Σχετικά άρθρα: Οστεοπόρωση
ορισμός
Η οστεοπόρωση είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλεί προοδευτική απώλεια οστού. ως αποτέλεσμα, η σκελετική αρχιτεκτονική διακυβεύεται και τα οστά γίνονται εύθραυστα και πιο επιρρεπή σε κατάγματα.
Η οστεοπόρωση είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Κανονικά, οι διεργασίες σχηματισμού οστών και επαναρρόφησης σχετίζονται στενά. Εξειδικευμένα κύτταρα, που ονομάζονται οστεοκλάστες και οστεοβλάστες, εργάζονται αδιάκοπα για τον έλεγχο και τη διατήρηση του σωστού επιπέδου ανοργανοποίησης των οστών:
- οι οστεοκλάστες αναρρώνουν οστά, κατεδαφίζουν μικρές περιοχές παλαιού ή κατεστραμμένου ιστού.
- οι οστεοβλάστες ανοικοδομούν τα νέα δομικά μέρη του οστού και είναι υπεύθυνοι για την ορυκτοποίηση των οστών.
Αυτή η συνεχής διαδικασία ανανέωσης, που ονομάζεται "αναδιαμόρφωση", ρυθμίζεται από παραθορμόνη (PTH), καλσιτονίνη, οιστρογόνα (αλλά και από ανδρογόνα), βιταμίνη D, διάφορες κυτοκίνες και άλλους τοπικούς παράγοντες όπως οι προσταγλανδίνες.
Κατά τη διάρκεια της ζωής, μπορούν να δημιουργηθούν συνθήκες στις οποίες η ποσότητα οστού που απορροφάται από τους οστεοκλάστες είναι μεγαλύτερη από εκείνη που παράγεται και αποτίθεται από τους οστεοβλάστες. Στην ουσία, η ποσότητα του πρόσφατα σχηματισμένου οστού καθίσταται ανεπαρκής για την αντικατάσταση του κατεδαφισμένου οστού κατά τη διάρκεια της φάσης επαναρρόφησης. Εάν αυτές οι μικρές ανεπάρκειες επιμένουν στο τέλος κάθε κύκλου αναδιαμόρφωσης, μπορεί να εμφανιστεί οστεοπόρωση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε πρωτόγονη ή δευτερογενή μορφή.
Η πρωτογενής οστεοπόρωση εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η πρωταρχική οστεοπόρωση μπορεί να συμβάλει στη φυσική πτώση των οιστρογόνων στις γυναίκες, στη σημαντική μείωση των ανδρογόνων στους άνδρες (ανδρόπαυση), στη μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου, στα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και στον δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Η οστεοπόρωση του σπερματικού τύπου εμφανίζεται συνήθως μετά από 65-70 ετών, και στα δύο φύλα (αλλά συχνότερα στις γυναίκες). Ακόμη και ο οστικός ιστός, όπως και κάθε άλλο συστατικό του σώματός μας, προορίζεται για την ηλικία και, με τα χρόνια, αντιμετωπίζει τόσο προοδευτική ποσοτική μείωση όσο και ποιοτική πτώση.
