Το πεπτικό έλκος είναι μια σοβαρή παθολογία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο συχνά, μπορεί να επηρεάσει τον οισοφάγο και το άνω λεπτό έντερο (2% των περιπτώσεων).
Από την αιτιολογική άποψη, το πεπτικό έλκος αναπτύσσεται μετά από την έκθεση του βλεννογόνου στους γαστρικούς χυμούς (υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη) που δεν εμποδίζονται επαρκώς από την προστατευτική βλέννα.
Στην πράξη, η εμφάνιση του έλκους προκαλείται από την ανισορροπία μεταξύ επιθετικών και προστατευτικών παραγόντων που δρουν στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού.
Στη Δύση, περίπου ένας στους δέκα ανθρώπους έχει υποφέρει, πάσχει ή θα υποφέρει από έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου. Οι άνδρες (ιδίως οι μεσήλικες άνδρες) επηρεάζονται τρεις φορές περισσότερο από τις γυναίκες, ιδιαίτερα από τον δωδεκαδάκτυλο (εκτός από την Ιαπωνία). μερικές φορές, το έλκος συμβαίνει τόσο στο γαστρικό όσο και στο δωδεκαδακτυλικό επίπεδο. Είναι πιθανό οι οιστρογόνες ορμόνες να διαδραματίζουν προστατευτικό ρόλο στις γόνιμες γυναίκες.
Η έναρξη του έλκους έχει πολύ ευρεία συμπεριφορική βάση. υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση (ομάδα αίματος 0). Τα τελευταία χρόνια η επίπτωση φαίνεται να έχει μειωθεί σημαντικά.
Τι να κάνετε
- Το σημαντικότερο τέχνασμα είναι αναμφισβήτητα η πρόληψη (βλ. Στην ενότητα Πρόληψη). Το σοβαρό έλκος, ακόμα και αν θεραπευτεί, μπορεί να θέσει οριστικά σε κίνδυνο την ακεραιότητα του βλεννογόνου (ουλή).
- Αναγνώριση συμπτωμάτων: είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αμέσως τα συμπτώματα της νόσου του έλκους, ώστε να μειωθεί η επιδείνωση της διάβρωσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:
- Επιγαστρικός πόνος και καύση:
- Στο γαστρικό έλκος, εμφανίζεται μισή ώρα μετά το γεύμα.
- Στο έλκος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται μια ώρα και μισή και μέχρι τρεις ώρες μετά το γεύμα. Μπορεί να βρίσκεται στα δεξιά της κοιλιακής γραμμής.
- Μερικές φορές ναυτία και έμετο.
- Σημεία και συμπτώματα της οξείας κοιλίας (πολύ έντονος πόνος, όπως πόνος, κοιλιακή δυσκαμψία, ξύλο, δισκία, ναυτία, έμετος, εφίδρωση, ταχυκαρδία, αδύναμος παλμός και λήψη της στρογγυλεμένης θέσης στη μία πλευρά) συχνά το έλκος διαπερνά.
- Μακροπρόθεσμα, απώλεια βάρους που προκαλείται από ανορεξία και αποστροφή στα τρόφιμα λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
- Μακροπρόθεσμα, η αναιμία από έλλειψη σιδήρου που προκαλείται από μέτρια αιμορραγία.
- Επικοινωνήστε αμέσως με τον θεράποντα ιατρό σας ή με έναν γαστρεντερολόγο για μια συγκεκριμένη διάγνωση. Στόχος του είναι να αποκλείονται οι λοιπές προϋποθέσεις:
- Χιαία κήλη.
- Γαστρίτιδα.
- Δωδεκαδακτυλίτιδα.
- Δευτερογενές έλκος.
- Υπολογισμοί της χοληδόχου κύστης.
- Χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
- Ο καρκίνος του στομάχου.
- Ο γενικός ιατρός ή ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ενδοσκοπικές και / ή ακτινολογικές έρευνες:
- Δροσταινοσκόπηση του γαστρεντερικού οισοφάγου.
- Βιοψία για την έρευνα του βακτηρίου Helicobacter pylori.
- Ακτίνες Χ.
