Βασικά σημεία
Η ατροφική κολπίτιδα (που ονομάζεται επίσης κλιμακτηριακή ή ουρογεννητική κολπίτιδα) είναι μια φλεγμονή του κόλπου και του βλεννογόνου του, η οποία δεν εξαρτάται άμεσα από βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.
αιτίες
Η ατροφική κολπίτιδα οφείλεται στη μείωση των οιστρογόνων επιπέδων, η οποία με τη σειρά της είναι συνέπεια: εμμηνόπαυσης, θηλασμού, χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας, φαρμάκων για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων της μήτρας, θεραπεία για καρκίνο του μαστού.
συμπτώματα
Στην ατροφική κολπίτιδα ο κολπικός βλεννογόνος γίνεται λεπτός, εύθραυστος και πιο εκτεθειμένος στον κίνδυνο μόλυνσης. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ατροφικής κολπίτιδας είναι: κολπική καύση / ξηρότητα, δυσπαρεονία, ακράτεια ούρων, λευκορροία, αιματηρή διαρροή μετά από συνουσία, κολπική φαγούρα.
διάγνωση
Η υπόθεση της ατροφικής κολπίτιδας επιβεβαιώνεται με πυελική εξέταση, δοκιμασία παππού, κολπικό στικ και ανάλυση ούρων.
θεραπεία
Τα συμπτώματα της ατροφικής κολπίτιδας μπορούν να ελαφρυνθούν ακολουθώντας ειδική θεραπεία με οιστρογόνα. Συνιστούμε την εφαρμογή λιπαντικών κρέμες ως θεραπεία για την ξηρότητα και τον κνησμό του κόλπου.
Ορισμός της ατροφικής κολπίτιδας
Η ατροφική (ή ουρογεννητική) κολπίτιδα είναι μια φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου και της γυναικείας ουροφόρου οδού, λόγω της σημαντικής μείωσης των επιπέδων οιστρογόνου στον ορό. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ατροφική κολπίτιδα είναι επίσης γνωστή ως κλιμακτηριακή κολπίτιδα : κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, στην πραγματικότητα, η γυναίκα υφίσταται μια αναπόφευκτη αλλοίωση της ορμονικής δομής, στην οποία τα επίπεδα οιστρογόνου και ιδιαίτερα η προγεστερόνη είναι εξαιρετικά χαμηλά. η δοσολογία της FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων) και της LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη) παρουσιάζει υψηλές τιμές.
Τα παραπάνω δεν αποκλείουν ότι η ατροφική κολπίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί εκτός της εμμηνοπαυσιακής περιόδου: στην πραγματικότητα, μερικές γυναίκες διαμαρτύρονται για την ίδια ενόχληση στην περίοδο μετά τον τοκετό, κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή μετά από χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών.
αιτίες
Η ατροφική κολπίτιδα είναι η συνέπεια όλων των συνθηκών που μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνου: σε παρόμοιες περιπτώσεις, τα κολπικά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, γίνονται εύθραυστα και περισσότερο υποκείμενα σε φλεγμονή. Ας θυμηθούμε σύντομα ότι - εκτός από την παρέμβαση στη ρύθμιση του έμμηνου κύκλου - τα οιστρογόνα εγγυώνται τη φυσιολογική κολπική λίπανση, διατηρώντας έτσι τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων υγιή και σε καλή κατάσταση.
Ακριβώς λόγω της οιστρογονικής αναγωγής, στην ατροφική κολπίτιδα ο λεπτός κολπικός βλεννογόνος καθίσταται λιγότερο ελαστικός, πιο εύθραυστος και λιγότερο λιπασμένος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ατροφική κολπίτιδα εμφανίζεται σε περίπτωση φυσιολογικών αλλαγών όπως:
- Η εμμηνόπαυση, η κύρια αιτία της ατροφικής κολπίτιδας
- Θηλασμός
- Πρόωρη εμμηνόπαυση (τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 40 ετών)
Σε μερικές γυναίκες, ωστόσο, η μείωση των οιστρογόνων δεν εξαρτάται από φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα. μάλλον είναι η συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων, φαρμακολογικών θεραπειών ή σοβαρών παθολογιών:
- Φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων της μήτρας: ανάλογα LH-RH σύνθεσης (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), προγεστογόνα (Norethindrone, Medroxyprogesterone κ.λπ.), ανταγωνιστές γοναδοτροπίνης (π.χ. Danazol, Gestrinone) . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ατροφική κολπίτιδα εμφανίζεται ως «παρενέργεια» μιας συγκεκριμένης φαρμακευτικής θεραπείας.
- Ορισμένες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών ή της μήτρας (υστερεκτομή): αναπόφευκτα παρόμοιες παρεμβάσεις εμποδίζουν τη σύνθεση οιστρογόνων προκαλώντας έτσι ατροφική κολπίτιδα
- Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα
- Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
- Μη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών λόγω χημειοθεραπείας / ακτινοθεραπείας
- Ιδιοπαθής ατροφική κολπίτιδα: δεν μπορεί να εντοπιστεί ακριβής αιτία
Παράγοντες κινδύνου
Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης για την ατροφική κολπίτιδα.
Πρώτα απ 'όλα, η συνήθεια του καπνίσματος: το κάπνισμα βλάπτει τη σωστή κυκλοφορία του αίματος, μερικώς στερεί από τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του κολπικού ιστού, το οξυγόνο που είναι απαραίτητο για τον σωστό μεταβολισμό. Είναι ακριβώς η μείωση του οξυγόνου στο επίπεδο του κόλπου που ευνοεί την ατροφική κολπίτιδα. Και μην ξεχνάτε ότι το κάπνισμα παρεμβαίνει στην κανονική σύνθεση οιστρογόνων. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες που καπνίζουν είναι επιρρεπείς στην εμμηνόπαυση νωρίτερα από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν, επομένως είναι πιο επιρρεπείς στην πρώιμη ατροφική κολπίτιδα.
