γενικότητα
Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία αναπτύσσεται για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως λόγω χολόλιθων.
Η οξεία χολοκυστίτιδα προκαλεί πόνο στην κοιλιά που διαρκεί αρκετές ώρες. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει: ναυτία, έμετο, πυρετό, απώλεια βάρους, ίκτερο, κοιλιακό οίδημα, εφίδρωση και ανοιχτά κόπρανα.
Γενικά, μια φυσική εξέταση, αναμνησία, εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα στην κοιλιά είναι επαρκείς για να γίνει η διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας. μπορεί να συμβεί, ωστόσο, ότι ο γιατρός θέλει να εμβαθύνει την έρευνα με πιο συγκεκριμένες εξετάσεις, όπως ο μαγνητικός συντονισμός στην κοιλιακή χώρα, η κοιλιακή CT, η σπινθηρογραφία του ήπατος και η χολοangiography.
Η οξεία χολοκυστίτιδα απαιτεί νοσηλεία, διότι μέσω αυτού ο ασθενής μπορεί να ελπίζει για βέλτιστη επούλωση.
Σύντομη επισκόπηση του τι είναι η χοληδόχος κύστη ή η χοληδόχος κύστη
Ανήκει στο πεπτικό σύστημα και η χοληδόχος κύστη (ή η χοληδόχος κύστη ) είναι ένα μικρό κοίλο όργανο, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στο στήθος και την κοιλιά, στο δεξιό μισό του ανθρώπινου σώματος, το οποίο έχει το σημαντικό καθήκον αποθήκευσης και απελευθέρωσης στο λεπτό έντερο, τη στιγμή της ανάγκης, η χολή, η οποία είναι το κίτρινο-πρασινωπό υγρό που εκκρίνεται από το ήπαρ, από το οποίο εξαρτάται η πέψη των λιπών.
Είναι σαφές ότι για να εκπληρώσει τις προαναφερθείσες λειτουργίες, η χοληδόχος κύστη συνδέεται τόσο με το ήπαρ (από το οποίο προέρχεται η χολή) όσο και με το λεπτό έντερο (που είναι το κάθισμα της εκκρίσεως της χολής). για τη δημιουργία αυτής της σύνδεσης είναι οι λεγόμενοι χολικοί αγωγοί (ή χολικοί αγωγοί ).
Τι είναι η οξεία χολοκυστίτιδα;
Οξεία χολοκυστίτιδα είναι η ιατρική έκφραση που περιγράφει τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης με απότομη και ξαφνική εμφάνιση.
αιτίες
Η οξεία χολοκυστίτιδα αναγνωρίζει διάφορες αιτίες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις (95% των περιστάσεων), οφείλεται στην παρουσία χολόλιθων (ή χολόλιθοι ). πιο σπάνια, είναι η συνέπεια ενός καρκίνου της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού, μια τραυματική βλάβη που επηρεάζει τους χολικούς πόρους ή την ίδια τη χοληδόχο κύστη, μια σοβαρή κατάσταση υποσιτισμού, μια σοβαρή λοίμωξη (π.χ. AIDS) ή μια αγγειακή νόσο, που η χοληδόχος κύστη δεν λαμβάνει τη σωστή παροχή αίματος.
Για να καθορίσουμε γενικά την πρώτη κατάσταση (όπου η αιτία είναι χολόλιθοι), οι γιατροί χρησιμοποιούν την έκφραση calculus acute cholecystitis, ενώ, για να περιγράψουν τη δεύτερη γενική κατάσταση (στην οποία η αιτία είναι μια κατάσταση διαφορετική από τις χολόλιθοι), χρησιμοποιούν την έκφραση acalculosa acecchiata (ή μη υπολογιζόμενη).
Πώς οι χολικές υπολογιστικές προκαλούν οξεία υπολογιστική χολοκυστίτιδα
Οι πέτρες στη χολή (ή οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή οι χολόλιθοι) είναι μικρά στερεά συσσωματώματα που σχηματίζονται μέσα στη χοληδόχο κύστη, μετά από μια μη φυσιολογική διαδικασία καταβύθισης ορισμένων συστατικών της χολής.
Οι χολόλιθοι γίνονται η αιτία της οξείας χολοκυστίτιδας, αυτή τη στιγμή εμποδίζουν τον κυστικό πόρο (δηλαδή το κανάλι διαρροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη) και συνεπάγονται τη στασιμότητα της χολής στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης.
Ξέρετε ότι ...