- Σε περίπτωση θετικής διάγνωσης, αρχίζει η ειδική θεραπεία:
- Υιοθετήστε μια σωστή διατροφή (δείτε Τι να φάτε και όχι να τρώτε παρακάτω), προωθώντας την πέψη, περιορίζοντας τη γαστρική διάταση και μειώνοντας τη γαστρική έκκριση.
- Αποκλείστε όλους τους επιβλαβείς παράγοντες (ανατρέξτε στην ενότητα Τι πρέπει να κάνετε παρακάτω).
- Φαρμακολογική θεραπεία: μπορεί να είναι διαφόρων τύπων (βλ. Παρακάτω Φαρμακολογικές θεραπείες).
- Χειρουργική: μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ή στην εξέλιξη του καρκίνου.
Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε
- Κάνετε έναν λανθασμένο τρόπο ζωής, χωρίς να συμμορφώνεστε με τα κριτήρια πρόληψης.
- Αγνοήστε τα αρχικά συμπτώματα.
- Μην ζητήσετε ιατρική βοήθεια για κάποια διάγνωση και να αποκλείσετε άλλες ασθένειες ή επιπλοκές.
- Παραμένοντας συγκεκριμένη θεραπεία:
- Μην ακολουθήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία.
- Μην υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν θεωρηθεί απαραίτητη από τον γιατρό.
- Ακολουθήστε μια ακατάλληλη διατροφή.
- Κάπνισμα.
- Κατάχρηση αλκοόλ.
- Εκθέστε τον εαυτό σας σε περιβαλλοντικούς μολυντές που είναι δυνητικά επιβλαβείς για το στομάχι σας.
- Ακολουθήστε έναν αγχωτικό τρόπο ζωής.
- Χρησιμοποιήστε βλαβερά γαστρεντερικά φάρμακα, ειδικά με άδειο στομάχι και χωρίς τη χρήση γαστροστοπροστατευτικών.
Τι να φάτε
Η δίαιτα πρέπει να είναι ειδικά δομημένη για να αποτρέψει την επιδείνωση του έλκους. Οι θεμελιώδεις αρχές είναι τρεις:
- Μην τεντώνετε υπερβολικά το στομάχι ή / και το δωδεκαδάκτυλο.
- Περιορίστε την παραγωγή γαστρικών υγρών.
- Εξασφαλίστε αποτελεσματική και αποτελεσματική πέψη, αποφεύγοντας μακροχρόνιες διαμονές στο στομάχι.
Για το σκοπό αυτό συνιστούμε:
- Φάτε μικρά γεύματα, όπως η κατάτμηση των θερμίδων ως εξής:
- 15% ενεργειακό πρωινό.
- Δύο σνακ (σνακ) στο 10% ή τέσσερα στο 5%.
- 35% μεσημεριανό.
- 30% δείπνο.
- Επιλέξτε μέτρια μερίδια.
- Φάτε τα γεύματα μακριά από τις ώρες του ύπνου.
- Χρησιμοποιήστε λίγο καρυκεύματα και κυρίως ωμά φυτικά έλαια. Συνιστούμε 4 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα. Το πλεονάζον λίπος μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αφομοιωσιμότητα και την ακεραιότητα του φλεβικού φράγματος.
- Προτιμήστε τα άπαχα και εύπεπτα τρόφιμα:
- Ζωικής προέλευσης (λίγα λίπη και συνδετικό ιστό): κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, χοιρινό ή βοδινό κρέας, γάδο, γαύρο, τσιπούρα, λαβράκι, κορβίνα, καρότο, φιλέτο τόνου, γαρίδες, γάλακτος, ασπράδι αυγών ή το πολύ ένα σύνολο κ.λπ.
- Από φυτική προέλευση (όχι πάρα πολλές ίνες): δημητριακά, όσπρια και παράγωγα, επιλέγοντας αυτά με μεσαία ή χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Φρούτα και λαχανικά σε μερίδες 50-150g (επίσης με φλούδα).
- Χρησιμοποιήστε συστήματα ψησίματος που βελτιστοποιούν την αφομοίωση:
- Βράζει στο νερό.
