γενικότητα
Η γαλακτική αφυδρογονάση ( LDH ) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα περισσότερα κύτταρα του σώματος. Ο κύριος στόχος του είναι να μεταβολίζει τη γλυκόζη για να καταστήσει την ενέργεια χρησιμοποιήσιμη.
Η γαλακτική αφυδρογονάση βρίσκεται σε πολυάριθμους ιστούς, αλλά συγκεντρώνεται κυρίως στους σκελετικούς μύες, στο ήπαρ, στην καρδιά, στους νεφρούς, στο πάγκρεας και στους πνεύμονες.
Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται ή καταστρέφονται, το ένζυμο LDH απελευθερώνεται στο υγρό κλάσμα του αίματος (ορός ή πλάσμα), καθώς αυξάνει τη συγκέντρωσή του σε άλλα βιολογικά υγρά (π.χ. υγρό) παρουσία ορισμένων ασθενειών. Ως εκ τούτου, η LDH είναι ένας γενικός δείκτης ιστικής και κυτταρικής βλάβης .
τι
Βιολογικός ρόλος και είδη LDH
Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH ή γαλακτικό αφυδρογονάση) είναι ένα κυτταροπλασματικό ένζυμο με ευρεία κατανομή στους ιστούς, όπου καταλύει την ενδομετατροπή του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό.
Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα τετραμερές με υπομονάδες που ανήκουν σε δύο διαφορετικούς τύπους οι οποίοι, συνδυάζοντας διαφορετικά μεταξύ τους, δημιουργούν πέντε διαφορετικά ισοένζυμα: τα LDH1 και LDH2 είναι αυξημένα στην καρδιά και τα ερυθροκύτταρα, ενώ τα LDH4 και LDH5 είναι αυξημένα στο ήπαρ και στο μυ;
- Η LDH1 επικρατεί στο μυοκάρδιο, στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα νεφρά και στα γεννητικά κύτταρα.
- Η LDH2 επικρατεί στο μυοκάρδιο και στα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς επίσης συγκεντρώνεται σε λευκά αιμοσφαίρια και νεφρά (όπου υπάρχει σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις από την LDH1).
- Η LDH3 επικρατεί στους πνεύμονες και στους άλλους ιστούς.
- Η LDH4 εντοπίζεται στον σκελετικό μυ, στο ήπαρ (όπου υπάρχει σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις από την LDH5), στους λεμφαδένες και στα λευκά αιμοσφαίρια.
- Η LDH5 είναι χαρακτηριστική στο ήπαρ και στον σκελετικό μυ.
Αυτή η ειδικότητα ιστού καθιστά τη δοκιμασία γαλακτικής αφυδρογονάσης εξαιρετικού κλινικού ενδιαφέροντος για την εκτίμηση της θέσης υποθετικής βλάβης ιστού.
LDH και Infarct
Υπό κανονικές συνθήκες, η γαλακτική αφυδρογονάση 1 επικρατεί έναντι της LDH2, ενώ μετά από καρδιακή προσβολή, η τελευταία τείνει να υπερισχύει. σε σύγκριση με τις τρανσαμινάσες και τις κινάσες κρεατίνης, μετά από μια καρδιακή προσβολή οι τιμές γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξάνονται αργότερα (24-72 ώρες) και φτάνουν τις μέγιστες τιμές μέσα σε 3-4 ημέρες, για να επανέλθουν στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, η δοσολογία της γαλακτικής αφυδρογονάσης επιτρέπει την καθυστερημένη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που μερικές φορές υπερβαίνει τον ασθενή σχεδόν χωρίς να το συνειδητοποιήσει.
Γιατί μετράτε
Η δοσολογία LDH στο αίμα υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ως γενική ένδειξη της παρουσίας και της σοβαρότητας της οξείας ή χρόνιας βλάβης των ιστών .
- Για τον προσδιορισμό και την παρακολούθηση προοδευτικών ασθενειών, όπως αναιμία (συμπεριλαμβανομένων των αιμολυτικών και μεγαλοβλαστικών μορφών) ή σοβαρών λοιμώξεων .
- Ως υποστήριξη στη σταδιοποίηση και / ή παρακολούθηση της θεραπείας (π.χ. χημειοθεραπεία) νεοπλασματικών διεργασιών (π.χ. μερικοί τύποι όγκων των όρχεων και των ωοθηκών, λέμφωμα, λευχαιμία, μελάνωμα και νευροβλάστωμα).
Επιπλέον, η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να δοσολογηθεί σε άλλα βιολογικά υγρά για το σκοπό:
- Διαχωρισμός μεταξύ βακτηριακής ή ιικής μηνιγγίτιδας.
- Αξιολογήστε άλλα υγρά, όπως υπεζωκοτική, περιτοναϊκή ή περικαρδιακή.
