γενικότητα
Η αμβλυωπία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη όραση στο ένα μάτι. Η διαταραχή, επίσης γνωστή ως «τεμπέλης μάτι», είναι η κύρια αιτία της όρασης σε παιδιά.
αιτίες
Αμβλυωπία είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδεικνύει μειωμένη όραση σε ένα από τα μάτια, αφού το μάτι και ο εγκέφαλος ομοιόμορφα ή οπτικά επεξεργάζονται την οπτική είσοδο. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν οι νευρικές οδούς μεταξύ του εγκεφάλου και του οφθαλμού δεν διεγείρονται επαρκώς.
Αμβλυωπία μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε κατάσταση που διαταράσσει την κανονική οπτική ανάπτυξη ή τη χρήση των ματιών, συμπεριλαμβανομένου του στραβισμού (όταν οι οφθαλμοί δεν είναι ευθυγραμμισμένοι και δεν φαίνονται στην ίδια κατεύθυνση) ή η διαφορά στην ποιότητα της όρασης μεταξύ των ματιών για παράδειγμα, αν το ένα μάτι είναι πιο μυωπικό, πρεσβυωπικό ή αστιγματικό από το άλλο). Μερικές φορές η αμβλυωπία προκαλείται από άλλες ασθένειες των ματιών, όπως ο καταρράκτης.
Πώς αναπτύσσεται η όραση
Ο εγκέφαλος και το μάτι συνεργάζονται για να αναλύουν και να επεξεργάζονται οπτικές πληροφορίες. Το φως εισέρχεται στο μάτι, όπου ο αμφιβληστροειδής μεταφράζει την εικόνα σε νευρικά σήματα που αποστέλλονται, χάρη στα οπτικά μονοπάτια, στον εγκέφαλο. Ο τελευταίος συνδυάζει τα οπτικά ερεθίσματα από κάθε μάτι σε μια τρισδιάστατη εικόνα.
Τα παιδιά πρέπει να μάθουν να βλέπουν, ή πιο συγκεκριμένα, ο εγκέφαλός τους πρέπει να μάθει πώς να ερμηνεύει τα νευρικά σήματα που αποστέλλονται από τα μάτια μέσω των οπτικών μονοπατιών. Χρειάζονται περίπου 3-5 χρόνια πριν τα παιδιά να μπορούν να βλέπουν καθαρά ως ενήλικες και έως 7 έτη πριν αναπτυχθεί εντελώς το οπτικό σύστημα. Αν μια ανεπάρκεια επηρεάζει ένα από τα μάτια κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, η ποιότητα των σημάτων διαταράσσεται και αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει την ερμηνεία των εικόνων. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να δει λιγότερο καθαρά από το ένα μάτι και τείνει να εμπιστεύεται το όραμά του στο άλλο. Συχνά, οι αμβλυωπικές δομές των ματιών φαίνονται υγιείς και λειτουργικές, αλλά δεν χρησιμοποιούνται σωστά, καθώς ο εγκέφαλος ευνοεί το άλλο μάτι (που ονομάζεται κυρίαρχος). Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος επικεντρώνεται όλο και περισσότερο στο κυρίαρχο μέρος και αρχίζει να αγνοεί τα σήματα που λαμβάνονται από το αμφιβλησικό μάτι.
αιτίες
Οι κοινές συνθήκες που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη της όρασης και προκαλούν αμβλυωπία είναι:
- Στραβισμός . Ο στραβισμός είναι μια μάλλον κοινή κατάσταση. οφείλεται σε μια μυϊκή ανισορροπία που εμποδίζει τη συντονισμένη ευθυγράμμιση των ματιών: ένα μάτι κοιτάζει ευθεία, ενώ το άλλο βλέπει προς τα αριστερά, δεξιά, πάνω ή κάτω.
Ο εγκέφαλος των παιδιών είναι νευροπλαστικός, δηλαδή μπορεί εύκολα να προσαρμόζεται και να εξαλείφει οποιαδήποτε προβλήματα, όπως το όραμα των θολών ή διπλών εικόνων, καταστέλλοντας τα σήματα που προέρχονται από το ένα μάτι. Μια επίδραση αυτής της οπτικής απόκλισης είναι η αμβλυωπία.