- Συσκευασμένο υπό κενό.
- Vasocottura.
- Ατμός.
- Σε μια χύτρα ταχύτητας.
- Σε ένα τηγάνι θερμής φλόγας.
- Ψημένο (αποφεύγοντας παρατεταμένο μαγείρεμα και / ή υπερβολικές θερμοκρασίες)
- Σε φύλλο αλουμινίου.
- Νωπά τρόφιμα, μη διατηρημένα, για κατανάλωση "φυσικά". η μόνη συνιστώμενη μέθοδος μακροπρόθεσμης συντήρησης είναι η κατάψυξη.
- Τα τρόφιμα τροφίμων σε μέτρια θερμοκρασία, όχι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά.
Σημείωση : Υπάρχουν διάφορες μορφές υποσιτισμού που σχετίζονται με το έλκος, τη φαρμακευτική θεραπεία και τις σχετικές επιπλοκές. Ορισμένα είναι: αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου, κακοήθη αναιμία, μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου και μειωμένη γενική απορρόφηση.
Τι να μην φάει
- Αλκοολούχα ποτά (ειδικά με άδειο στομάχι).
- Κακάο, μαύρη σοκολάτα και μέντα.
- Τσίχλες όπως τσίλι, πιπέρι, χρένο, τζίντζερ, μεγάλες ποσότητες πρώτης κρεμμυδιού και σκόρδου κλπ.
- Τρόφιμα και ποτά που περιέχουν ξανθίνες (ειδικά με άδειο στομάχι): καφές, μαύρο τσάι, ζεστή σοκολάτα, ενεργειακά ποτά κ.λπ.
- Άφθονα γεύματα και μερίδες, ειδικά πριν από τον ύπνο.
- Πολύ ωραία τρόφιμα.
- Λιπαρά τρόφιμα ή τρόφιμα πλούσια σε συνδετικό ιστό ή που περιέχουν πάρα πολλές ίνες: παραπροϊόντα σφαγίων, λιπαρά κομμάτια χοιρινού κρέατος, χοιρινό κρέας, ossobuco, λουκάνικα, κρέατα που έχουν υποστεί επεξεργασία, λουκάνικα, χάμπουργκερ, σολομό, χέλι, κοιλάδα τόνου, χταπόδι, σουπιές, μύδια, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, περισσότεροι από ένας κρόκος αυγού κάθε φορά, carpaccio, tartare, σούσι, στιφάδο, ragù και τα παρόμοια, σούπες, ψητό κρέας, βραστό κρέας, πίτουρο, άψητα όσπρια, κ.λπ.
- Τεχνικές μαγειρικής που κάνουν τα τρόφιμα λιγότερο εύπεπτα:
- Ψήσιμο.
- Τηγάνισμα σε μια κατσαρόλα.
- Μακρύς μαγειρεμός στο φούρνο ή στη σχάρα ή σε βραστό νερό.
- Συγκόλλησης.
- Αλάτι.
- Συντηρημένα τρόφιμα:
- Sottolio.
- Σε άλμη.
- Κάτω από αλάτι.
- Καπνιστό και αποξηραμένο.
- Προαιρετικά όξινα τρόφιμα και ποτά σε σημαντικές μερίδες:
- Ξύδι.
- Ποτά (για παράδειγμα, κόλα).
- Εσπεριδοειδή και χυμοί.
- Ντομάτα και χυμός.
- Ζεστά ή παγωμένα τρόφιμα.
- Γάλα.
- Ζωμός.
- Ανθρακούχα ποτά (πορτοκάλι, κόλα κ.λπ.).
- Σνακ και άλλα σκουπίδια.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
- Διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3): σε υδατικό διάλυμα, παρεμβαίνει γρήγορα, αλλά προκαλεί μερικές παρενέργειες όπως: αλκαλοποίηση των ούρων, διόγκωση, υπερειδαιμία και μερικές φορές διάρροια.
- Βοτανολόγος: κάποια φυτά είναι σε θέση να βελτιώσουν τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους ή να ενεργήσουν θετικά στον μηχανισμό δράσης. Τα πιο γνωστά είναι τα εξής:
- Βαλσαμόχορτο.
