστικής απορρόφησης.
Επιπλέον, θα μπορούσαν επίσης να συνταγογραφήσουν φαρμακολογικό τύπο θεραπείας. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στην περίπτωση της οστεοπενίας είναι, ως επί το πλείστον, τα ίδια που συνταγογραφούνται σε περίπτωση οστεοπόρωσης.
Εμβάθυνση: ποιος είναι ειδικός στη διάγνωση και θεραπεία της οστεοπενίας;
Οι ιατροί ειδικοί στη διάγνωση και θεραπεία της οστεοπενίας είναι: ρευματολόγοι (γιατροί εξειδικευμένοι στη ρευματολογία), ενδοκρινολόγοι (ειδικοί στην ενδοκρινολογία) και γυναικολόγοι (γιατροί ειδικευμένοι στην γυναικολογία).
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΙΟ ΕΝΔΕΙΞΕΜΕΝΟ ΣΤΙΓΜΑ ΖΩΗΣ;
Για καλύτερη αντιμετώπιση της οστεοπενίας και του κινδύνου καταγμάτων που προκύπτουν από αυτήν, οι γιατροί συνιστούν έναν τρόπο ζωής ο οποίος περιλαμβάνει:
- Ασκήσεις σωματικού φορτίου . Είναι οι σωματικές δραστηριότητες στις οποίες το σωματικό βάρος ζυγίζει στα οστά. Η χρησιμότητά τους απορρέει από το γεγονός ότι το βάρος του σώματος, σε συνδυασμό με τη δύναμη της βαρύτητας, αντιπροσωπεύει ένα θετικό ερέθισμα για την εναπόθεση των οστών. θετικό ερέθισμα που οδηγεί σε αύξηση της οστικής πυκνότητας.
Οι κύριες ασκήσεις σωματικής άσκησης περιλαμβάνουν: το περπάτημα, το περπάτημα, το χορό, την πεζοπορία, τις σκάλες αναρρίχησης, την αεροβική γυμναστική, την ελαφριά λειτουργία (μη σοβαρή οστεοπενία) κλπ.
Για την αποτελεσματική σωματική άσκηση, ο ασθενής πρέπει να τα εκτελεί τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα.
- Ασκήσεις σωματικής αντίστασης . Αποτελούνται από ασκήσεις με ελαφριά ή ελαστικά βάρη και χρησιμεύουν για την ενίσχυση του μυός και την καθιστούν λιγότερο άκαμπτη.
Ένα ισχυρότερο και λιγότερο άκαμπτο μυϊκό σύστημα μειώνει τον κίνδυνο πτώσεων και συνεπώς και των καταγμάτων.
Για να δείτε τα αποτελέσματα των ασκήσεων σωματικής αντίστασης, καλό είναι να τα κάνετε 2-3 φορές την εβδομάδα.
- Φυσικές ασκήσεις ισορροπίας στάσης . Είναι σωματικές δραστηριότητες που βελτιώνουν την ευθυγράμμιση και την ισορροπία του σώματος. Για να εκτιμήσουμε τα αποτελέσματά της, καλό είναι να τα εκτελούμε συνεχώς.
- Η παραίτηση από το κάπνισμα τσιγάρων, εάν σαφώς καπνίζετε.
- Η απόρριψη στην υπερβολική πρόσληψη αλκοολικών ουσιών, αν είναι σαφώς ένας από τους άπληστους πότες.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ;
Στην περίπτωση της οστεοπενίας, η πιο κατάλληλη διατροφή είναι εκείνη που παρέχει επαρκή πρόσληψη (ή πρόσληψη ) ασβεστίου και βιταμίνης D.
Τα πιο πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα είναι: γάλα, παράγωγα γάλακτος, πράσινα φυλλώδη λαχανικά κλπ.
Τα τρόφιμα με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, από την άλλη πλευρά, είναι: αυγά, σολομός, σαρδέλες, ξιφία και ιχθυέλαιο κ.λπ.