- Σφάλματα διάθλασης . Τα σφάλματα διάθλασης προκαλούνται από δομικές αλλοιώσεις του οφθαλμού, οι οποίες δεν εστιάζουν σωστά την εικόνα. Το κυρίαρχο μάτι είναι συνήθως αυτό που παρέχει στον εγκέφαλο τη σαφέστερη εικόνα. Όταν η εικόνα από το άλλο μάτι είναι θολή, προσδιορίζεται μια ανώμαλη ανάπτυξη του μισού οπτικού συστήματος.
Αυτή η μορφή τεμπέλης οφθαλμού είναι το αποτέλεσμα σημαντικής διαφοράς μεταξύ της όρασης σε κάθε μάτι (ανισομετρωπία), λόγω μυωπίας, υπερμετρωπίας ή ατέλειας στην επιφάνεια του οφθαλμού (αστιγματισμός).
Η εμβολóπια συσχετίζεται συχνά με ένα συνδυασμό στρωμισμού και ανισομετροπίας. Συνήθως, αυτά τα προβλήματα όρασης αντιμετωπίζονται με τη συνεχή χρήση γυαλιών ή φακών επαφής.
- Λιγότερες συνήθεις συνθήκες . Η αμβλυωπία στέρησης (ή η μη όραση) μπορεί να συμβεί σε άτομα με οφθαλμικές παθήσεις, όπως ο συγγενής καταρράκτης. Όπως και άλλες συνθήκες που δημιουργούν αδιαφάνεια, η ασθένεια εμποδίζει την κανονική οπτική είσοδο να φτάσει στο μάτι και έχει ως αποτέλεσμα μια διαταραγμένη όραση. Αν αυτή η μορφή αμβλυωπίας δεν αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων, μπορεί να εμφανιστεί ή να επιμείνει μετά την αφαίρεση της αιτίας.
Μερικές φορές, ένα τεμπέλης μάτι είναι το πρώτο σημάδι ενός όγκου οφθαλμού. Άλλες λιγότερο συχνές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη της όρασης είναι:
- Οφθαλμικές διαταραχές, όπως έλκος κερατοειδούς ή ουλές.
- Συγγενής καταρράκτης (αδιαφάνεια του κρυσταλλικού φακού που υπάρχει από τη γέννηση).
- Γλαύκωμα .
- Βλεφαροπλαστική (πτώση);
- Χοροειδές αιμαγγείωμα (καλοήθης αγγειακός όγκος).
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Αμβλυωπία
Το τελικό αποτέλεσμα όλων των μορφών αμβλυωπίας είναι το έλλειμμα της οπτικής οξύτητας στο αμφιβωτικό μάτι. η έκταση αυτού του ελαττώματος μπορεί να είναι ελαφρά ή σοβαρή.
Για να καταλάβουμε αν ένα παιδί έχει ένα τεμπέλης μάτι είναι μερικές φορές απαραίτητο να ερμηνεύσει ορισμένα σημάδια? στην πραγματικότητα, τα μικρότερα παιδιά δεν συνειδητοποιούν ότι κάτι δεν πάει καλά με το όραμά τους, ή το γνωρίζουν αλλά δεν μπορούν να εξηγήσουν την ταλαιπωρία τους. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για την αδυναμία να δουν καλά με ένα μάτι και να επισημάνουν προβλήματα με την ανάγνωση, τη γραφή και το σχέδιο. Μερικές φορές, τα μόνα εμφανή συμπτώματα ενός τεμπέλης οφθαλμού σχετίζονται με μια υποκείμενη κατάσταση, όπως ο στραβισμός, ο συγγενής καταρράκτης ή η πτώσεις βλεφάρων.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αμβλυωπίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην όραση στο ένα μάτι.
- Ακούσια κίνηση του οφθαλμού προς τα μέσα ή προς τα έξω: σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να φανεί ότι ένα μάτι κοιτάζει σε μια διαφορετική κατεύθυνση από το άλλο (αυτό μπορεί να οφείλεται σε ένα μάτι).
- Χαμηλή ευαισθησία αντίθεσης;
- Χαμηλή ευαισθησία στην κίνηση.
- Κακή αντίληψη βάθους: τα παιδιά με τεμπέληδες μάτι έχουν συνήθως πρόβλημα να κρίνουν την απόσταση μεταξύ τους και αντικειμένων με ακρίβεια. Αυτό μπορεί να κάνει κάποιες δραστηριότητες πιο δύσκολη, όπως η αλίευση μιας μπάλας.