- Η κατανόηση του εάν η συσσώρευση υγρού οφείλεται σε βλάβη και φλεγμονή (εξίδρωμα) ή σε ανισορροπία της πίεσης μέσα στα αγγεία και στη συγκέντρωση πρωτεϊνών στο αίμα (διαβήτη).
Εάν αυξηθεί η LDH, προβλέπονται άλλες δοκιμές (όπως ALT, AST ή ALP) ως υποστήριξη στη διάγνωση και τον προσδιορισμό του εμπλεκόμενου οργάνου. Μόλις εντοπιστεί το οξύ ή χρόνιο πρόβλημα, η παράμετρος μπορεί να μετρηθεί σε τακτά χρονικά διαστήματα για να παρακολουθεί την πορεία και / ή την ανάλυση της.
Όλες αυτές οι πληροφορίες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης.
Κανονικές τιμές
Οι κανονικές τιμές LDH είναι μεταξύ 80 και 300 mU / ml .
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
LDH High - Αιτίες
Οι υψηλές συγκεντρώσεις γαλακτικής αφυδρογονάσης υποδεικνύουν ότι ορισμένοι τύποι ιστών έχουν υποστεί βλάβη. Συνήθως, η τιμή του ενζύμου αυξάνεται όταν ξεκινά η κυτταρική καταστροφή, φθάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, και στη συνέχεια μειώνεται.
Μία αύξηση της LDH μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία:
- Αιμολυτική αναιμία.
- Ποντιακή αναιμία.
- Λοιμώξεις (μονοπυρήνωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, HIV).
- σήψη?
- Έμφραγμα του εντέρου και του πνεύμονα.
- Οξεία νεφρική νόσο.
- Οξεία ηπατική νόσο.
- Οξεία βλάβη των μυών.
- παγκρεατίτιδα?
- Οστά κατάγματα;
- Ο καρκίνος των όρχεων, το λέμφωμα ή άλλοι τύποι καρκίνου.
Στα άτομα με χρόνιες και προοδευτικές ασθένειες, μπορεί να παραμείνει μια μέτρια υψηλή συγκέντρωση LDH.
LDH Χαμηλή - Αιτίες
Οι χαμηλές ή κανονικές τιμές της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν υποδεικνύουν γενικά ένα πρόβλημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μειωμένες συγκεντρώσεις μπορούν να παρατηρηθούν όταν το άτομο έχει πάρει μεγάλες ποσότητες ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).
Πώς να το μετρήσετε
Η δοκιμασία γαλακτικής αφυδρογονάσης πραγματοποιείται μέσω απλού δείγματος αίματος, που λαμβάνεται συνήθως το πρωί.
Μερικές φορές, απαιτείται μια ειδική διαδικασία για τη συλλογή δείγματος υγρού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος (π.χ. κεφαλοραχιατρική, υπεζωκοτική, περιτοναϊκή, κλπ.).
προετοιμασία
Πριν υποβληθείτε σε δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 8-10 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή μόνο η λήψη μικρής ποσότητας νερού.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Η αύξηση της LDH στον ορό μπορεί να συμβεί σε όλες τις παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μη αναστρέψιμης κυτταρικής βλάβης (νέκρωση), με απώλεια του κυτταροπλασματικού περιεχομένου.
- Όταν υπάρχει αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο υγρό, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η βακτηριακή προέλευση της μηνιγγίτιδας, ενώ κανονικές ή χαμηλές συγκεντρώσεις υποδεικνύουν την πιθανή ιική προέλευση.
- Υψηλές συγκεντρώσεις LDH δείχνουν ότι υπάρχει ένα εξίδρωμα στο περικαρδιακό, περιτοναϊκό ή υπεζωκοτικό υγρό, ενώ χαμηλές συγκεντρώσεις υποδεικνύουν την παρουσία ενός διαβητικού.
| ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ | ΣΤΟΙΧΕΙΑ |
| Παρά τη μεγάλη παρουσία στους ιστούς, λόγω της κυτταροπλασματικής εντοπισμού, η γαλακτική αφυδρογονάση υπάρχει στο αίμα σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις. Τα συνολικά επίπεδα LDH αυξάνονται σημαντικά σε όλες τις περιπτώσεις όπου παράγονται γενικές βλάβες ιστών. Για να ληφθούν περαιτέρω κλινικές ενδείξεις στα εμπλεκόμενα όργανα ή ιστούς, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν οι παράμετροι του αίματος πρόσθετης ύλης ή / και να βασιστεί στην αξιολόγηση των μεμονωμένων ισομορφών (βλ. Άρθρο σε βάθος για την ερμηνεία των επιπέδων LDH στο αίμα). |
Για να μάθετε περισσότερα: Lactate dehydrogenase: ερμηνεία των αποτελεσμάτων »