- Υπάρχουν 2 τύποι χολόλιθων: χολόλιθοι χοληστερόλης, οι οποίοι χαρακτηρίζουν περισσότερο από το 80% των κλινικών περιπτώσεων και οι χρωστικές χολόλιθοι που διακρίνουν το υπόλοιπο ποσοστό κλινικών περιπτώσεων.
Στους χολόλιθους χοληστερόλης, τα συσσωματώματα που είναι το αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής διαδικασίας καταβύθισης είναι - όπως είναι εύκολα κατανοητό - με βάση τη χοληστερόλη. σε χρωστικές χολόλιθους, ωστόσο, ασυνήθιστες συσσωματώσεις περιέχουν χολερυθρίνη, το χρωστικό που δίνει χρώμα στη χολή και προέρχεται από την αποικοδόμηση της αιμοσφαιρίνης.
- Οι χολόλιθοι είναι πολύ συχνές. σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στην πραγματικότητα, ένα άτομο επηρεάζεται κάθε 10.
Παράγοντες κινδύνου οξείας χολοκυστίτιδας
Η υπομονή από χολόλιθους είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για οξεία χολοκυστίτιδα.
Η εμφάνιση των χολόλιθων αναγνωρίζει αρκετές ευνοϊκές συνθήκες, όπως:
- Προχωρημένη ηλικία.
- Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.
- Κατανάλωση τροφίμων με λιπαρά ή υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
- Η υπερχοληστερολαιμία?
- Μια δίαιτα χαμηλών ινών.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Μια γρήγορη απώλεια βάρους?
- Λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα (π.χ., αντισυλληπτικό χάπι);
- Η παρουσία κάποιας ηπατικής νόσου.
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα οξείας χολοκυστίτιδας είναι ο αιχμηρός πόνος που βρίσκεται στο άνω μέρος της δεξιάς κοιλίας . αυτή η έντονη οδυνηρή αίσθηση διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες, τείνει να χειροτερεύει με βαθιές αναπνοές και, σε πολλούς ασθενείς, καταλήγει να επηρεάζει τον δεξιό ώμο και / ή την πλάτη.
Ξέρετε ότι ...
Ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από την οξεία χολοκυστίτιδα τείνει να γίνει προσωρινός μετά τα γεύματα.
Άλλα συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας
Μερικές φορές, στον προαναφερθέντα πόνο, η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να προσθέσει και άλλα συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός?
- Ναυτία και έμετος.
- Απώλεια της όρεξης.
- Εμετός ή ρίγη.
- Ίκτερος?
- Κοιλιακή οίδημα.
- Αίσθηση πόνου στην κοιλιά.
- Ελαφρά κόπρανα (ή χρώμα πηλού).
επιπλοκές
Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης φροντίδας, η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Η λοίμωξη από τη χοληδόχο κύστη. Συνδέεται κυρίως με επεισόδια οξείας καταθλιπτικής χολοκυστίτιδας, ιδίως με τη στασιμότητα της χολής που προκαλείται από αυτές τις περιστάσεις.
- Κάθαρση τμήματος της χοληδόχου κύστης. Σημαίνει ότι ο χολικός ιστός έχει πέσει έξω.
- Ζημιά της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να είναι η συνέπεια ενός τραύματος της χοληδόχου κύστης.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Οποιοσδήποτε κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά και που φαίνεται να διαρκεί με την πάροδο του χρόνου αξίζει να γνωστοποιηθεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Η έγκαιρη διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών και την επίτευξη ανάκαμψης.
διάγνωση
Γενικά, για να γίνει η διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας, αρκεί:
- Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό . Περιλαμβάνουν την εμπεριστατωμένη μελέτη των συμπτωμάτων (επίσης με ελιγμούς) και την αναζήτηση πιθανών παραγόντων ευνοϊκής μεταχείρισης.
Ένας πολύ χρήσιμος ιατρικός ελιγμός, με σκοπό τη διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας, είναι η δοκιμασία Murphy. ο τελευταίος απαιτεί από τον γιατρό να ζητήσει από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά, πιέζοντας τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από τον κρημνό (η παρουσία οξείας χολοκυστίτιδας οδηγεί σε πόνο, όταν κατά τη διάρκεια της εισπνοής η χοληδόχος κύστη επανεισέρχεται στη ζώνη πίεσης που καθορίζεται από το χέρι του γιατρού).
- Δοκιμασίες αίματος, συγκεκριμένα η δοσολογία PCR (Πρωτεΐνη C Αντιδραστικό). Χρησιμεύουν στον εντοπισμό στο αίμα οποιωνδήποτε μορίων που σχετίζονται με τη φλεγμονή.
- Κοιλιακό υπερήχων . Σας επιτρέπει να δείτε τα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, και να καταλάβετε την κατάσταση της υγείας τους.
Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι ο γιατρός θέλει να διερευνήσει περαιτέρω με πιο συγκεκριμένες εξετάσεις, όπως:
- Μία μαγνητική τομογραφία ή κοιλιακή αξονική τομογραφία . Παρέχουν πρόσθετες εικόνες της χοληδόχου κύστης.
- Η σπινθηρογράφημα των ηπατοκυττάρων . Πρόκειται για μια διαδικασία πυρηνικής ιατρικής που επιτρέπει τη χρήση όχι μόνο της κατάστασης της υγείας, αλλά και της λειτουργίας της χοληφόρου οδού και των οργάνων που επηρεάζονται από την κυκλοφορία της χολής (ήπατος, χοληδόχου κύστης και λεπτού εντέρου) ?
- Χολαγγειογραφία . Είναι η εξέταση απεικόνισης ακτίνων Χ, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τους χολικούς πόρους και τη χοληδόχο κύστη. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της χολαγγειογραφίας, συμπεριλαμβανομένης της διαγνωστικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας και της διαδερμικής διαηπατικής χολαγγειογραφίας.
θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας συνεπάγεται πάντα νοσηλεία, διότι μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί ο ασθενής να λάβει όλες τις κατάλληλες φροντίδες για την περίσταση.
Η πιο κλασική νοσοκομειακή περίθαλψη για όσους υποφέρουν από οξεία χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει:
- Η νηστεία από τα τρόφιμα και, μερικές φορές, από τα υγρά, ώστε να αφήσει την χοληδόχο κύστη να ξεκουραστεί, κατά τη διάρκεια της πιο οξείας φάσης φλεγμονής.
- Ενδοφλέβια χορήγηση υγρού . Χρησιμοποιείται για να αποτρέψει το ενδεχόμενο υγρού νηστείας να προκαλέσει αφυδάτωση στον ασθενή.
- Η χορήγηση παυσίπονων . Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόνου έως ότου τελειώσει η φλεγμονή.
- Χορήγηση αντιβιοτικών . Η αντιβιοτική θεραπεία είναι χρήσιμη στην πρόληψη λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης ή στη θεραπεία τους.
- Η αφαίρεση των χολόλιθων, υπό την προϋπόθεση ότι είναι η αιτία της οξείας χολοκυστίτιδας. Η πιο χρησιμοποιούμενη τεχνική για την αφαίρεση των χολόλιθων είναι η θεραπευτική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
- Χειρουργική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, εάν οι λειτουργίες της τελευταίας είναι ανεπιθύμητα διαταραγμένες ή εάν η οξεία χολοκυστίτιδα είναι ένα επαναλαμβανόμενο φαινόμενο. Επίσης γνωστή ως χολοκυστεκτομή, η χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει επίσης τη σύνδεση του ήπατος στο λεπτό έντερο, έτσι ώστε να είναι ακόμα δυνατή η απελευθέρωση της χολής κατά την πέψη των λιπών.
Επί του παρόντος, υπάρχουν 2 προσεγγίσεις για την εκτέλεση μιας χολοκυστοεκτομής: με λαπαροσκόπηση και με λαπαροτομία.
Ξέρετε ότι ...
Με την αφαίρεση των χολόλιθων, η υπολογιστική οξεία χολοκυστίτιδα επιλύεται εντός 2-3 ημερών.
Είναι δυνατόν να οδηγήσετε μια φυσιολογική ζωή χωρίς τη χοληδόχο κύστη;
Αυτό είναι ένα από τα θέματα που επηρεάζουν περισσότερο τα άτομα που, λόγω οξείας χολοκυστίτιδας, είχαν ή πρέπει να απομακρύνουν τη χοληδόχο κύστη.
Η απάντηση είναι: ναι, είναι δυνατόν να οδηγήσετε μια φυσιολογική ζωή ακόμα και χωρίς τη χοληδόχο κύστη, καθώς η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης δεν επηρεάζει με κανένα τρόπο την παραγωγή χολής από το συκώτι.
πρόγνωση
Για μια ευνοϊκή πρόγνωση σε περίπτωση οξείας χολοκυστίτιδας, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία της πάθησης είναι απαραίτητες.
πρόληψη
Η απώλεια βάρους (στην περίπτωση της παχυσαρκίας ή το υπερβολικό βάρος) και η διατήρησή της κανονική και υιοθετώντας μια υγιεινή διατροφή είναι οι 3 κύριες συμπεριφορές που συνιστούν όλοι οι γιατροί όταν μιλάνε για την πρόληψη της οξείας χολοκυστίτιδας.