Η εμβολóπια είναι γενικά μονομερής, αλλά δεν αποκλείεται να προκύψει και στα δύο μάτια.
Εξετάσεις και διάγνωση
Ένα τεμπέλης μάτι θα πρέπει ιδανικά να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, η αμβλυωπία δεν είναι πάντα προφανής. Πολλές περιπτώσεις τεμπέλης ματιών διαγιγνώσκονται κατά τις συνήθεις εξετάσεις ματιών, πριν οι γονείς αντιληφθούν την ύπαρξη μιας διαταραχής.
Οι γιατροί παρακολουθούν την όραση κατά τις συνήθεις εξετάσεις των παιδιών, ειδικά εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό στραβισμού, παιδικού καταρράκτη ή άλλων οφθαλμικών καταστάσεων. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένα παιδί έχει ένα τεμπέλης μάτι, είναι δυνατόν να διαγνώσει και να θεραπεύσει την κατάσταση πριν είναι πολύ αργά για να το διορθώσει. Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 5 ετών θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρεις εξετάσεις ματιών πριν ξεκινήσουν το σχολείο και περαιτέρω ελέγχους τουλάχιστον κάθε δύο χρόνια. Η αμβλυωπία συνήθως διαγνωρίζεται γύρω από την ηλικία των τεσσάρων. Ανάλογα με τις περιστάσεις, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό (οφθαλμίατρο ή οπτομετρητή).
θεραπεία
Στα παιδιά, η θεραπεία της αμβλυωπίας στοχεύει στη διόρθωση του οφθαλμού με μειωμένη όραση (αμφιβλησικό μάτι). Γενικά, η έγκαιρη αντιμετώπιση της διαταραχής είναι αρκετή για να αποφύγει προβλήματα αργότερα στη ζωή.
Οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν (ως συνήθως) σε δύο φάσεις. Πρώτα απ 'όλα, το υποκείμενο πρόβλημα διορθώνεται, για παράδειγμα με τη συνεχή χρήση γυαλιών και / ή φακών επαφής για τη διόρθωση οπτικού ελαττώματος. Το παιδί στη συνέχεια ενθαρρύνεται να χρησιμοποιήσει ξανά το ασθενέστερο μάτι έτσι ώστε το όραμα να αναπτυχθεί σωστά. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί καλύπτοντας το κυρίαρχο μάτι με έναν επίδεσμο ή δίνοντας μερικές σταγόνες ατροπίνης, για να θέσει προσωρινά σε κίνδυνο την όραση του ίδιου. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά η ανάκαμψη της όρασης είναι μια σταδιακή διαδικασία που διαρκεί αρκετούς μήνες.
Ανάλογα με την αιτία και την έκταση της διαταραχής, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Διορθωτικοί φακοί
Σε περίπτωση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή αστιγματισμού, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει διορθωτικά γυαλιά. Αυτά πρέπει συνήθως να φοριούνται συνεχώς και ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικούς ελέγχους. Τα γυαλιά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία ενός στραβισμού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να επιλύσουν την αμβλυωπία χωρίς να χρειαστεί να καταφύγουν σε περαιτέρω θεραπεία. Μια εναλλακτική λύση στα γυαλιά είναι οι φακοί επαφής, αν και αυτές είναι κατάλληλες μόνο για μεγαλύτερα παιδιά.
χειρουργική
Για παιδιά με συγγενή καταρράκτη μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από διόρθωση όρασης με γυαλιά ή φακούς επαφής. Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με τοπική ή γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 20 λεπτά. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να επιλύσει θολή και παραμορφωμένη όραση. Το παιδί μπορεί να νοσηλευτεί εν μία νυκτί για να παρακολουθήσει τη διαδικασία αποκατάστασης. Ακολούθως, μπορεί να χρειαστεί η εφαρμογή οφθαλμικής κηλίδας ή οφθαλμικών σταγόνων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να εφαρμοστεί για τη διόρθωση του στραβισμού. Η λειτουργία επιτρέπει την ενίσχυση ή την αποδυνάμωση των οφθαλμικών μυών που ευθύνονται για την κακή ευθυγράμμιση του ματιού. Από μόνο του, όμως, η χειρουργική επέμβαση δεν επιλύει τελείως την αμβλυωπία: η όραση δεν βελτιώνεται, αλλά το τεμπέλης μάτι θα ευθυγραμμιστεί με το υγιές, για να δουλέψει καλύτερα μαζί. Τα παιδιά με αμβλυωπία με σταυροειδή μάτια θα χρειαστούν ακόμα προσεκτική παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία. Αυτή η θεραπεία συνήθως εξετάζεται πριν γίνει η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού.
