γενικότητα
Η αλδολάση είναι ένα ένζυμο που απαντάται συνήθως σε πολλούς ιστούς και όργανα (σκελετικοί μύες, μυοκάρδιο, ήπαρ και εγκέφαλος). Στις περιοχές αυτές, συμμετέχει στην παραγωγή ενέργειας από τη γλυκόζη .
Η κυκλοφορούσα ποσότητα αλδολάσης μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση αίματος. Η αύξηση των τιμών των ενζύμων είναι ενδεικτική ορισμένων ασθενειών που σχετίζονται με τους σκελετικούς μύες, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής δυστροφίας Duchenne και της πολυμυοσίτιδας. Η αλδολάση μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου και κατά τη διάρκεια ορισμένων χρόνιων ηπατικών ασθενειών.
τι
Η αλδολάση είναι ένα πανταχού παρόν ένζυμο (δηλαδή βρίσκεται παντού στο σώμα). Ωστόσο, βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις, ειδικά στον μυϊκό ιστό, με τη μορφή τριών διαφορετικών ισομορφών (αλδαλάση Α, Β και C).
Η αλδολάση εμπλέκεται στη γλυκόλυση, δηλαδή στη χρησιμοποίηση της γλυκόζης ως υπόστρωμα ενέργειας.
Βιολογικός ρόλος
Η αλδολάση ( ALD ή ALS ) είναι ένα γλυκολυτικό ένζυμο που καταλύει τον μετασχηματισμό της φρουκτόζης-1-6-διφωσφορικής σε δύο μόρια τριόσης (φωσφορική γλυκεραλδεΰδη και φωσφορική διυδροξυακετόνη) στην τέταρτη αντίδραση της γλυκόλυσης (μεταβολική οδό που παράγει ενέργεια) ξεκινώντας από τη γλυκόζη).
Επίσης, από βιοχημική άποψη, η δραστηριότητα αλδαλάσης είναι σημαντική στον μεταβολισμό της φρουκτόζης.
Η αλδολάση έχει μια πανταχού παρούσα κατανομή, πράγμα που σημαίνει ότι διανέμεται σε όλους τους ιστούς του σώματος, ειδικά όπου η γλυκόλυση παρέχει τη μεγαλύτερη ανταπόκριση στις ενεργειακές ανάγκες, συνεπώς στους σκελετικούς μύες, στο ήπαρ και στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι αφθονούν ιδιαίτερα στο επίπεδο αυτών των ιστών, παρουσία αλδολάσης υψηλής στο αίμα, η πιθανότητα κυτταρικής (κυτταρόλυσης) ηπατικής ή μυϊκής βλάβης είναι πιθανή.
Η αλδαλάση σχηματίζεται από δύο υπομονάδες. τέσσερις ισόμορφες αναγνωρίζονται αποτελούμενες από τρεις διαφορετικές υπομονάδες (Α, Β και C): η μοριακή μορφή Α4 επικρατεί στον σκελετικό μυ, στο Β4 στο ήπαρ και στο C4 στον εγκέφαλο και σε άλλους ιστούς.
Γιατί μετράτε
Οι συγκεντρώσεις της αλδαλάσης στο αίμα διατηρούν μια ορισμένη διαγνωστική σημασία στις μυϊκές παθήσεις όπως οι προοδευτικές δυστροφίες και στην παρακολούθηση της θεραπείας που αναλαμβάνεται.
Ο προσδιορισμός του μπορεί να συνιστάται στις σπάνιες περιπτώσεις υποψίας μυοσίτιδας με φυσιολογική CK. Η κύρια χρησιμότητα της αλδολάσης, ιδιαίτερα της αναλογίας CK / αλδολάσης, φαίνεται να είναι η διαφοροποίηση μεταξύ μυοπάθειας και μυϊκής ατροφίας.
Κανονικές τιμές
Οι τιμές αναφοράς για την αλδολάση είναι στην περιοχή 0, 5-3, 0 IU / L
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Υψηλή Aldolase - Αιτίες
Οι τιμές της αλδολάσης αυξάνονται στην περίπτωση της μυϊκής δυστροφίας του Duchenne, στην δερματομυοσίτιδα, στην πολυμυοσίτιδα, αλλά όχι στις νευρογενείς ατροφίες (όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η μυασθένεια gravis).
Η αλδαλάση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια χρόνιων και ιδιαίτερα οξέων ηπατικών ασθενειών (συσχετισμένων με παράλληλη αύξηση της ALT), ενώ παραμένει αμετάβλητη στις ασθένειες της χοληφόρου οδού.
Υψηλές αλδολάσες βρίσκονται επίσης στην παρουσία:
- Μυϊκό τραύμα,
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- Μερικοί όγκοι (στομάχι, πνεύμονας, μαστός, μυελοβλαστική λευχαιμία),
- Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
- Αιμολυτικές ασθένειες
- Γάγγραινα.
Τα ηπατοτοξικά φάρμακα, τα ελμινθικά και τα εντομοκτόνα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα αλδαλάσης.
Χαμηλή Aldolase - Αιτίες
Οι χαμηλές τιμές αλδολάσης συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες. Συνεπώς, αυτά δεν θεωρούνται κλινικά σχετικά.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοκιμή αλδολάσης πραγματοποιείται μετά από φυσιολογική δοκιμασία περιφερικού αίματος, η οποία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
προετοιμασία
Πριν από τη διεξαγωγή της χρήσιμης εκχύλισης για να προσδιοριστεί η αλδόλυση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια ταχύτητα τουλάχιστον 8 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ληφθεί μια μικρή ποσότητα νερού. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, πρέπει να είστε σε όρθια θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Η ανάλυση αλδολάσης μπορεί να τροποποιηθεί μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των παρασιτοκτόνων και των φαρμάκων που έχουν κάποια ηπατοτοξικότητα ως πιθανές παρενέργειες. Ακόμη και έντονη και πρόσφατη σωματική και μυϊκή δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της έρευνας.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η εξέταση αλδολάσης απαιτήθηκε ιδιαίτερα στο παρελθόν για τη διάγνωση και παρακολούθηση ορισμένων ασθενειών που σχετίζονται με τους σκελετικούς μύες.
Επί του παρόντος, η ανάλυση αυτή έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από την αξιολόγηση δεικτών μυϊκής βλάβης, όπως η CK (κινάση κρεατίνης). Ωστόσο, ο προσδιορισμός του μπορεί να είναι χρήσιμος:
- Σε περιπτώσεις υποψίας μυοσίτιδας με φυσιολογική CK.
- Στην αξιολόγηση της κυτταρικής βλάβης στις μυοπάθειες (μυϊκές δυστροφίες, νεκρωτική μυοσίτιδα κ.λπ.).
- Στην υποστήριξη της διαγνωστικής υπόθεσης που σχετίζεται με μυϊκές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής δυστροφίας Duchenne και της πολυμυοσίτιδας.
