δυσαπορρόφησης

Μιλάμε για δυσαπορρόφηση για να υποδείξουμε την ανεπαρκή διάβαση ενός ή περισσότερων προϊόντων πέψης από τον γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα.

Η κακή απορρόφηση, που συχνά συνδέεται με κακοήθεια, μπορεί να είναι:

• (σε σχέση με μία μόνο θρεπτική ουσία, όπως στη δυσανεξία στη λακτόζη) ·
• μερική (σε σχέση με ένα περισσότερο ή λιγότερο ευρύ τμήμα θρεπτικών ουσιών, όπως στην α-βήτα-λιποπρωτεϊναιμία (σπάνια κληρονομική ασθένεια που παρεμβαίνει στην κανονική απορρόφηση λιπιδίων).
• συνολικά (τυπικά για κοιλιακή νόσο και άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που βλάπτουν τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου).

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης

Πρέπει να υπάρχει υποψία κακής απορρόφησης παρουσία χρόνιων συμπτωμάτων ανεπάρκειας ενός ή περισσοτέρων θρεπτικών ουσιών, σημαντικές και επίμονες αλλοιώσεις της αλβίας (διάρροια, δυσεντερία, steatorrhea), μετεωρισμός, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, επιβράδυνση ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους, κόπωση και μειωμένη ανοχή στην προσπάθεια. Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται στη συνέχεια με εκείνα που είναι τυπικά της νόσου ή της κατάστασης που τα δημιούργησε (ίκτερος, γαστρίτιδα, αναιμία, μυϊκές κράμπες, οίδημα κ.λπ.). δεδομένου ότι πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και, ως τέτοια, κοινά σε διάφορες νοσηρές μορφές με διαφορετική αιτιοπαθογένεση, γενικά γίνεται λόγος για σύνδρομα δυσαπορρόφησης.

Αιτίες δυσαπορρόφησης

Οι αιτίες που είναι δυνητικά υπεύθυνες για δυσαπορρόφηση είναι πολλαπλές και μάλλον δύσκολο να ταξινομηθούν. Ορισμένες από αυτές, όπως η αβαταλιποπρωτεϊναιμία, έχουν οικογενειακή προέλευση, ενώ άλλες αποκτώνται (μετά από λοιμώξεις, λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, χειρουργικές επεμβάσεις, τραύματα κλπ.). Μεταξύ όλων, η κοιλιοκάκη είναι η συνηθέστερη κληρονομική ασθένεια που συνδέεται με τη δυσαπορρόφηση, ακολουθούμενη από κυστική ίνωση.

Τα λοιμώδη σύνδρομα δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν τη διάρροια του ταξιδιώτη, την εντερική γρίπη, την τροπική σούρουλα, την εντερική φυματίωση και τα εντερικά παράσιτα. Μεταξύ αυτών που οφείλονται σε έλλειψη ενζύμου, θυμόμαστε τη δυσανεξία στη λακτόζη και σε άλλα σάκχαρα όπως η φρουκτόζη και η σακχαρόζη. στην περίπτωση αυτή η δυσαπορρόφηση έχει κατά κύριο λόγο γενετική βάση. Άλλες πιθανές αιτίες δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν: ανισορροπίες στην εντερική βακτηριακή χλωρίδα (δυσβολία, βακτηριακό σύνδρομο μολύνσεως του λεπτού εντέρου), ασθένεια του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, νεοπλάσματα του πεπτικού συστήματος, παθήσεις του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, παγκρεατική ανεπάρκεια) ηπατίτιδα και χοληφόρος οδός (κατάθλιψη, ηπατική ανεπάρκεια, χολική αθησία), βλάβη που προκαλείται από ακτινοθεραπεία, χειρουργική εκτομή ή γαστρεντερική παράκαμψη (για παράδειγμα, για την απομάκρυνση των όγκων ή τη μείωση της πρόσληψης τροφής στον παχύσαρκο ασθενή), υπερφαγία για παράδειγμα, βιταμινούχα μεγαδόζης, πλεόνασμα πίτουρου και άλλες διαιτητικές ίνες, υπερβολικά άφθονα και ποικίλα γεύματα), ορισμένα φάρμακα ή συμπληρώματα (ας σκεφτούμε, για παράδειγμα, καθαρτικά και φάρμακα κατά της παχυσαρκίας όπως η ορλιστάτη και ακαρβόζη) ατροφική γαστρίτιδα, υποχλωριδρία / αχλωροϋδρία.

Διάγνωση κακής απορρόφησης

Με βάση την παρατήρηση των συμπτωμάτων και το ατομικό ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός προδιαγράφει τις καταλληλότερες διαγνωστικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν για παράδειγμα να επισημάνουν συγκεκριμένες ανεπάρκειες, αναιμικές μορφές, μειωμένη ικανότητα πήξης αίματος, πιθανοί δείκτες ηπατικής και παγκρεατικής λειτουργίας ή μη φυσιολογικά αντισώματα. Η δοκιμή κοπράνων επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα που είναι υπεύθυνος για τις μορφές μολυσματικής δυσαπορρόφησης αλλά και την ποσοτικοποίηση των επιπέδων λίπους για τη διάγνωση της στεατορροίας (λιποειδοαναρρόφηση) και εκείνων της χυμοθρυψίνης για την αξιολόγηση της παγκρεατικής λειτουργίας. Οι διηθητικές τεχνικές απεικόνισης και διάγνωσης (κλύσμα βαρίου, ενδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, βιοψία εντερικού βλεννογόνου, ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειο-παγκρεατογραφία κλπ.) Μπορούν να διεξαχθούν για να επισημανθούν οι ανατομικές αλλοιώσεις των διαφόρων οδών της πεπτικής οδού και της χοληφόρου οδού. Αντίθετα, εκτελούνται αποκαλούμενες δοκιμές αναπνοής ή αναπνευστικές δοκιμασίες για τον εντοπισμό μικροβιακών αλλοιώσεων και ενζυμικών ελλειμμάτων που ευθύνονται για δυσαπορρόφηση.

Φροντίδα και θεραπεία

Οι θεραπείες και οι θεραπείες εξαρτώνται προφανώς από τα αίτια που ευθύνονται για τη δυσαπορρόφηση. Μπορεί να απαιτούνται ειδικά συμπληρώματα διατροφής για να καλυφθούν οι διατροφικές ανεπάρκειες, οι οποίες στις πιο σοβαρές περιπτώσεις θα πραγματοποιηθούν με φλεβική οδό (παρεντερική διατροφή). όταν υπάρχουν ενζυμικές ελλείψεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η συμπλήρωση των πεπτικών ενζύμων (παγκρεατίνη) ή των λαχανικών (βρωμελίνη και παπαΐνη). οι δίαιτες αποκλεισμού μπορούν να είναι χρήσιμες παρουσία τροφικών δυσανεξιών και κοιλιοκάκης (αποφεύγοντας, για παράδειγμα, τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη) · η χρήση αντιβιοτικών αφενός και προβιοτικών από την άλλη μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ισορροπίας της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας σε σύνδρομα δυσαπορρόφησης οφειλόμενη ή συνδεδεμένη με δυσβολία.