Σε ορισμένες ιδιαίτερες καταστάσεις, οι γιατροί μπορεί να θεωρούν απαραίτητο να υποστηρίξει τη διατροφή των ασβεστίου και της βιταμίνης D με ειδικά συμπληρώματα.
Για να μάθετε περισσότερα: Παράδειγμα Διατροφή για την οστεοπόρωση
Παρακαλώ σημειώστε: το σώμα μας είναι σε θέση να εκμεταλλευτεί τη βιταμίνη D που εισάγεται με τροφή μόνο όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως.
Στην πραγματικότητα, το φως του ήλιου ενεργοποιεί μια κυτταρική διαδικασία που μετατρέπει τους προδρόμους της βιταμίνης D από μια ακατάλληλη μορφή στον ανθρώπινο οργανισμό σε μια πιο χρήσιμη μορφή.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τα φάρμακα για την οστεοπενία περιλαμβάνουν:
- Διφωσφονικά . Είναι φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την πυκνότητα ορυκτών οστών, περιορίζοντας τη διαδικασία απολίπανσης των οστών.
Τα συνηθέστερα χορηγούμενα διφωσφονικά σε περίπτωση οστεοπενίας είναι: alendronate, risedronate, ibandronate και zoledronic acid.
- Εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου . Είναι φάρμακα που διεγείρουν υποδοχείς για οιστρογόνα, προκαλώντας αποτελέσματα παρόμοια με τα τελευταία (εκτός από τη μήτρα και το στήθος).
Ένας εκλεκτικός διαμορφωτής υποδοχέα οιστρογόνου που χρησιμοποιείται συνήθως στην οστεοπενία είναι η ραλοξιφαίνη. Η ραλοξιφαίνη έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της οστικής πυκνότητας.
- Teriparatide . Είναι μια ουσία παρόμοια με την παραθορμόνη. Η λειτουργία του είναι να διεγείρει την εναπόθεση των οστών.
- Καλσιτονίνη . Έχει το αποτέλεσμα της μείωσης της οστικής απορρόφησης.
- Το denosumab . Είναι ένα φάρμακο που, λόγω των επαγόμενων αποτελεσμάτων του, μπορεί να αντικαταστήσει τα διφωσφονικά, όταν αυτά είναι υπεύθυνα για τις δυσμενείς επιδράσεις στον ασθενή.
πρόγνωση
Συνήθως, με την υιοθέτηση του τρόπου ζωής και του διατροφικού σχεδίου που περιγράφεται παραπάνω, η απώλεια μάζας οστικής μάζας τείνει να μειωθεί ή, τουλάχιστον, να σταθεροποιηθεί.
Επομένως, γενικά, η πρόγνωση σε περίπτωση οστεοπενίας είναι θετική.
Ο τρόπος ζωής και η ad hoc δίαιτα μπορεί να είναι αναποτελεσματικοί, παραλείποντας να δώσουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, εάν ο ασθενής πάσχει από δύσκολη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών, έχει προδιάθεση για οστεοπενία / οστεοπόρωση πολύ έντονη, έχει σοβαρή ορμονική ανισορροπία ή πρέπει να πάρει, λόγω άλλων προβλημάτων υγείας, φαρμάκων μεταξύ των οποίων οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζουν επίσης οστεοπενία.
πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της οστεοπενίας είναι να ζείτε σύμφωνα με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, επομένως να ασκείτε τακτικά, να μην καπνίζετε, να μην κακοποιείτε το αλκοόλ, να υιοθετείτε μια πλήρη διατροφή από τη διατροφική άποψη κ.λπ.
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΟΤΑΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ;
Όταν συνταγογραφείται μακρά θεραπεία βασισμένη σε κορτικοστεροειδή ή χημειοθεραπεία, οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να κάνουν οι ασθενείς να κάνουν μια σειρά φαρμακολογικών ουσιών για την πρόληψη της οστεοπενίας / οστεοπόρωσης.
Φαρμακευτικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της οστεοπενίας και της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν διφωσφονικά και ραλοξιφαίνη.