Μια επιστημονική μελέτη έχει παρατηρήσει μια ενδιαφέρουσα "σύμπτωση": οι μητέρες που γέννησαν τα παιδιά τους με καισαρική τομή είναι πιο επιρρεπείς στην κολπική ατροφία από εκείνες που γεννήθηκαν φυσικά (με κολπική οδό).
συμπτώματα
Η ατροφική κολπίτιδα είναι πάντα συμπτωματική, αν και τα συμπτώματα και η έντασή τους μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από γυναίκα σε γυναίκα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Μεταβολή του κολπικού pH
- Αυξημένος κίνδυνος βακτηριακών / μυκητιακών λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων
- Κολπική καύση
- Δυσπαρεουνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
- Ακράτεια ούρων
- Λευκορροία (λευκοκυτταρική αποβολή του κόλπου)
- Ήπια αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή
- Επώδυνη ούρηση
- Συχνή ούρηση
- Κολπική φαγούρα
- Κολπική ξηρότητα
Μην ξεχνάτε τις ψυχολογικές επιπτώσεις που προκαλούνται από τα φυσικά συμπτώματα: η εμμηνόπαυση γυναίκα που πάσχει από ατροφική κολπίτιδα - ήδη συναισθηματικά εύθραυστη λόγω της ευαίσθητης περιόδου που βιώνει - τείνει να γίνει ανήσυχη, ερεθισμένη και άγχος.
Μερικές φορές, η κολπική ατροφία συμβαίνει τόσο αργά ώστε οι γυναίκες να μην αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα μέχρι 5-10 χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
διάγνωση
Ακόμη και στην περίπτωση της υποψίας ατροφικής κολπίτιδας, προτείνεται έντονα μια γυναικολογική εξέταση, για να επιστρέψει στην αιτία που προκαλεί την αιτία και ενδεχομένως να επιλέξει εάν θα παρέμβει φαρμακολογικά ή όχι.
Η πυελική εξέταση υποδεικνύεται ιδιαίτερα για το σκοπό αυτό: ο γυναικολόγος εξετάζει τα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας, ελέγχει για σημεία κολπικής ξηρότητας, τοπική ερυθρότητα / ερεθισμό και αξιολογεί πιθανή πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
Η τεστ Παπανικολάου - η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή ενός δείγματος κυττάρων του τραχήλου της μήτρας για μια επακόλουθη κυτταρολογική εργαστηριακή εξέταση - διαγνώσκει την παρουσία ενός πιθανού όγκου στον τράχηλο.
Ακόμη και το κολπικό στέλεχος είναι ένα σημαντικό τεστ διερεύνησης, που χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας ατροφικής κολπίτιδας: εντοπίζει πιθανά παθογόνα στην κολπική και τραχηλική χλωρίδα και ανιχνεύει το ρΗ του κολπικού μικροπεριβάλλοντος. Υπενθυμίζουμε, στην πραγματικότητα, ότι στην ατροφική κολπίτιδα το pH του κόλπου γενικά μεταβάλλεται (πάνω από το φυσιολογικό, επομένως λιγότερο όξινο).
Η εξέταση των ούρων υποδεικνύεται όταν η γυναίκα παραπονείται για συμπτώματα ούρων.
Θεραπείες και θεραπείες
Η κολπική ατροφία αντιμετωπίζεται κανονικά με στοχοθετημένη θεραπεία με οιστρογόνα: τα πιο χρήσιμα ενεργά συστατικά για το σκοπό αυτό είναι: οιστραδιόλη, οιστραδιόλη + νορεθινδρόνη, εστεροποιημένα οιστρογόνα και οιστροπιπάτη.
Τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να βρεθούν με τη μορφή:
- κρέμα που πρέπει να εφαρμόζεται τοπικά
- δισκία που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα
- τα κολπικά αυγά να εισάγονται βαθιά μέσα στον κόλπο
- ο κολπικός δακτύλιος εισάγεται στον κόλπο και απελευθερώνεται εκεί για τρεις μήνες: κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ο κολπικός δακτύλιος απελευθερώνει σιγά-σιγά μια επαρκή ποσότητα οιστρογόνου, χρήσιμο για τη μείωση των συμπτωμάτων της ατροφικής κολπίτιδας
- (βραδεία απελευθέρωση) που εφαρμόζεται στο δέρμα μία ή δύο φορές την εβδομάδα
Για να ανακουφίσει τη διαταραχή, οι γυναίκες μπορούν να εφαρμόσουν ειδικές κρέμες λίπανσης στον κολπικό βλεννογόνο: τα προϊόντα αυτά, ενώ δεν δρουν με την αιτία ενεργοποίησης, αποτελούν αποτελεσματική θεραπεία για την ανακούφιση της κολπικής ξηρότητας που προκαλείται από την ατροφική κολπίτιδα.
Σε ορισμένες γυναίκες, η ατροφική κολπίτιδα συνοδεύεται από συμπτώματα ούρων όπως η ακράτεια: σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασκήσεις Kegel θα πρέπει να εκτελούνται τακτικά για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και των μυών της ουροδόχου κύστης. Η γυμναστική του Kegel ενδείκνυται επίσης ως φάρμακο για την πρόπτωση των πυελικών οργάνων: πολλές γυναίκες της εμμηνόπαυσης διαμαρτύρονται επίσης για αυτή τη διαταραχή που σχετίζεται με την ατροφική κολπίτιδα.