Ενθαρρύνετε τη χρήση του αμφιβλησικού ματιού
Ορισμένες διαφορετικές επιλογές θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ενθαρρύνουν το παιδί να χρησιμοποιεί το μη κυρίαρχο μάτι:
- Απόφραξη με ένα έμπλαστρο (patching). Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός αδιαφανή σοβά, με ένα συγκολλητικό άκρο, απευθείας πάνω στο δέρμα πάνω από το κυρίαρχο μάτι, αναγκάζοντας το παιδί να χρησιμοποιήσει το άλλο. Η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει λίγο, ανάλογα με το πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα και πόσο το παιδί συνεργάζεται με τη χρήση του έμπλαστρου. Τα περισσότερα παιδιά θα πρέπει να φορούν το έμπλαστρο για λίγες ώρες την ημέρα (περίπου 3-6 ώρες), για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Ορισμένοι οφθαλμίατροι πιστεύουν ότι η εκτέλεση συγκεκριμένων δραστηριοτήτων (ανάγνωση, χρωματισμός, παρακολούθηση τηλεοπτικού προγράμματος κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής διατηρεί το έμπλαστρο μπορεί να είναι πιο διεγερτική για τον εγκέφαλο και να διευκολύνει την ταχύτερη ανάκαμψη. Ένας οφθαλμίατρος θα πρέπει να ελέγχει τακτικά πώς η κυρίαρχη απόφραξη των ματιών επηρεάζει την όραση του παιδιού. Η εφαρμογή του αυτοκόλλητου γύψου μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική για τη βελτίωση της όρασης του τεμπέλου ματιού, ειδικά αν υιοθετηθεί πριν ο ασθενής φτάσει σε ηλικία 7-8 ετών.
- Collirio (ατροπίνη). Μια σταγόνα ατροπίνης ημερησίως ή δύο φορές την εβδομάδα μπορεί προσωρινά να θολώσει τη θέα με το ισχυρότερο μάτι. Η θεραπεία με ατροπίνη διεγείρει έμμεσα την όραση στο ασθενέστερο μάτι και βοηθά το τμήμα του εγκεφάλου που διαχειρίζεται την όραση να αναπτυχθεί πληρέστερα. Οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων περιλαμβάνουν ερεθισμό των ματιών, ερυθρότητα του δέρματος και κεφαλαλγία. Ωστόσο, αυτές οι εκδηλώσεις είναι σπάνιες και σπανίως υπερβαίνουν τα οφέλη της θεραπείας. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με την απόφραξη του κυρίαρχου ματιού με ένα γύψο. Συχνά, η επιλογή της θεραπείας είναι θέμα προτίμησης ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική όταν το κυρίαρχο μάτι είναι μυωπικό.
Δείτε επίσης: Θεραπείες για την Αμβλιωπία "
πρόγνωση
Τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία πριν από την ηλικία των 5 ετών συνήθως αναρρώνουν σχεδόν εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να συνεχίσουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με την αντίληψη του βάθους. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η αμβλυωπία οδηγεί σε μόνιμη όραση ή μυϊκά προβλήματα που μπορεί να απαιτούν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις. Αν η κατάσταση είναι σωστά διαγνωσμένη και αντιμετωπιστεί σε νεαρή ηλικία (ιδανικά περίπου δύο χρόνια), η προοπτική για τα παιδιά με τεμπέλημα είναι καλή. Κατά τα πρώτα έξι έως εννέα χρόνια ζωής, το οπτικό σύστημα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Σε αυτή την περίοδο ανάπτυξης, δημιουργούνται πολύπλοκες συνδέσεις μεταξύ του οφθαλμού και του εγκεφάλου. Αμβλυωπία είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί αν η ανάπτυξη είναι πλήρης, αλλά είναι ακόμα δυνατό να παρέμβει για τη βελτίωση της όρασης στο ασθενέστερο μάτι.