Η δευτερογενής οστεοπόρωση, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προέλθει από άλλες ιατρικές παθήσεις ή από την παρατεταμένη χρήση ορισμένων οστεοπαθητικών φαρμάκων, που μπορούν να συμβάλουν στην απώλεια οστικής μάζας (π.χ. κορτικοστεροειδή, αντιεπιληπτικά, ανοσοκατασταλτικά και θυρεοειδικές ορμόνες). Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να προωθήσουν την έναρξη της οστεοπόρωσης υπάρχουν ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (όπως η νόσος του Cushing, ο υπερθυρεοειδισμός και ο υπερπαραθυρεοειδισμός, ο υπογοναδισμός, η υπερπρολακτιναιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης) και ορισμένες ασθένειες γαστρεντερικό σύστημα, όπως η δυσαπορρόφηση, η κοιλιοκάκη, η νόσο του Crohn και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η οστεοπόρωση μπορεί να συμβεί σε περίπτωση παρατεταμένης ακινητοποίησης, ανεπάρκειας ασβεστίου ή βιταμίνης D, χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων, πολλαπλού μυελώματος, ρευματοειδούς αρθρίτιδας και κάποιων κακοήθων νεοπλασμάτων.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου επηρεάζεται από παρατεταμένες περιόδους αδράνειας, γενετική προδιάθεση, υπερβολική λεπτότητα, κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα τσιγάρων. Η μείωση της οστικής μάζας μπορεί να γενικευθεί και να περιλαμβάνει ολόκληρο τον σκελετό ή να περιλαμβάνει μόνο μερικά τμήματα των οστών. Η οστεοπόρωση επηρεάζει συχνότερα τη σπονδυλική στήλη, τα μακρά οστά και τη λεκάνη. τα κατάγματα ευθραυστότητας εμφανίζονται κυρίως στους σπονδύλους, το μηριαίο οστούν, τον καρπό και το βραχιόνιο.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Νεφροί πέτρες
- ισχυαλγίες
- cruralgia
- Πόνος στον αυχένα
- Πόνο στο γόνατο
- Πόνος στο ισχίο
- Πόνος στο χέρι και στον καρπό
- Ο πόνος των οστών
- Πόνος στην πλάτη
- Πόνος στους μυς
- Οστικά κατάγματα
- Πόνο στα πόδια
- υπερασβεστιαιμία
- hyperkyphosis
- λόρδωση
- Οσφυαλγία
- οστεοπενία
- ρευματισμός
- θρομβοκυττάρωση
Άλλες ενδείξεις
Παρά την προοδευτική μείωση της οστικής μάζας, πολλά από αυτά που πάσχουν από οστεοπόρωση δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, όμως, ο όλο και πιο άκαμπτος και εύθραυστος ιστός οστών καθιστά τον σκελετό ανίκανο να αντέξει κανονικές καταπονήσεις. Επομένως, σε πολλές περιπτώσεις, η οστεοπόρωση παρατηρείται μόνο μετά από κάταγμα του ισχίου, του μηρού, του καρπού ή των σπονδύλων, που προκαλείται από ελάχιστο ή ακούσιο τραύμα.
Οι ασθενείς με οστεοπόρωση συχνά αναπτύσσουν πόνο στα οστά ή στους μυς, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή. Επιπλέον, η αραίωση και η ευθραυστότητα των οστών προδιαθέτουν στην καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Πολύ συνηθισμένα είναι και τα κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης, τα οποία μπορούν επίσης να περάσουν σχεδόν απαρατήρητα.
Η οστεοπόρωση διαγνωρίζεται μέσω στοχοθετημένων διαγνωστικών εξετάσεων, όπως είναι η μηχανομετρία οστών σε υπολογιστή ή η MOC, η οποία αξιολογεί την πυκνότητα της οστικής μάζας. αυτή η δοκιμασία, που ονομάζεται συνήθως πυκνομετρία οστού, χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να εκτιμήσει την κατάσταση της ορυκτοποίησης των οστών, προσδιορίζοντας έτσι τον βαθμό οστεοπόρωσης ή τον κίνδυνο εμφάνισής της.
Εκτός από τη πυκνομετρία οστού, η διάγνωση της οστεοπόρωσης χρησιμοποιεί και άλλα όργανα τεστ. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει αν υπάρχουν πρόσφατοι ή προηγούμενοι τραυματισμοί με ακτινογραφική εξέταση ή με τη μορφομετρία της σπονδυλικής στήλης. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την κατάσταση του οστικού μεταβολισμού, να εντοπίσουμε τους πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες και είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι όταν υπάρχει υποψία για μια μορφή δευτερογενούς οστεοπόρωσης.
Η πρόληψη και η θεραπεία της οστεοπόρωσης συνεπάγεται την υιοθέτηση χρήσιμων μέτρων για την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας και τη μείωση του κινδύνου κάκωσης. Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν: την ενσωμάτωση του ασβεστίου και της βιταμίνης D, ασκήσεις για την αύξηση της αντοχής των οστών και της μυϊκής δύναμης και μια φαρμακευτική θεραπεία για τη διατήρηση της οστικής μάζας (π.χ. δισφωσφονικά) ή για την τόνωση του σχηματισμού νέου οστού (π.χ. ραλοξιφαίνη) .
Υπό τη μορφή μιας δευτερογενούς οστεοπόρωσης, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στον έλεγχο και, όπου είναι δυνατόν, στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας.