- Licorice.
- Passiflora.
- Χαμομήλι.
- Comfrey.
- Καλέντουλα.
- Αλγινικά και μεταγγιστικά φάρμακα που καλύπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο και το προστατεύουν από επιθετικούς παράγοντες:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Ισλανδικές λειχήνες.
- Καλέντουλα.
- Μητρικά βάμματα με θεραπευτική δράση:
- salicaria
- Φράουλα.
- Σκόρδο: διευκολύνει την εξάλειψη του Helicobacter pylori, αλλά διεγείρει την γαστρική έκκριση και αντενδείκνυται για έλκη.
- Αιθέριο έλαιο γάλακτος.
Φαρμακολογική φροντίδα
- Ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2: ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη (π.χ. Ulis, Biomag, Tagamet), φαμοτιδίνη και νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal). Για από του στόματος και σπάνια παρεντερική χρήση, απενεργοποιούν την αντλία πρωτονίων και μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου.
- Αντιόξινα (όπως υδροξείδιο του αργιλίου με υδροξείδιο του μαγνησίου, π.χ. Maalox plus).
- Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: εμποδίζουν την παραγωγή ισταμίνης, γαστρίνης και ακετυλοχολίνης. σε συνδυασμό με τα αντιβιοτικά ευνοούν την εξάλειψη του Helicobacter pylori. Για παράδειγμα:
- Παντοπραζόλη (όπως Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Ομεπραζόλη (όπως Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazole (όπως Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Προστατευτικά του γαστρικού βλεννογόνου:
- Sucralfate (π.χ. Degastril, Citogel).
- Ενώσεις βισμούθιου (π.χ. σαλικυλικό βισμούθιο).
- Ανάλογα των προσταγλανδινών: προστατεύουν τον βλεννογόνο χάρη στη μείωση της γαστρικής έκκρισης. για παράδειγμα Misoprostol (ως Cytotec).
- Αντιβιοτικά κατά του Helicobacter pylori:
- Αμοξικιλλίνη: π.χ. Augmentin, Klavux.
- Μετρονιδαζόλη: για παράδειγμα Metronid, Deflamon.
- Η κλαριθρομυκίνη.
πρόληψη
- Μην καπνίζετε.
- Μην καταχραστείτε το αλκοόλ, ειδικά με άδειο στομάχι.
- Ακολουθήστε μια σωστή διατροφή.
- Αποφύγετε τις προδιαθεσικές τροφές.
- Περιορίστε τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ΜΣΑΦ, κορτιζόνη, αντιβιοτικά κ.λπ.) ή τουλάχιστον να τα πάρετε με πλήρη στομάχι.
- Ελαχιστοποιήστε τα επίπεδα νευρικής πίεσης.
- Εάν είναι δυνατόν, μην εκθέτετε τους περιβαλλοντικούς και χημικούς ρύπους (ατμούς, αναθυμιάσεις κ.λπ.).
- Αποφύγετε την πιθανότητα μόλυνσης του Helicobacter pylori, παρόλο που πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτό το βακτήριο υπάρχει στον βλεννογόνο του καθενός αλλά γίνεται παθογόνο μόνο για μερικούς.
- Επικοινωνήστε με το γιατρό σας με τα πρώτα συμπτώματα. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να εμποδιστεί το έλκος στις αρχικές φάσεις, μειώνοντας τη σοβαρότητα (όταν εξακολουθεί να είναι μια απλή διάβρωση του επιφανειακού βλεννογόνου), τη θεραπεία και την πιθανότητα επιπλοκών.
Ιατρικές Θεραπείες
- Χειρουργική: υιοθετείται όταν τα έλκη είναι ανθεκτικά στη φαρμακολογική και συμπεριφορική θεραπεία, όταν υπάρχει υπόνοια για όγκο και σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών. Αποτελείται από:
- Εξόγκωση των γαστρικών διακλαδώσεων του πνευμονικού νεύρου, με στόχο τη μείωση της γαστρικής έκκρισης.
- Γαστρεκτομή: εκτομή ενός τμήματος του στομάχου.
