Το Colistin είναι ένα αντιβιοτικό φυσικής προέλευσης που παράγεται από τον Aerobacillus colistinus .
Λόγω της νεφροτοξικότητάς της, η κολιστίνη είναι ένα αντιβιοτικό τελευταίας επιλογής στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια όπως Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella πνευμονία και Acinetobacter που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με άλλα είδη αντιβιοτικών.
Γενικά, στα φαρμακευτικά παρασκευάσματα η κολιστίνη βρίσκεται υπό μορφή κολιστιμεθικού νατρίου (στο εξής, ωστόσο, θα ονομάζεται απλώς κολιστίνη).
Η κολιστίνη διατίθεται στην αγορά ως σκόνη για νεφελοποίηση (εισπνεόμενη χορήγηση) και ως σκόνη και διαλύτης για ενέσιμο ή έγχυμα.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η χρήση κολιστίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- Λοιμώξεις του πνεύμονα που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε ασθενείς με κυστική ίνωση (εισπνεόμενη χορήγηση).
- Σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά (παρεντερική χορήγηση).
προειδοποιήσεις
Πριν από τη λήψη κολιστίνης, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Εάν πάσχετε - ή έχετε υποφέρει στο παρελθόν - από νεφρική νόσο.
- Εάν πάσχετε από πορφυρία (μεταβολική νόσος).
- Εάν πάσχετε από άσθμα.
Η χρήση κολιστίνης στα νεογέννητα και τα πρόωρα βρέφη πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, καθώς τα νεφρά τους δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.
Το Colistin μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα.
αλληλεπιδράσεις
Η κολιστίνη μπορεί να αυξήσει τα μυοχαλαρωτικά αποτελέσματα των αναισθητικών φαρμάκων .
Η ταυτόχρονη λήψη κολιστίνης και φαρμάκων όπως η κεφαλοσίνη (κεφαλοσπορίνη), η γενταμυκίνη, η αμικακίνη, η νετιμυκίνη και η τομπραμυκίνη πρέπει να αποφεύγονται λόγω του αυξημένου κινδύνου νεφρικής τοξικότητας.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.
Παρενέργειες
Το Colistin μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.
Οι κύριες δυσμενείς επιπτώσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κολιστίνη παρατίθενται παρακάτω.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Το Colistin μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν με συμπτώματα όπως:
- Δύσπνοια;
- Δυσκολίες αναπνοής.
- καταρρεύσει?
- Δερματικές εκρήξεις;
- κνίδωση?
- Κνησμός.
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
Η θεραπεία με κολιστίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Αυξημένη αζωτεμία και κρεατιναιμία.
- Μείωση του εκκρινόμενου όγκου ούρων.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με κολιστίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα γύρω από το πρόσωπο.
- Ζάλη ή απώλεια ισορροπίας.
- ζάλη?
- Παράλυση των θωρακικών μυών με αποτέλεσμα αναπνευστική ανικανότητα.
- αδυναμία?
- Δυσκολία της λέξης.
- σύγχυση?
- Απώλεια αίσθησης πραγματικότητας.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κολιστίνη είναι:
- Πυρετός?
- Οπτικά προβλήματα.
- διάρροια?
- Μεταβολές της αρτηριακής πίεσης.
- Θερμές αναλαμπές.
Παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές της εισπνεόμενης χορήγησης
Εκτός από κάποιες από τις παρενέργειες που έχουν ήδη αναφερθεί, η κολιστίνη - όταν χορηγείται με εισπνοή - μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- Σφίξιμο στο στήθος.
- δύσπνοια?
- βήχας?
- Αίσθημα της αναπνοής.
- Στοματικά έλκη;
- Πονόλαιμος.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας κολιστίνης, συμπτώματα όπως:
- ζάλη?
- εκπληκτική?
- Flushing?
- λήθαργος?
- σύγχυση?
- αταξία?
- Παραισθησία προσώπου;
- ψύχωση?
- νυσταγμό?
- Δυσκολία στην κατάποση.
- Μυϊκή αδυναμία.
- Δυσκολίες αναπνοής.
- άπνοια?
- Σοβαρές διαταραχές των νεφρών.
Εάν υποψιάζετε υπερδοσολογία με κολιστίνη, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.
Μηχανισμός δράσης
Η κολιστίνη δρα ενάντια σε Gram-αρνητικά βακτηρίδια. Διεξάγει την αντιμικροβιακή δράση της μεταβάλλοντας τη διαπερατότητα της εξωτερικής μεμβράνης που είναι χαρακτηριστική των αρνητικών κατά Gram και είναι επίσης σε θέση να μεταβάλει τη διαπερατότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης τους.
Πιο συγκεκριμένα, η κολιστίνη λειτουργεί ως ένα είδος "απορρυπαντικού" που αλληλεπιδρά με τον λιποπολυσακχαρίτη της εξωτερικής μεμβράνης και με τα φωσφολιπίδια της κυτταροπλασματικής μεμβράνης. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μεταβάλλουν τη διαπερατότητα των μεμβρανών, ευνοώντας έτσι τη διαφυγή μεταβολιτών από το βακτηριακό κύτταρο που τελικά πεθαίνει.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κολιστίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση με εισπνοή (υπό μορφή σκόνης για ψεκασμό διαλύματος) και για ενδοφλέβια χορήγηση (με τη μορφή σκόνης και διαλύτη για ενέσιμο ή έγχυμα).
Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις για τις δόσεις κολιστίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.
Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη οδό χορήγησης, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια θα λάβουν μικρότερες δόσεις αντιβιοτικών από αυτές που χορηγούνται συνήθως.
Χορήγηση με εισπνοή
Σε ενήλικες, η χορηγούμενη συνήθως κολιστίνη είναι 1-2 εκατομμύρια ΔΜ που πρέπει να ληφθούν δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
Σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών και σε εφήβους έως 17 ετών, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση κολιστινίνης είναι 1-2 εκατομμύρια ΔΜ που πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η χορηγούμενη συνήθως δόση κολιστίνης είναι 1 εκατομμύριο IU χορηγούμενη δύο φορές την ημέρα.
Ενδοφλέβια χορήγηση
Σε ενήλικες, η χορηγούμενη συνήθως κολιστίνη είναι 9.000.000 IU, η οποία χωρίζεται σε δύο ή τρεις δόσεις. Σε περίπτωση πολύ σοβαρών λοιμώξεων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου.
Σε παιδιά με σωματικό βάρος 40 kg ή λιγότερο, η συνήθης δόση κολιστίνης είναι 70.000-75.000 IU / kg σωματικού βάρους, που πρέπει να χορηγηθεί σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Η χρήση κολιστίνης από έγκυες γυναίκες και από θηλάζουσες μητέρες γενικά αντενδείκνυται. Στην πραγματικότητα, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο και, αφού εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, μπορεί επίσης να βλάψει το βρέφος.
Εν πάση περιπτώσει, οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να αναζητούν πάντοτε ιατρική συμβουλή πριν από τη λήψη οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου.
Αντενδείξεις
Η χρήση κολιστίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την κολιστίνη.
- Σε ασθενείς με μυασθένεια gravis, δεδομένου ότι η κολιστίνη μπορεί να χειροτερεύσει ορισμένα συμπτώματα.
- Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
